Prolaps mitrální chlopně

definice

Prolapsem mitrální chlopně se rozumí a Převrácení a Vyklenutí tzv. Mitrální plachty v levém atriu. Mitrální chlopeň je jednou ze čtyř chlopní lidského srdce a je nejčastěji postižena abnormalitami a nemocemi. Z a Prolaps mitrální chlopně jeden mluví, když je ústa nahoře vyboulí do levé síně více než 2 mm. Přibližně 2-3% dospělých má prolaps mitrální chlopně, ale mnoho z nich je bez příznaků, diagnóza se obvykle provádí náhodně a nevyžaduje další léčbu.

Příčina

Příčinou výhřezu mitrální chlopně je z velké části neznámé. Výstupek mitrální chlopně přichází skrz a Nestabilita vláken držících klapku, podmínky. Není známo, proč tato vlákna náhle ztrácejí stabilitu a trakci.
V některých případech, které jsou spíše vzácné, tzv Marfanův syndrom vést ke vzniku prolasu mitrální chlopně. Toto je Onemocnění pojivové tkáně celého těla, což může mimo jiné vést k nestabilitám srdeční chlopně. Prolaps mitrální chlopně způsobený infekcemi, jako je bakteriální endokarditida (Zánět vnitřní stěny srdce).
Někdy to může po infarktu Vlákna, která drží srdeční chlopň ve stabilní poloze, se mohou roztrhnout, což může také vést k akutnímu vyboulení mitrálního letáku.

diagnóza

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně se obvykle provádí pomocí a Ultrazvukové vyšetření srdce posedlý. Zákrok, známý také jako echokardiografie, provádí kardiologicky specializovaný internista. Během této zkoušky může kromě Tloušťka stěny srdce a Ejekční kapacita srdce také Poloha a stav všech čtyř srdečních chlopní vidět a soudit. Pokud má prolaps mitrální chlopně, vidí jeden jasné vyklenutí ventilu s každou srdeční akcí. Někdy vede k velkému prolapsu snížená uzavírací schopnost ventiluco pak jeden Krevní reflux má důsledek. Kardiolog by to také viděl.

Důvodem prolapsu mitrální chlopně je dlouho nediagnostikováno, protože to způsobuje Nejprve žádné stížnosti být spuštěn. Stížnosti jsou vyvolávány, pouze pokud je výčnělek velmi výrazný. Pokud vydutí vede ke snížené uzavírací schopnosti ventilu, může být toto onemocnění ventilu také určeno lékařskou auskultací.

Vyšetření poslechem

Tomu se říká auskultace Poslech plic a srdce lékařem. Vyšetření je velmi starý diagnostický postup, ale stále je jedním velká diagnostická šířka Má. Obzvláště s auskultací srdce můžete někdy Nejmenší defekty chlopně diagnostikované v rané fázi stát se. Nejprve je stálý nebo sedící pacient monitorován ve čtyřech pevných bodech nad srdcem. Každý bod znamená jednu ze čtyř srdečních chlopní. V Mitrální chlopeň on by na levá hrudní stěna v horní třetině nasaďte stetoskop.

Prolaps mitrální chlopně nemá dlouhodobě žádný vliv na tokové vlastnosti krve. Během této doby nebude mít auskultace žádné abnormální nálezy. Pokud se však vydutí mitrální chlopně zvětšuje a pokud vyčnívá příliš hluboko do levé síně, budou další Krevní turbulence s každým tepem. Kromě toho může závažný výhřez vést k úplnému Neschopnost mitrální chlopně přijít co k jednomu Zpětný tok krve může vést. Oba víry i zpětný tok krve vedou k jednomu další hlukže lékař slyší na levé straně stěny hrudníku.

Pokud si všimne tohoto srdečního šepotu, už ví, že je to Problém mitrální chlopně jedná. Spolehlivá diagnóza se potom vždy provádí pomocí ultrazvukového vyšetření srdce, na kterém lze kromě typu onemocnění chlopně ukázat závažnost a vliv na průtok krve.

stížnosti

Vypouknutí mitrální plachty po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné nepohodlí. Zejména pokud výčnělek není tak silný, že by byl narušen průtok krve, pacienti si obvykle nevšimnou poškození chlopně.
Ale jakmile to bude Doposud vyduté plachty je to, že je to přímé sahá do krevního řečiště nebo pevné uzavření ventilu již není možné, může dojít k silnému refluxu krve, což pak vede k a snížený výkon ze srdce vede. Obzvláště s těžká nedostatečnost mitrální chlopně (Neschopnost uzamknout), která může vyplývat z prolapsu chlopně, se může stát, že srdce nedokáže vypustit dost krve. Toto pak má rostoucí Nedostatečná nabídka těla výsledek.

Zaprvé, samotné srdce by bylo nedostatečně zásobené, což je osoba zasažená a nepravidelný puls by si toho všiml. Taky Palpitace nebo srdeční selhání může být známkou vážného poškození ventilu. Kromě toho by pacient s pokročilou nedostatečností ventilu také pod Cirkulační problémy, jak závrať trpět a již by nemohl snadno provádět obvyklé pnutí, jako je lezení po schodech. Taky může Spěchající uši, dušnost a otoky nohou výskyt.

Když prolaps mitrální chlopně v této fázi se neléčí Může se také stát, že se to stane vážným Srdeční selhání přijde. Toto sekundární onemocnění vzniká proto, že potřebná krev protéká mitrální chlopní, ale srdce se vší silou snaží vypustit tuto krev, přestože se srdeční chlopně správně nezavře. Přesčas srdce se zvětšuje z tohoto důvodu provádět těžké zvedání při každém čerpání. Velikost srdce nabývá nepřirozených rozměrů toho, co Srdeční stěny jsou tenčí a Srdce slabší může být. Pokročilé srdeční selhání vede k vyčerpání srdce, snížení výkonu a nakonec ke smrti. Srdečnímu selhání v důsledku poškození chlopně je třeba se v každém případě vyhnout, navzdory stále se zlepšujícím lékům.

Bolest

Prolaps mitrální chlopně je obvykle zaznamenán pouze tehdy, když ji již způsobuje závažnost defektu chlopně Poškozený průtok krve a srdeční výdej stát se. V tomto případě Různé příznaky spouštěné generálem fyzická slabost, až do závrať a dušnost složit.

Bolest srdce stát se obvykle není spuštěn prolapsem mitrální chlopně. Ačkoli může být vyvoláno nepříjemné zakopnutí srdce, jakákoli bolest v hrudníku nebo oblasti srdce, která se v této souvislosti může vyskytnout, se ve většině případů projeví výsledné svalové křeče podmínky. Bolest srdce, která je způsobena nedostatečnou nabídkou srdce v důsledku poškození chlopně, by nastala pouze tehdy, pokud by byla nedostatečnost chlopně tak výrazná, že dokonce i srdce by dostalo tak málo krve bohaté na kyslík, a tím by zemřely buňky myokardu.

léčba

Léčba závisí na několika faktorech. Nejdůležitějším rozhodnutím je tedy, zda léčit léčbu pomocí Závažnost výhřezu chlopně závislý. Ve většině případů je vydutí mitrálního letáku objeveno pouze náhodou a skutečné poškození ventilu nevede k nepohodlí nebo zhoršení. V takovém případě může být léčba zcela ukončena. Jen jeden pravidelné sledování by měl provádět kardiolog jednou ročně.

Ale pokud je poškození ventilu tak velké, že to vede k a silný zpětný tok krve pokud je pacient poškozen, musí být léčena. Standardní ošetření závažného prolasu mitrální chlopně je operativní léčba. Srdeční chlopně, která je tak pozměněná, že má negativní vliv na průtok krve, je nutností vyměnil stát se. Na Zamezení srdečního selhání dnes existuje mnoho velmi dobře prozkoumaných Léky k likvidaci. Použití nejlepšího léku však nemá smysl, pokud není eliminována příčina spouštění (v tomto případě srdeční chlopně). Takže především by měl Výměna klapky resp. Zatímco v minulosti bylo nutné vyměnit ventil na stacionárním srdci a otevřené hrudi, srdeční chirurgie je nyní tak pokročilá Výměna ventilu pomocí technologie klíčové dírky a hrát na bití srdce. Pro pacienta to znamená mnohem šetrnější chirurgický zákrok a rychlejší zotavení.

Operace náhrady ventilů patří dnes Rutinní intervence při srdeční chirurgii. Existují obojí mechanické klapky vyrobeno také ze speciálních materiálů biologické chlopně dostupných prasat. V závislosti na věku a současných onemocněních pacienta je vybrána jedna nebo druhá chlopně. Při použití mechanické klapky, je celoživotní ředění krve nutné, ne s biologickými ventily.

Po chirurgické náhradě by však srdce mělo dělat to nejlepší, co umí chráněné léky stát se. Takže patří Léky na krevní tlak, Léky snižující hladinu cholesterolu a Beta-blokátory standardní ošetření, které by měl pacient užívat navždy. Sportovní by měla být provedena pro stabilizaci a zvýšení srdečního výdeje a síly znovu. K tomuto účelu jsou k dispozici skupiny kardio, ve kterých lze sportovní aktivity provádět pod lékařským dohledem.

Je prolaps mitrální ventily nebezpečný?

Je to prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, protože nemá nebezpečný vliv na krevní distribuci a zásobování v těle po dlouhou dobu. největší nebezpečí rekruty neléčený a zhoršující se prolaps mitrální chlopně Protože pokud toto poškození ventilu nebude ošetřeno, existuje riziko zvýšení Srdeční selhání (Srdeční selhání). Tomu by se v každém případě mělo zabránit, protože je to stále vážný a nebezpečný klinický obraz. Srdeční selhání lze také snížit léky, ale pacient nikdy nebude mít zdravé srdce. A závažné srdeční selhání se zvětšeným srdcem a vyčerpáním dát jeden život ohrožující stav to může být také fatální.

Cvičení prolapsu mitrální chlopně

V závislosti na rozsahu a závažnosti prolapsu chlopně a případně doprovázející srdeční selhání Sport doporučeno stát se. Aby bylo možné toto doporučení učinit, musí být zváženo mnoho faktorů. V a mírný prolaps mitrální chlopně bez doprovodných symptomů a bez srdečního selhání, sport lze dělat.
V Počáteční srdeční selhání prostřednictvím neošetřeného prolasu mitrální chlopně by mělo Vyhněte se nadměrným sportovním aktivitámaby příliš neoslabovalo srdce. Nejprve je třeba odstranit příčinu srdečního selhání.

Po výměně ventilu může při těžkém srdečním selhání pod lékařským dohledem Například ve skupině se srdečními sporty může být srdce pomalu přeškoleno. Přísný odpočinek na lůžku pro srdeční selhání, který byl v minulosti stále běžný, byl nyní opuštěn, protože víme, že střední a stálý stres na srdci může zlepšit srdeční selhání.

těhotenství

Prolaps mitra ventilu u těhotné ženy vyskytuje se velmi zřídka a musí se s nimi zacházet mnohem méně často. Vzácnost lze vysvětlit skutečností, že poškození ventilů postihuje zejména starší lidi. U mladých lidí může být prolaps mitrální chlopně výsledkem zánětu vnitřní stěny srdce nebo myokarditidy. Pokud je toto poškození ventilu zjištěno během těhotenství, mělo by zpočátku konzervativní přístup by mělo být zvoleno, protože chirurgické léčbě by mělo být během těhotenství zabráněno všemi prostředky, aby nedošlo k ohrožení nenarozeného dítěte.Pokud je ve velmi vzácných případech prolaps mitrální chlopně tak závažný, že je Účinky na krevní oběh má, měl Pokud je to možné, mělo by se počkat na chirurgickou léčbu až po narození. Konzervativní léčba (úprava krevního tlaku) může být provedena po zvážení rizik a přínosů.

Profylaxe endokarditidy

Profylaxe endokarditidy je jedna antibiotický obal pro menší chirurgické zákroky, jako. trhání zubů. Toto je určeno pro pacienty s poškozeným srdcem Zabraňuje rozvoji nebezpečného zánětu vnitřní stěny stát se. V minulosti byla potřeba takového antibiotického krytí mnohem širší. Data však ukázala zmírnění potřeby.

Pacienti s prolapsem mitrální chlopně nepotřebují profylaxi endokarditidy, ale pacienti s náhradou chlopně. Profylaxe probíhá přibližně 30-60 minut před chirurgickým zákrokem podáváním antibiotika Amoxicilin.