Krátká postava

definice

Podle definice existuje krátká postava, známá také jako krátká postava, když je délka nebo velikost těla pod třetím percentilem růstové křivky. To znamená, že nejméně 97% jejich vrstevníků v obecné populaci je vyšší. Například, pokud je dítě ve druhém percentilu, 98% dětí stejného věku je vyšší a 2% kratší než toto. Pro dospělé, jakmile dorostou, je rozhodující pouze jejich výška, bez ohledu na věk. V současné době jsou limity krátké postavy pro dospělé 150 cm pro muže a 140 cm pro ženy.

Kdy se mluví o krátké postavě?

Podle definice se dá hovořit o krátkém vzrůstu, když dojde k růstu pod třetí percentil.

Dospělí jsou údajně kratší než 150 cm.
V mnoha případech je příčinou familiární nebo ústavní, ale v některých případech je krátká postava známkou chronického, možná genetického onemocnění.

Je důležité, aby byly pro diagnózu použity referenční hodnoty specifické pro růst populace.
Průměrné hodnoty pro růst délky dítěte pocházejícího z Kanady se liší od toho, který se narodil a vyrůstal v Nizozemsku.

příčiny

Příčiny krátké postavy jsou velmi rozmanité. Nejčastější je však krátká rodinná postava, ve které není růstová porucha. Rodiče dítěte jsou malí, takže lze očekávat, že počaté dítě bude ve srovnání s běžnou populací malé. Růst však musí být pravidelný a přiměřený, tj. proporce těla k končetinám atd. musí být v normálním rozmezí.

Druhou nejčastější příčinou je zpomalení ústavního růstu. To se vyznačuje pomalejším tempem růstu a zejména zpožděným vstupem do puberty. Fáze růstu se prodlužuje, aby bylo možné dosáhnout cílové velikosti geneticky stanovené rodiči. Rodiče již často vědí o zpožděném vstupu do puberty.

Přečtěte si také toto téma: Nedostatečným růstem

Mnohem vzácnější jsou hormonální deficity, např. Příčinou je hypotyreóza, nedostatečná produkce růstového hormonu nebo chronická onemocnění. Mezi chronická onemocnění patří zejména ta, která ztěžují vstřebávání živin, např. zánětlivé onemocnění střev nebo celiakie související s lepkem.

Kromě toho může celá řada genetických chorob vést ke snížení tělesné velikosti. Ty mohou být zděděny od rodičů, i když nejsou ovlivněny, nebo pokud se znovu objeví.

Kromě toho může podvýživa, zanedbávání a zneužívání také vést ke snížení růstu.

Dědictví

Jak již bylo zmíněno, výška dítěte je do značné míry předurčena výškou rodičů. Cílovou velikost dítěte lze vypočítat pomocí rodičovské výšky, i když konečná výška dítěte podléhá určitým odchylkám od této vypočítané. To má za následek rodinnou krátkou postavu, která však není sama o sobě chorobou. Pro odhad konečné výšky se používá následující vzorec: (výška otec + výška matka +13 cm (pro chlapce) nebo -13 cm (pro dívky) / 2.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Stanovení velikosti těla

Na druhou stranu lze na děti přenášet geneticky podmíněná onemocnění, poté hraje roli dědičná cesta choroby a určuje pravděpodobnost, že dítě nakonec onemocní a bude tedy také krátké. To se velmi liší od nemoci k nemoci a může být posouzeno odborníkem na genetiku člověka.

Syndromy krátkého postavení

Existují různé genetické syndromy, které mohou způsobit krátkou postavu. To je velmi dobře známo Achondroplasie, nejčastější kostní onemocnění, při kterém je narušena osifikace chrupavky a tím i růst kostí. Tato porucha je zděděna autozomálně dominantním způsobem, ale ve většině případů je způsobena novou mutací, tj. rodiče nebyli nemocní ani nosiči genetické změny. U tohoto onemocnění je očekávaná délka těla menší než 130 cm, kmen dosahuje normální délky a končetiny jsou příliš krátké, protože dlouhé kosti se dostatečně nevyvíjejí. Hlava vypadá neúměrně velká.

Dalším onemocněním, které může v závislosti na závažnosti vést ke krátkému vzrůstu, je tzv Onemocnění skelné kosti (osteogenesis imperfecta). U tohoto onemocnění dochází k narušení produkce kolagenu, což je důležité pro tvorbu a stabilitu kostí. V závislosti na závažnosti onemocnění to vede k velmi křehkým kostem a nepřiměřenému krátkému vzrůstu. Dědičnost tohoto onemocnění závisí na typu, ačkoli různé typy se liší svou závažností.

Jaké jsou krátké postavy?

Existuje nespočet forem krátkého vzrůstu, z nichž nejčastější jsou uvedeny níže:

• Nejběžnějším typem krátké postavy v Německu v procentech je rodinný stav, ve kterém jsou rodiče krátkého dítěte zhruba stejné výšky.
  Vypočítá se vydělením výšky otce a matky dvěma +6,5 cm pro chlapce a -6,5 cm pro dívku.
• Po frekvenci přichází ústavní krátká postava, ve které člověk najde zpožděnou rychlost růstu.
• Dítě může být také zakrváceno psychosociálně, například zanedbáním nebo zneužitím dítěte.
  Hormonální poruchy, chronická onemocnění nebo podvýživa mohou vést ke snížení růstu.
• Je třeba zmínit také dědičná onemocnění a syndromy spojené s krátkou postavou. Dědičné choroby jsou ty, jejichž příčiny jsou dědičné.
• Navíc některé škodlivé látky, jako je alkohol a nikotin, dlouhodobě poškozují růst dítěte. Proto by během těhotenství měla matka věnovat pozornost odpovědnému životnímu stylu.
  S výslednými embryofetopatiemi (onemocněními, při kterých je dítě během těhotenství poškozeno), se děti rodí velmi mladí a často trpí i selháním s problémovým přibýváním na váze.

Kdy je třeba kriticky posoudit krátkou postavu u dětí?

Snížený růst výšky by v zásadě neměl být považován za kritický.
Je důležité zvážit pozadí a doprovodné nemoci.

Nejčastější příčinou krátké postavy na celém světě je podvýživa. V takovém případě dítě nedostává dlouhodobě základní potraviny.
Je také důležité zkoumat, zda má krátké dítě anémii nebo srdeční vadu, která ovlivňuje růst.

Pokud existují známky zanedbávání nebo zneužívání, musí být do případu zapojen úřad pro sociální zabezpečení mládeže.

Je krátká postava zdravotním postižením?

Krátká postava sama o sobě je definována jako výška pod třetím percentilem. Důvodem je zejména skutečnost, že období růstu je zkráceno nebo je rychlost růstu ve srovnání s normální populací pomalejší.
Krátká postava se obvykle stává patrnou v batole nebo pubertě.

Otázka, zda existuje postižení nebo ne, závisí především na příčině krátké postavy.

• Pokud je krátká postava rodinná nebo ústavní, děti rostou pod normální rozsah, ale normálně.
• Pokud je krátká postava způsobena chromozomální aberací, prenatální poruchou, hormonální poruchou nebo chronickým onemocněním, platí další předpisy pro stanovení stupně postižení.
• Za druhé, míra postižení v krátkém postavení závisí na proporcionalitě struktury těla.
  Hodnotí se také malformace končetin nebo kloubů, mimořádné opotřebení kloubů v důsledku nepřiměřené struktury těla, omezená funkce svalů a vliv na psychosociální situaci.

V souhrnu lze říci, že krátká postava ve většině případů nepředstavuje postižení a v jednotlivých případech musí být rozhodnuto o možném stupni postižení.

Doprovodné příznaky

Symptomy, které jsou součástí genetického syndromu, mohou být velmi rozmanité a závisí na základní příčině onemocnění.

V Achondroplasie Kromě nepřiměřeného růstu často dochází ke stenóze míchy. Mezi další změny páteře patří zvýšená kyfóza hrudníku a bederní lordóza. Rovněž dochází k nesprávnému vyrovnání nohou, např. Zaklepat kolena nebo luk nohy. Vyčnívající nosní můstek a snížený výraz prostředního okraje vytvářejí velmi výrazné čelo. Navíc tito lidé bývají náchylnější k infekcím horních cest dýchacích a středního ucha.

V Osteogenesis imperfecta Mnoho zlomenin se vyskytuje v důsledku křehkosti kostí, dokonce i při menším traumatu, jako je pád z nízké výšky. Kromě toho to může vést ke ztrátě sluchu a modré zbarvení kůže kůže očí.

Mění krátká postava délku života?

V podstatě je krátká postava zkrácená délka těla, což nemá žádný vliv na životnost.

Zejména v případě krátkého postavení rodiny se předpokládá délka života stejná jako u běžné populace.
Je-li krátká postava známkou jiného chronického onemocnění, je třeba vzít v úvahu délku života tohoto onemocnění.

Například, pokud dojde k závažné srdeční vadě, je pravděpodobné, že životnost této osoby bude omezena.
Totéž platí pro těžké formy podvýživy a toxické poškození během těhotenství v důsledku kouření, drog a alkoholu.

Mnoho dědičných syndromů (dědičné) a osteogeneze imperfecta (onemocnění skleněných kostí) jsou také spojeny se sníženou délkou života.

Je třeba také zmínit, že u některých nepřiměřených forem krátkého vzrůstu je třeba se obávat nefyziologického stresu na klouby s předčasným opotřebením.

Celkově lze říci, že krátká postava nevede primárně ke snížení střední délky života. Rozhodujícím faktorem prognózy je individuální důvod pro krátkou postavu.

diagnóza

Diagnózu krátké postavy obvykle stanoví pediatr. V průběhu vývoje dítěte probíhají různé zákonné zdravotní prohlídky. Za tímto účelem se hmotnostní a výška dítěte zapisuje do vyšetřovací knihy dítěte. Výsledkem je vývojový proces a můžete vytvořit křivku růstu a hmotnosti, kterou lze porovnat s ostatními dětmi.

Pokud je kurz atypický, například pokud hmotnost zůstává stejná nebo rychlost růstu zpomaluje, měl by lékař provést další vyšetření, aby zjistil příčinu. To zahrnuje na jedné straně další měření pro stanovení proporcionality růstu (tělesné proporce), ale také další vyšetřování, např. Laboratorní testy, například k odhalení nedostatků hormonů nebo nedostatků živin. V závislosti na symptomech pacienta mohou být také nutné další a další vyšetření, např. v případě gastroenterologických poruch přijetí nebo genetických, pokud existuje důkaz o genetickém onemocnění.

Stanovení velikosti těla

• Délka biologických rodičů je důležitá pro očekávané stanovení výšky v dospělosti.
  Genetická cílová velikost se vypočítá z tělesné délky otec + matka / 2 a poté + 6,5 cm pro chlapce a -6,5 cm pro dívky.
• X-paprsek levé ruky se pak používá pro výpočet věku kostí na základě stadií vyspělosti kosti.
• Poměr těla je určen při sezení.
• Kromě těchto vyšetření je také užitečné zkoumat určité laboratorní parametry v krvi, například ke stanovení hormonálního stavu.

Přečtěte si náš článek o tomto: Stanovení konečné výšky

Kdy je možné si všimnout krátké postavy?

Dokonce i prenatálně gynekolog pozoruje růst a proporcionalitu struktury těla dítěte v průběhu těhotenství.

Po narození pediatr během preventivních prohlídek zaznamenává růst tělesné délky, hmotnosti a obvodu hlavy v preventivních prohlídkách pomocí percentilních křivek. Tyto záznamy o růstu musí být uchovávány po dlouhou dobu. Proto může smysluplné hodnocení proběhnout až po zhruba dvou letech.

Kostní věk, obvykle stanovovaný radiologicky na levé straně, se s výhodou zkoumá v prvním roce života rentgenovým vyšetřením levého kolena a porovnává se s biologickým věkem.

Léčba / terapie

Léčba a terapie pro krátký vzestup jsou silně závislé na příčině. V případě již zmiňovaného familiárního stavu není nutná žádná léčba sama o sobě. I když je puberta zpožděna, genetického cíle lze dosáhnout bez léčby.

To se liší u nemocí, které způsobují krátkou postavu. Nedostatky lze odstranit pomocí náhradní terapie. To je důležité v případě nedostatku hormonů nebo vitamínů. Nicméně také s obecnou podvýživou.

Nemoci sekundárního charakteru vzhledem ke krátkému stavu by se měly léčit, aby se vyřešila příčina. To může stačit k obnovení normálního růstu. Pokud to však nestačí, lze podávat léky nebo hormony podporující růst, aby se dosáhlo ještě větší délky těla.

Některá genetická onemocnění vedou ke krátkému vzrůstu kvůli nedostatku určitých hormonů. Zde lze zvážit také náhradní terapii. V některých případech však nelze dosáhnout velikosti vhodné pro rodiče, pokud mají normální výšku.

Kromě toho však existují onemocnění, při nichž konzervativní terapie nevedou k slibnému růstu. To je například případ achondroplasie.

Hormonální léčba

Pokud je krátká postava založena na hormonální poruše, lze za určitých okolností a okolností zvážit hormonální léčbu pro terapeutické účely.

Lékař, který je za to odpovědný, dětský endokrinolog, provede řadu důležitých laboratorních a fyzikálních vyšetření.
Příkladem hormonální poruchy může být zhoršení hypofyzární funkce s nedostatečnou produkcí růstových hormonů nebo nedostatečná štítná žláza.

Léky používané k léčbě krátké postavy jsou růstový hormon „Růstový hormon“, který má příznivý účinek na růst délky, zatímco dítě stále roste.
Použití hormonu poté, co dítě dokončí růst, tedy není nápravné. Z tohoto důvodu je stanovení věku kostí pomocí rentgenového vyšetření tak důležité.

Vzhledem k tomu, že terapie může mít také negativní účinky na zdraví dítěte, musí indikaci provádět přísně dětský endokrinolog.
Nežádoucí účinky, které je třeba zmínit, jsou patologická tolerance vůči glukóze a nedostatečná štítná žláza.

Krátká postava a těhotenství

Vývoj plodu během těhotenství je nesmírně důležitý. V této fázi mohou škodlivé látky, jako je nikotin nebo alkohol, vést nejen k malformacím a mentálnímu poškození, ale také k dlouhodobým poruchám růstu. Děti se nejen rodí s nižší porodní hmotností, ale může se také narušit proces růstu.

Růst plodu v děloze může také omezit další mateřské faktory. Patří k nim vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, zhoršená funkce ledvin, nutriční nedostatky a anémie, ale také zneužívání drog. Pokud je dítě kvůli těmto faktorům příliš lehké a malé při narození, velká část tohoto nedostatku růstu stále dohání, ale s menší částí tato retardace růstu přetrvává a vede k menší konečné výšce.