Spalničky u dospělých

definice

Spalničky jsou extrémně nakažlivé infekční onemocnění přenášené viry. Spalničky se vyznačují dvěma fázemi. Katarální stadium se vyznačuje horečkou, konjunktivitidou očí, výtokem z nosu a zvláštní vyrážkou v ústní dutině, tzv. „Koplikovými skvrnami“. Po dočasné obraně následuje vyrážka. Vyznačuje se vysokou horečkou a rozšířenou vyrážkou, která obvykle začíná za ušima.

Více o tomto tématu najdete na: spalničky

příčiny

Příčinou infekce spalniček je virus "Morbilli". Patogen vstupuje do těla inhalací jemně distribuovanými kapičkami ve vzduchu a způsobuje vývoj spalniček. Tyto jemné kapičky jsou vytvářeny mluvením, kašlem a kýcháním nemocného. I krátký kontakt na vzdálenost několika metrů může vést k infekci. Téměř sto procent viru vede k infekci a 95 procent k příznakům, které způsobují, že spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých chorob v Německu. Jsou nejvíce nakažliví pět dní před a čtyři dny po vyrážce.

Přestože je nemoc vysoce nakažlivá, počet případů v Německu klesá. Důvodem je skutečnost, že mnoho lidí je očkováno, a proto již nejsou nakaženi. U nechráněných lidí však stále může dojít k rozvoji nemoci.

Doprovodné příznaky

Kromě hlavních příznaků, které definují spalničky, existují další, někdy velmi nebezpečné, doprovodné příznaky. Prekatarální fáze zahrnuje horečku, konjunktivitidu očí, rýmu a velmi zvláštní vyrážku v ústní dutině. Říká se tomu „Koplikova skvrna“, která na ústní sliznici vypadá jako vápnitá skvrna a nelze ji setřít špachtlí.

Po dočasné obraně následuje fáze onemocnění velké vyrážky na kůži a zvýšená horečka. Tato vyrážka často začíná za ušima pacienta a poté se šíří po celém těle. Přidružené zčervenání mizí po čtyřech až pěti dnech, kdy se často objeví „otrubovité“ odlupování kůže. Může se také objevit kašel a průjem.

Další informace viz: Spalničky vyrážky

Závažnějšími příznaky a komorbiditami jsou střední ucho a pneumonie, které mohou být způsobeny dalšími bakteriemi. Kromě toho je „spalničková záď“ obávanou doprovodnou stížností. Popisuje laryngitidu, která může způsobit jizvy hlasivek. Dále, v důsledku nemoci spalniček, různé záněty meningů a mozku (Meningoencefalitida), které se velmi obávají.

Více na: Příznaky spalniček

Jak nebezpečné jsou spalničky u dospělých?

Nebezpečí onemocnění obecně závisí do velké míry na věku, výživě a imunitním stavu pacienta. Lze předpokládat, že zdraví dospělí středního věku v Německu mají pravděpodobnější mírnější výsledek než kojenci, starší dospělí nebo dospělí s oslabeným imunitním systémem.

V každém případě je však třeba brát infekci spalničkami vážně. Během této doby mohou nastat vážné bakteriální infekce, které mohou ovlivnit střední ucho nebo plíce. Kromě toho jsou těžkou laryngitidou a encefalitidou komplikace, které mohou ovlivnit i dospělé. Akutní a subakutní formy této encefalitidy způsobené infekcí spalničkami jsou často spojovány s následným poškozením a relativně vysokou úmrtností. Patří mezi nejnebezpečnější komplikace, které se mohou vyskytnout nejen u dětí, ale také u dospělých s oslabeným imunitním systémem.

Je choroba spalniček možná i přes očkování?

Stejně jako u jakéhokoli očkování je možné uzavřít spalničky i přes předpokládanou ochranu proti očkování. Má se za to, že tato vakcína je po první vakcinaci chráněna proti viru spalniček 91% a po druhé vakcinaci 92 až 99%. Jeden až osm očkovaných lidí by dostalo spalničky, pokud by se dostali do kontaktu s virem.

Důvodem mohou být různé imunodeficience u očkované osoby nebo nesprávné očkování lékařem. Bez takového očkování by však většina lidí, kteří přicházejí do styku s virem, jej dostala kvůli extrémně vysokému riziku infekce. Po dvou očkováních v dětství, obvykle v kombinaci s příušnicemi a zarděnkami, máte celoživotní ochranu proti očkování. Občerstvení není nutné.

Další informace viz:

• Očkování MMR (příušnice, spalničky, zarděnky)
  nebo
• Očkování proti spalničkám

Má očkování smysl pro dospělé?

I když se očkování obvykle podává v dětství, doporučuje se také očkování v dospělosti. Pokud je prokázána úplná ochrana proti očkování, která sestává ze dvou očkování ve věku 11 až 14 měsíců a ve věku 15 až 23 měsíců, není třeba v dospělosti znovu očkovat.
Je však vhodné dát lidem narozeným po roce 1970, kteří nebyli očkováni, nebo jejichž stav očkování není jasný nebo neúplný, jediným očkováním vakcínou proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám.
Zejména zaměstnanci ve zdravotnických oblastech a komunitních zařízeních by měli být plně očkováni. Očkování proti spalničkám chrání nejen před osýpkami samotnými, se všemi jejími komplikacemi a doprovodnými chorobami, ale také před roky imunitní nedostatečnosti po takové infekci.

diagnóza

Diagnóza spalniček je primárně založena na pacientově vzhledu a popisu nemoci. Spalničky se vyznačují dvěma fázemi onemocnění. První fáze je katarální stádium a zahrnuje horečku, konjunktivitidu očí, výtok z nosu a zvláštní vyrážku v ústní dutině. Tato vyrážka se nazývá „Koplikova skvrna“, která na sliznici úst vypadá jako stříkance připomínající vápno a nelze je setřít. Vyskytuje se pouze u spalniček, což usnadňuje diagnostiku.

Po přerušované obraně následuje fáze velkých vyrážek na kůži a zvýšené horečky. Tato vyrážka často začíná za ušima pacienta, což je také velmi specifické pro spalničky, a poté se šíří po celém těle. Tato posloupnost stížností je rozhodující pro diagnózu. Kromě toho, pokud je něco nejasné, virus nebo vlastní protilátky těla proti viru se mohou projevit v krvi.

Léčba nemocí spalniček

Léčba infekce spalničkami může být pouze symptomatická, tj. ke zlepšení stížnosti. K tomu se používají antipyretika, jako je paracetamol, ibuprofen a metamizol. Kromě toho lze žíly potlačovat kašel a tekutiny, aby se ulehčila fáze nemoci pacienta a odvrátily nebezpečné procesy.

Antibiotika, která by měla být přizpůsobena patogenu, by měla být podávána, pouze pokud existují další infekce způsobené bakteriemi. Aby se zabránilo infekci po kontaktu s virem, mohou být do šesti dnů od kontaktu podány nevakcinovaným lidem nebo osobám s imunodeficiencí tzv. Imunoglobuliny. Toto opatření lze projednat zejména u kojenců a těhotných žen.

Jak dlouho vydrží spalničky?

Trvání nemoci spalniček může být velmi variabilní, vždy v závislosti na tom, jak starý a jinak zdravý je pacient. Ve většině případů první fáze onemocnění trvá tři až sedm dní. Zde jsou nejdůležitější nespecifické symptomy nachlazení. Po krátké obraně následuje vyrážka, která začne po čtyřech až pěti dnech mizet. Dohromady lze předpokládat, že doba trvání onemocnění spalničkami bude dva až tři týdny.

Průběh nemoci spalniček

Spalničky ukazují dvoufázový průběh. První fáze, „prodromální fáze“ nebo „prekatarrhální fáze“, zahrnuje příznaky chřipky podobné chřipce, jako je horečka, rýma, kašel a zánět spojivek očí. Asi po třech dnech se v ústní dutině objeví vyrážka, která připomíná stříkance připomínající vápno. Nelze jej setřít, nazývá se „Koplikova skvrna“ a je velmi specifická pro spalničky. Tato fáze trvá tři až sedm dní, dokud nenastane krátká občasná ochabnutí a poté následuje „vyrážka“.

Vyznačuje se vysokou horečkou, velmi špatným pocitem a rozšířenou vyrážkou, která začíná za ušima a poté se šíří po celém těle. Tato vyrážka začne mizet po čtyřech až pěti dnech. Lze předpokládat celkem dva až tři týdny.

V důsledku utrpení spalniček existuje imunitní deficit, který může často trvat měsíce až roky.

Spalničky v těhotenství

Infekce spalničkami je zvláště nebezpečná během těhotenství. Například virus spalniček může procházet placentou a infikovat nenarozené dítě. Na druhé straně viry často způsobují potraty a předčasné narození, které je obtížné zastavit. Z tohoto a dalších důvodů je vhodné se podívat na očkovací osvědčení před požadovaným těhotenstvím a v případě potřeby očkování proti spalničkám, nejlépe v kombinaci s příušnicemi a zarděnkami. Další výhodou očkování je ochrana hnízda, kterou vytváří. Tímto způsobem dítě dostává protilátky do mateřského mléka dříve, než může být očkováno, což ho chrání před infekcí.

Inkubační doba - jak dlouho jsem byl infikován?

U spalniček se předpokládá inkubační doba osmi až deseti dnů. Popisuje čas mezi kontaktem s virem a prvními příznaky nemoci. Asi po 14 dnech po virovém kontaktu se objeví vyrážka, která se zpočátku objeví za ušima. Pacient je nejvíce nakažlivý pět dní před a čtyři dny po vyrážce.