Vnitřní krvácení

Definice - Co je interní krvácení?

Při vnitřním krvácení dochází k poškození cév, které není zvenku vidět. Uvnitř těla je zdroj krvácení. Pokud dojde k rychlému a vysokému krevnímu úbytku prostřednictvím tohoto zdroje krvácení, jedná se o lékařskou pohotovost, ve většině případů je traumatickou příčinou krvácení. Existují však i jiné příčiny, například způsobené zánětem, které vedou k tzv. Vytečenému krvácení. To znamená, že skrze poškozenou tkáň uniká velmi málo krve, ale to neustále. To může vést k chronické anémii, která je doprovázena pocitem únavy a únavy.

příčiny

Existuje mnoho různých příčin, které mohou vyvolat vnitřní krvácení. Poranění jakéhokoli vnitřního orgánu může v zásadě způsobit vnitřní krvácení. Některé příklady jsou uvedeny níže.

Traumatické události, jako je dopravní nehoda nebo násilný čin, mohou vést k poškození vnitřních orgánů. Například při dopravních nehodách tupé břišní trauma často vede k prasknutí sleziny. Vzhledem k tomu, že slezina je velmi dobře propláchnutým orgánem, může prasknutí vést k masivní ztrátě krve a představuje lékařskou pohotovost.

Tady to jde: Tyto příznaky naznačují prasklou slezinu

Další příčinou je hemoragická horečka, což je infekce, kterou mohou vyvolat různé viry, což může vést ke zvýšené tendenci ke krvácení. Spouštěči jsou například horečka dengue, žlutá horečka nebo virus Ebola. Kromě příznaků podobných chřipce, jako je horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů, může dojít také k vnitřnímu krvácení.

Jeden najdete zde Přehledová stránka o tropických chorobách

Dalším příznakem, který může způsobit vnitřní krvácení, je vytečení žaludečního krvácení, které často postihuje starší lidi, jejichž žaludeční sliznice byla dlouhodobě podrážděná. Příčinou může být chronický zánět žaludeční sliznice, což může být bakteriální nebo vedlejší účinek léků. Nádor žaludku může také vést k žaludečnímu krvácení.

Takzvaná disekce aorty může také vést k masivní ztrátě krve. Toto je rozdělení stěny cévy hlavní tepny (aorty). V důsledku toho proudí krev mezi vrstvami aorty nebo cévy zcela praskne. Disekce aorty je život ohrožující klinický obraz a měla by být léčena okamžitě.

Přečtěte si zde: Příznaky disekce aorty

Nízký počet krevních destiček může také způsobit vnitřní krvácení. Destičky jsou zodpovědné za srážení krve. Pokud nejsou k dispozici v dostatečném počtu, může sebemenší trauma, které by normálně nespouštělo krvácení, protože malá cévní poranění jsou normálně blokována krevními destičkami, vést ke krvácení.

diagnóza

Diagnóza může být stanovena různými způsoby. Použitý diagnostický postup závisí na anamnéze. Pokud jsou vnější vlivy příčinou vnitřního krvácení, je třeba nejprve zvážit tělo. Vnější poranění by mohla poskytnout vodítka ohledně místa krvácení. Je třeba zvážit i další příznaky, jako je krevní tlak a srdeční frekvence pacienta. Průběh nehody nesmí být ignorován. Provedení nouzového ultrazvuku může být velmi užitečné. Nejdůležitější vnitřní struktury, které mohou být ovlivněny vnitřním krvácením, jsou zobrazeny pomocí sonografie: srdce a plíce, stejně jako játra, slezina a pánve.

V případě žaludečního krvácení jsou klinické důkazy velmi důležité. Pacient by měl být dotázán na typické příznaky, jako je únava a únava. Bledý vzhled může také naznačovat chronickou ztrátu krve. Kromě toho je u žaludečního krvácení typické, že stolice dotyčné osoby má černou barvu. Je to proto, že krev přicházející do styku s žaludeční kyselinou zčerná. Pro potvrzení diagnózy může být provedena endoskopie, tzn. Pomocí speciálního zařízení, které obsahuje kameru, lze krvácení zobrazit a v případě potřeby okamžitě uzavřít.

V případě aortální disekce se diagnóza provádí na základě fyzického vyšetření, laboratorních testů, EKG a v případě potřeby zobrazování, například znázornění aorty pomocí počítačové tomografie.

Podezření, že se může jednat o tropické onemocnění, vyplývá z průzkumu na posledním místě cesty. Pokud příznaky naznačují hemoragickou horečku, lze to potvrdit laboratorním testem, ve kterém je patogen detekován.

Z těchto příznaků rozpoznávám vnitřní krvácení

Příznaky se liší v závislosti na příčině. Pokud dojde k rychlé ztrátě krve, obvykle to má za následek příznaky šoku. Klesající krevní tlak klesá. Pro kompenzaci srdeční frekvence prudce stoupá. Může dojít ke ztrátě vědomí a je-li krvácení chronické, objeví se příznaky chronické anémie. Postižení jsou často bledí, unavení a méně produktivní. V závislosti na příčině se mohou objevit další, konkrétnější příznaky.

Jak je uvedeno výše, žaludeční krvácení vede ke vzniku černé stolice. Může se také vyskytnout bolest v oblasti žaludku. Aortální disekce je často doprovázena náhlou, velmi silnou bolestí v oblasti hrudníku. Ty mohou vyzařovat do zad a žaludku. Pokud je ztráta krve velmi vysoká, mohou se v tomto případě objevit také šokové příznaky.

Přečtěte si také: Příznaky šoku

Při hemoragické horečce může mít krvácení různé formy. Může se vyskytnout například krvácení z kůže, krvavý průjem nebo krev v moči. Kromě toho se obvykle vyskytují příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava, bolesti hlavy a bolavé končetiny.

terapie

Terapie závisí na základní příčině. Obecně by však krvácení mělo být zastaveno. V případě úrazů způsobujících krvácení musí být v mnoha případech léčeno chirurgicky. Pokud jsou zranění méně závažná, může stačit sledovat pacienta v nemocnici a posoudit jeho stav pravidelnými laboratorními kontrolami, které lze použít k vyjádření ztráty krve. V rámci monitorování by měl být průběžně monitorován krevní tlak a srdeční frekvence. Krevní tlak může být stabilizován například podáváním infuzí venózním systémem. Pokud je ztráta krve obzvláště masivní, může být také nutné podávat cizí krev ve formě krevní transfuze.

Je také možná endoskopická hemostáza, ve které jsou krvácivé cévy odstraněny. Tento postup lze provést například při krvácení ze žaludku. Protože krvácení žaludku může zůstat dlouho bez povšimnutí, je možné, že osoba již ztratila velké množství krve, což může vést k nedostatku železa. V tomto případě může být substituce železa provedena za účelem podpory přiměřené tvorby krve. Železo je důležitou součástí krve a může být podáváno ve formě tablet nebo jako infúze.

V případě závažného poškození cév, jako je například aortální disekce, může být nutné zásobit cévu cévní protézou. Implantace probíhá během chirurgického zákroku.

Trvání / předpověď

O trvání a prognóze nelze učinit obecné prohlášení. Závisí to na příčině vnitřního krvácení a předchozích nemocích a zdravotním stavu pacienta. Pokud musí být krvácení léčeno chirurgicky, může být nutné pacienta sledovat v nemocnici několik dní nebo dokonce týdnů. Závisí to na ztrátě krve a poškození orgánů. Čím je postižená osoba mladší a čím méně předchozích nemocí má, tím lepší je prognóza.

Například u prasklé sleziny je úmrtnost 0-15%. Velmi se liší, protože výsledek závisí na doprovodných zraněních, věku pacienta a ztrátě krve. I při disekci aorty koreluje prognóza se závažností klinického obrazu. Závisí také na zvolené terapii. V závislosti na typu disekce může být prospěšná chirurgická nebo konzervativní terapie. Rovněž neexistuje jednotná prognóza krvácení z jiných orgánů. Pokud je krvácení způsobeno pouze zánětem, prognóza je dobrá při správné terapii. Pokud však orgán krvácí v důsledku přítomnosti nádoru, prognóza opět závisí na stadiu onemocnění.

Průběh nemoci

Jak je uvedeno výše, průběh nemoci se může lišit v závislosti na příčině vnitřního krvácení. Pokud dotyčná osoba ztratí v krátké době velké množství krve, tělo už nebude schopno tuto ztrátu krve kompenzovat. To pak vede k poklesu krevního tlaku, což může vést k nedostatečné zásobě životně důležitých orgánů. Tato ztráta krve by měla být okamžitě potlačena pitnými tekutinami.

Jiné typy ztráty krve se mohou klinicky projevovat velmi odlišně. Pokud z vaskulárního úniku po dlouhou dobu vystoupí jen malé množství krve, může to zůstat dlouho bez povšimnutí. Tělo může obvykle zabránit této ztrátě krve produkováním více krve. Kompenzační mechanismy jsou však vyčerpány i po určité době. To má za následek příznaky anémie (anémie). Jedná se o i.a. Únava a bezcitnost a mohou se zdát zákeřné, takže postižená osoba si je může všimnout až pozdě.

Přečtěte si, co Příznaky anémie jsou.

Jak nakažlivé je to?

Vnitřní krvácení je příznak, který může mít různé příčiny. Neexistuje žádné riziko infekce pro symptom „vnitřní krvácení“. Základní onemocnění, které způsobilo vnitřní krvácení, však může být nakažlivé. To se týká například viru Ebola. Pokud je člověk infikován, může infikovat ostatní prostřednictvím tělesných tekutin a exkrecí. Na druhou stranu virus horečky dengue a žluté zimnice přenáší pouze komáři, nikoliv člověk.