Diagnóza

Retinální vyšetření

Obrázek oční bulvy

úvod

Vyšetření sítnice slouží nejen k detekci nemocí oka v rané fázi a k pravidelné kontrole průběhu nemoci, ale také nemoci, které mohou ovlivnit celé tělo, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes, se mohou projevit a být rozpoznány v oku. Včasná detekce může často zabránit nebo snížit možné následné poškození.

Metody vyšetření sítnice

Sítnice samotná může být nejlépe hodnocena pomocí štěrbinové lampy. Za účelem získání co největšího vhledu do oka se pacientovi předem podají oční kapky. Tyto kapky rozšiřují žáka.
Pro pacienta je však vysoká úroveň oslnění, protože žák se po podání těchto kapek již nemůže stahovat, aby se reguloval dopad světla. Účinek se však projeví až po 20 až 30 minutách a trvá několik hodin, než se opět vyčerpá.

Při zkoumání sítnice pomocí štěrbinové lampy se rozlišuje mezi přímým a nepřímým odrazem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fundoskopie

Přímý odraz

Při přímém odrazu se do oka vloží trojrozměrné sklo přímo v oku jako součást očního testu po vpravení lokálně anestetického přípravku pro oční kapky. Toto sklo odstraňuje refrakční sílu rohovky a můžete vidět fundus. Pomocí zrcadla je také možné podívat se „za roh“ a posoudit okraj sítnice. Tento způsob je zvláště vhodný pro to, aby bylo možné vidět trhliny v sítnici.

Nepřímý odraz

Štěrbinová lampa je také vyžadována pro nepřímý odraz. Při nepřímém odrazu se zvětšovací brýle používají k pohledu dovnitř oka. Jsou drženy v určité relativně krátké vzdálenosti před okem. Zvětšovací skla vytvářejí obrácený obraz sítnice, který je zvětšený štěrbinovou lampou.

S odrazy obecně, sítnice může být vyšetřena na různé změny. Například je třeba věnovat pozornost zadržování vody (otokům), vykopávkám papily zrakového nervu (centrální prohlubeň papily je příliš hluboká) a mnohem více. Tyto funkce naznačují možné klinické obrázky. Prohloubený zub v místě výstupu optického nervu může znamenat zvýšený nitrooční tlak. Můžete také detekovat vysoký krevní tlak v očních cévách.

Fluorescenční angiografie

Pokud je podezření na krvácení sítnice nebo jiná cévní onemocnění, použije se vyšetřovací metoda, která specificky zobrazuje cév sítnice: fluorescentní angiografie.

Fluorescenční barvivo (nikoli kontrastní činidlo) se vstřikuje do žíly, která je distribuována v krvi a také proudí do očních cév. Cévy choroidu se nejprve zaplní, protože krevní zásobení je silnější a přes sítnici září. Distribuce barviva je zaznamenána speciální kamerou. Fotografie pak mohou být použity k diagnostice zadržování vody, krvácení, okluze a mnoho dalšího.

Jaké jsou indikace pro vyšetření sítnice?

Indikace pro vyšetření sítnice mohou být:

Makulární choroby, jako jsou makulární díry
Zelená hvězda (glaukom)
Makulární degenerace
Odpojení sítnice (ablatio retinae)
Diabetická retinopatie
Retinopathia pigmentosa (degenerace sítnice)
nádor

Má vyšetření sítnice smysl?

Vyšetření sítnice může být použito pro včasnou detekci různých onemocnění oka, ale mohou být diagnostikovány také stávající oční choroby. Například vyšetření sítnice může poskytnout důkaz vysokého krevního tlaku a cukrovky, které se projevují změnami v sítnici. Mohou však být objeveny oční choroby, jako je glaukom (zelená hvězda) nebo degenerace makuly (regrese místa nejostřejšího vidění).

Jaká jsou rizika?

Vyšetření sítnice, zejména vyšetření pomocí štěrbinové lampy, má několik komplikací. Pouze ve velmi vzácných případech se záněty nebo infekce vyskytují jako součást vyšetření sítnice. V případě potřeby pak může být oko nebo spojivka lehce zarudlá nebo snadno roztržena. Tyto příznaky by měly samy zmizet včas.

Protože oční kapky se často podávají během vyšetření sítnice, která rozšiřuje zornici, může na ně být alergická reakce. To se může projevit jako svědění nebo pálení.

Jaké jsou náklady na vyšetření sítnice?

Náklady na vyšetření sítnice se velmi liší. V závislosti na postupu použitém k vyšetření sítnice můžete očekávat 20 až 120 eur. Vyšetření pomocí štěrbinové lampy je jednou z levnějších služeb, zatímco optická koherenční tomografie stojí něco přes 100 eur.

Část dávek však vyplácí zdravotní pojišťovna. V případě existujících nemocí nebo podezření z nemoci je vyšetření pomocí štěrbinové lampy primárně převzato zákonnými zdravotními pojišťovnami.

Především preventivní služby nebo speciální vyšetření musíte sami nést jako ježek (individuální zdravotní služba). Zde se mohou náklady lišit od praxe k praxi.

Kdo nese náklady?

Náklady na vyšetření sítnice obvykle nejsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění. Pokud existuje zvláštní podezření na nemoc, budou hrazeny náklady na část vyšetření, například vyšetření štěrbinovou lampou. Měli byste zjistit od své zdravotní pojišťovny, které služby jsou hrazeny a které nikoli.

Vyšetření sítnice jako součást preventivní prohlídky je zpravidla individuální zdravotní služba (ježek). Náklady se mohou lišit od praxe k praxi a často nejsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění.

Pokud máte soukromé zdravotní pojištění, měli byste se také zeptat zdravotní pojišťovny, jaké služby jsou hrazeny.

Jak dlouho trvá vyšetření sítnice?

Před vyšetřením sítnice se často podávají oční kapky, aby se zornice rozšířila. To má zajistit lepší vyšetření sítnice. Funguje to asi 15 až 30 minut

Zkoumání samotné sítnice trvá jen několik minut. V závislosti na použité metodě se doba vyšetření může mírně lišit.

Protože oční kapky často fungují déle, neměli byste poté řídit vůz, protože oční kapky, které kapaly do kůže, jsou oslepeny rychleji, protože žák nemůže zúžit.

Může zkouška fungovat bez dilatace žáka?

Vyšetření sítnice bez očních kapek dilatačních zornic obvykle nemá smysl, protože oftalmolog se může dívat na fundus pouze u širokých žáků.

U pacientů s glaukomem (glaukom) by však oči neměly kapat kapkami rozšiřujícími zornice, protože existuje riziko glaukomového záchvatu.

Struktura a funkce sítnice

Oční bulvy se skládají z několika struktur. Stěna obsahuje všechny „kůže“, které obklopují vnitřní část oka. Interiér zahrnuje z. Například sklovitý humor, duhovka atd.

Přední část oka se skládá ze spojivky, Rohovka, Dermis, objektiv a Duhovka. Sítnice, spolu s choroidem a sklivcem, tvoří zadní část oka. Leží přímo na choroidu a představuje tedy nejvnitřnější ze všech vrstev.

Sítnice, stejně jako optický nerv, je pokročilou součástí mozku. Skládá se z různých nervových buněk. Jsou rozděleny do několika vrstev a obsahují kolem 130 milionů senzorických buněk.
Existují dva typy senzorických buněk:

Hůlky a
Kužely.

Více informací naleznete zde: Pruty a kužely v oku

Pruty jsou zodpovědné za černobílé vidění a kužely za barevné vidění. Tyto smyslové buňky vykazují určitou distribuci: kužely se nacházejí hlavně ve středu sítnice, zatímco tyčinky jsou více na periferii.
Největší počet kuželů se nachází v tzv. Fova centralis (centrální deprese), která se nachází ve středu sítnice.

Signály zachycené tyčemi a kužely jsou přenášeny několika nervovými buňkami do optického nervu a odtud do mozku. V místě, kde optický nerv opouští sítnici a oko, neexistují žádné smyslové nebo nervové buňky. Vytváří slepé místo v zorném poli.

Když se podíváte na sítnici (metoda viz níže), můžete vidět charakteristické rysy a struktury: Uprostřed najdete fovea centralis a dále laterálně k vnějšímu bodu výstupního bodu zrakového nervu. Žák má okraj a normální centrální depresi. To je také místo, kde cévy vstupují do oka (sítnice a cévnatka). Plavidla cévnatky jsou také viditelná, protože se třpytí sítnicí. Chybějící plavidla v fovea centralis jsou patrná.