Léky na Crohnovu chorobu

úvod

Crohnova nemoc je takzvané chronické zánětlivé onemocnění střev, nebo zkrátka IBD. Běží v ostrocích a není vyléčitelný. Z tohoto důvodu jsou postiženi obvykle nuceni užívat léky po celý život, aby zabránili vzniku nových vzplanutí (udržování remise).

Zatímco před několika desítkami let byl kortizon jediným známým lékem pro léčbu Crohnovy choroby, dnes máme velké množství různých skupin účinných látek, které jsou vhodné pro léčbu akutního vzplanutí, udržení remise nebo, v některých případech, obou.

Přečtěte si více o tomto tématu: Terapie Crohnovy choroby

Jaké drogové skupiny existují?

Jak již bylo zmíněno, rozlišuje se mezi léky pro léčbu akutního záchvatu a léky pro udržení remise.

Kortizonové přípravky stále hrají hlavní roli v akutní léčbě, ale jejich použití v dlouhodobé terapii je kvůli potenciálně závažným vedlejším účinkům zakázáno. Na rozdíl od blízce příbuzného mesalazinu (5-ASA) se účinná látka sulfasalazin také etablovala v léčbě relapsů u Crohnovy choroby.

Antibiotika se také úspěšně používají k léčbě vzplanutí, léky volby jsou metronidazol a ciprofloxacin.

Imunomodulátory ze skupiny blokátorů TNF (adalimumab, infliximab) se také používají v případě velmi závažných záchvatů nebo těch, které nelze jinak kontrolovat. Akutní epizoda může nakonec vyžadovat chirurgický zásah.

Na Údržba remise, tak v Dlouhodobá terapie, je účinná látka zejména u dříve operovaných pacientů Mesalazine (5-ASA).

Tento lék často nestačí. Pak přijďte Imunosupresiva použité, ale pravděpodobně se závažnými vedlejšími účinky může jít ruku v ruce, a proto jsou nezbytné pravidelné kontroly. Tady se mají Methotrexát, Azathioprin a úzce související 6-merkaptopurin zavedeno. Alternativou k těmto imunosupresivům jsou blokátory TNF (infliximab, adalimumab), které se také používají v akutní terapii, ale mají také nežádoucí vedlejší účinky, jako je alergická reakce nebo Změny krevního obrazu může spustit.

Účinné látky byly nově schváleny pro udržení remise u Crohnovy choroby Vedolizumab, tzv Antagonista integrinu, a Ustekinumab, a Interleukinový antagonista. Kvůli jejich včasnosti zatím málo zkušeností z dlouhodobého léčení.

Kortizonová terapie

Kortizon se používá při Crohnově chorobě zejména k léčbě akutních relapsů k použití. Může být systémový jako tableta nebo v v některých případech také místně jako klystýr nebo klystýr.

S lehkými až středními útoky téměř vždy vedou k doplňkům kortizonu Zlepšení stížností. Dokonce i ty nejzávažnější vzplanutí mohou být pod kontrolou v přibližně polovině případů. Jakmile skončí tah, měli byste to zkusit Přestaňte znovu užívat kortizon a místo toho použijte jiné léky, které jsou vhodnější pro dlouhodobou terapii.

Jinak může být kortizon jedním z těch, které se používají pro glukokortikoidy typické vedlejší účinky lead: K nárůstu hmotnosti dochází zejména prostřednictvím Skladování vody v tkáni (otok). Může to také mimo jiné Ztráta kostí (osteoporóza), Oslabení imunitního systému a vytvoření a Diabetes mellitus (Steroidní diabetes) Přijít.

V místní aplikace Mnohem méně kortizonu se dostává do krevního řečiště, a proto také méně vedlejších účinků přijde. Kortizon je však dokonce v místní formě ne pro dlouhodobou terapii vhodné, protože vedlejší účinky se mohou vyskytnout v určitém okamžiku.

Azathioprin

Účinná látka Azathioprin je takzvaný Imunosupresivum. To znamená, že snižuje funkci imunitního systému.

Tento účinek se používá při léčbě Crohnovy choroby, jako je tomu v případě Zánět ve střevech je snížen se stává. Toho je dosaženo použitím Násobení určitých útočných buněk imunitního systému se zastavilo se stává. Proto se azathioprin také nazývá tzv Cytostatický klasifikovaný.

Vedlejší efekty azathioprinu jsou relativní nespecifickýtakže to může být mimo jiné Ztráta vlasů, zvýšené riziko infekce, nevolnost, Zvracení, průjem, Ztráta váhy, horečka, Bolest kloubů a Změny krevního obrazu vést. Může také teratogenní práce, což je důvod, proč je Není požíván pro těhotné ženy mělo by.

Vzhledem k tomuto velkému počtu možných vedlejších účinků, terapie s azathioprinem vždy níže pečlivý lékařský dohled. Přesto je vhodný pro dlouhodobou terapii Crohnovy choroby, protože Nízké riziko vedlejších účinků s dobrým lékařským dohledem je.

Biologie

Biologické látky (nazývané také biologické nebo biofarmaceutické přípravky) jsou léky, které jsou velmi podobné nebo připomínají vlastní bílkoviny těla. Například v případě Crohnovy choroby se používají protilátky, které napadají specifické buňky nebo jen molekuly v těle, a tak bojují se zánětem.

Používají se hlavně adalimumab a infliximab, které jsou namířeny proti zánětlivému mediátoru TNF.

Novo jsou také schváleny léky vedolizumab, protilátka proti určitému proteinu některých imunitních buněk a ustekinumab, který je namířen proti mediátorům zánětu interleukin-12 a interleukin-23. Vzhledem k tomu, že tyto dvě biologické látky byly na trhu teprve nedávno, je k dispozici jen málo údajů o dlouhodobých účincích nebo vedlejších účincích dlouhodobého užívání.

Výhodou všech výše uvedených biologik je, že mají relativně málo vedlejších účinků, protože mají pouze velmi specifický cíl v těle a v nejlepším případě neovlivňují jiné buňky a molekuly. Protilátky však mohou také vyvolat specifické vedlejší účinky.

Důležitým vedlejším účinkem je možný výskyt alergických reakcí. Biologie jsou obvykle vyráběny jinými organismy a jsou jiného než lidského původu. To může vést k imunitním reakcím proti „cizím“ strukturám.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biologie

Drogy v remisi

Pro zachování remise se používá jeden Lékykteré jsou v Dlouhodobá terapie v průběhu let nebo desetiletí přijatelné nízké vedlejší účinky mít. Pravidelné lékařské prohlídky, často s monitorováním krevního obrazu, jsou však vždy nezbytné, aby se zabránilo kolísání hladiny účinných látek v krvi.

Často se zde používá Imunosupresivakteří upřednostňovali aktivní složky Methotrexát, Azathioprin a 6-merkaptopurin jsou schváleny pro léčbu Crohnovy choroby. Obzvláště při dlouhodobé imunosupresivní léčbě Krevní obraz je nezbytnýprotože tyto léky působí na krevní systém kostní dřeně.

Jako alternativu lze také použít protilátky. Tady jsou Infliximab a Adalimumab ze skupiny Blokátory TNF, antagonista integrinu Vedolizumab a interleukinový antagonista Ustekinumab autorizovaný.

Droga Mesalazine, která je nedílnou součástí téměř každé dlouhodobé léčby úzce související nemoci Ulcerózní kolitida je bohužel se zdá být neefektivní při dlouhodobé léčbě Crohnovy choroby být. Pouze dříve operovaných pacientů těžit z toho.

Léky proti bolesti kloubů při Crohnově chorobě

Bolest kloubů je jedna častý doprovod Crohnovy choroby. Někdy jsou také zapáleny klouby (artritida), ale stává se to častěji Bolesti kloubů bez známek zánětu.

V akutní epizodě jsou obvykle postiženy větší klouby, zatímco v remisi způsobují problémy zejména klouby. Bohužel je zakázáno brát obvyklé antireumatická léčiva proti bolesti (např. Diclofenac) v přítomnosti Crohnovy choroby, jako je tato může mít relapsující účinek. Jsou vhodnější zde Paracetamol a Metamizol.

K tomu Opakování bolesti na zabránit, by měla být především Crohnova nemoc stát se. Pokud bolest přetrvává i přes dobře kontrolované základní onemocnění, musíte začít s antireumatická terapie lze spustit například pomocí Methotrexát (první volba), ta, která se skutečně používá k léčbě malárie Chlorochin nebo. Hydroxychlorochin, Leflunomid nebo Sulfasalazin.

Pokud nedojde ke zlepšení, použijí se protilátky TNF (infliximab a adalimumab) jako v základní terapii Crohnovy choroby. Avšak jako nežádoucí vedlejší účinek mohou tyto TNF protilátky také vést k samotné bolesti kloubů.

Dokážete léčit Crohnovu nemoc bez léků?

Crohnova nemoc je systémové onemocnění, které může být závažné. Jako takový je v konvenční medicíně léčen velmi silnými léky, jejichž možné vedlejší účinky způsobují, že mnoho trpících lidí se stydí.

Pokušení, alternativní terapie některých „zázračných léčitelů“kteří propagují kompletní léčbu nemoci, je pochopitelně skvělé. Stále to musí důrazně odrazuje stát se. Neexistuje žádná terapie, jejíž účinnost je prokázána vyšší než účinnost léčby drogy.

Alternativní postupy jako homeopatické léky nebo velmi speciální dietní plány by měl, pokud jen podpůrné být použit pro farmakologickou terapii.

Léky nesmí být nikdy bez registrace ukončeny. Jinak může a bude trvalý zánět Trvale poškozujte zažívací trakt. Výsledkem jsou fistuly, zjizvení, abscesy, střevní obstrukce, perforace střeva a zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Představitelné je také šíření zánětu ohrožující život na celé tělo.