Lymfedém paží

definice

Lymfedém paží může být způsoben problémem s drenážemi lymfatického systému v oblasti paží, ramen nebo hrudníku. Tkáňová voda je odstraněna lymfatickým systémem a přiváděna do oběhu. V důsledku narušení drenáže je v paži vidět a cítit voda, což způsobuje bobtnání.
Obvykle se jedná o sekundární lymfedém, tj. Nastane například v důsledku nehody nebo operace.
Ve vzácných případech existuje (dědičný) primární lymfedém bez spouště. Pravidelná léčba může často zmírnit příznaky, pokud je to možné, ale léčba není možná. Pokud není podána žádná léčba, může v některých případech dojít k nevratnému ztvrdnutí a funkčnímu poškození paže.

příčiny

Lymfedém paží je způsoben hromaděním lymfatické tekutiny v tkáni způsobené lymfatickým přetížením. Z důvodu různých příčin této dysfunkce lymfatického systému se rozlišuje primární a sekundární lymfedém paží.

Lymfedém sekundární paže je mnohem častější a je způsoben jedním nebo více faktory, které poškodily lymfatickou drenáž paže. Může to být například nehoda, která má za následek zlomenou kost v oblasti ramene nebo paže.
Další běžnou příčinou je například rakovina prsu. Rakovina prsu obvykle vyžaduje chirurgický zákrok a často i záření.Obě formy terapie mohou také poškodit lymfatický systém jako vedlejší účinek, který může vést k lymfedému paže. Během operace pro rakovinu prsu musí být lymfatické uzliny obvykle odstraněny a záření způsobuje, že se lymfatický trakt slepí. V závislosti na straně těla je obvykle také ovlivněno přidružené rameno.

Infekce paže vedoucí k bolesti v krku (Erysipelas) vede k sekundárnímu lymfedému.

Přečtěte si o tom také

• Bolest se zvedla
• Erysipelas

Tzv. Primární lymfedém paží je mnohem méně běžný. Neexistuje žádný přímý spouštěč choroby, ale lymfedém se často vyvíjí po pubertě bez předchozí události. Ženy jsou častěji postiženy. Předpokládá se, že dědičné faktory jsou odpovědné za vývoj primárního lymfedému paží.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Lymfedém.

Po rakovině prsu

Po rakovině prsu, která obvykle vyžaduje chirurgický zákrok a často další ozařování, může v některých případech vést k lymfedému paže. Za účelem léčby rakoviny musí být obvykle odstraněno několik lymfatických uzlin, které jsou umístěny na lymfatickém drenážním rameni. To může ovlivnit průtok lymfy. Navíc záření poškozuje lymfatické cesty, takže se mohou držet pohromadě. Lymfedém tedy může být potenciální komplikací léčby nádorů. V dnešní době jsou však možné šetrnější chirurgické postupy, které obvykle umožňují bezpečné odstranění nádoru, aniž by došlo k přílišnému poškození lymfatické drenáže, takže lymfedém paží se vyskytuje pouze přibližně ve 2% případů po léčbě rakoviny prsu.

Doprovodné příznaky

S lymfedémem paží se často vyskytuje kromě otoku také pocit napětí v pokožce. Kromě toho může dojít k bolesti a omezené pohyblivosti postižené paže. Zpočátku může být otok obvykle ještě mírně stlačen a promáčknutí zůstane krátce po uvolnění tlaku. V dalším kurzu je typický doughy otok bez prohlubní. V pokročilém stádiu se může paže velmi zatvrdnout. To je zejména případ výrazného lymfedému paží a pokud není léčba podána včas.

Bolest

S lymfedémem paží může otok v tkáni také vést k bolesti, což je zvláště patrné při namáhání paží. Lymfedém se obvykle projevuje především pocitem těžkosti, tlaku nebo napětí.
Pokud však najednou dojde k větší bolesti a možná také zarudnutí a přehřátí, mohou to být také příznaky zánětu. Ty jsou častější u lymfedému paží a měly by být vyšetřeny a ošetřeny lékařem. Jinak hrozí zhoršení a zvýšení lymfedému.

diagnóza

Diagnóza lymfedému paží lékařem je založena hlavně na fyzickém vyšetření a lékařském rozhovoru (anamnese) pózoval.

Pro lymfedém je typické, že se vyskytuje pouze na jedné straně těla a existuje spoušť. Může to být například předchozí operace nebo nehoda se zraněním paže nebo ramene. Otázky týkající se výskytu otoku a toho, zda existují zmírňující nebo zhoršující se faktory, umožňují lékaři diagnostikovat a odlišit je od jiných příčin otoku paže. Ztvrdnutí pojivové tkáně, ke kterému může dojít v pokročilém stádiu lymfedému paží, může být také určeno ultrazvukovým vyšetřením. V některých případech Lymfatická drenážní scintigrafie být užitečný při diagnostice lymfedému. Do lymfatického systému se vstřikuje slabě radioaktivní látka a záření se měří, na základě čehož lze vyhodnotit funkci lymfatického systému.

Léčba / terapie

Terapie lymfedému paže spočívá v různých opatřeních, která by měla být použita společně. Na jedné straně to zahrnuje kompresní zpracování. Speciální obvazy specificky komprimují tkáň a usnadňují lymfatickou drenáž. K tomu může také přispět tzv. Lymfatická drenáž. Vyškolení terapeuti nebo lékaři mohou otok zmírnit masážními pohyby rukou.

Důležitý je však také aktivní pohyb postižené paže pacientem. Zvláštní fyzioterapeutická cvičení mohou zlepšit drenáž lymfy dlouhodobě, pokud se provádí pravidelně. Kromě toho je při léčbě lymfedému paží velmi důležitá dobrá péče o pleť. V důsledku otoku je pokožka obzvláště náchylná ke zraněním a infekcím, které mohou negativně ovlivnit průběh nemoci.

Přečtěte si o tom také Fyzioterapie / fyzioterapie

V případě sekundárního lymfedému lze spoušť léčit také přímo, je-li to nutné. Například rána se zvedla (Erysipelas) léčené včas antibiotiky.

Cvičení

Pohyb, který zahrnuje paže, může mít v zásadě pozitivní účinek na lymfedém. Pohyby, ve kterých jsou paže nad úrovní srdce, jsou zvláště účinné, protože to usnadňuje lymfodrenáž. Vyhněte se činnostem, které zahrnují zavěšení paží, například přenášení těžkých předmětů. Nejlepší je učit konkrétní cvičení prostřednictvím fyzioterapeuta nebo vyhledat radu od lékaře. Je třeba se vyhnout přetížení, protože jinak se může zhoršit lymfedém. Zvláště se doporučuje aquafitness a plavání, protože ve vodě je menší tlak na tkáň a lymfa může být lépe transportována z paží. Cílená pohybová cvičení mimo vodu by měla být prováděna pouze za současného stlačování s použitím vhodných obvazů nebo punčoch.

komprese

Kompresní léčba je důležitou součástí léčby lymfedému. Princip této formy terapie spočívá v tom, že cílené stlačení tkáně podporuje odtok lymfy a snižuje otoky v pažích. Komprese se dosahuje pomocí kompresních obvazů, které jsou ovinuty kolem paže pomocí speciální techniky. Pro zbraně se používají také přizpůsobené kompresní punčochy.

Přečtěte si více o tom pod Kompresní punčochy

Lze lymfatický uzdravit?

Kompletní léčení lymfedému paží obvykle není možné. V závislosti na stádiu onemocnění je možná alespoň částečná nebo dokonce úplná regrese otoku. Pravidelná profesionální terapie, která je zahájena brzy, může v mnoha případech omezit příznaky a zabránit onemocnění v progresi.