Herpes simplex
definice
Herpes simplex je virus (virus herpes simplex), který způsobuje četná onemocnění, zejména onemocnění kůže, a lze jej rozdělit do dvou podskupin. Rozlišuje se mezi HSV 1 a HSV 2.
Opary (v oblasti úst) jsou obvykle spouštěny HSV 1, genitální herpes, ale HSV 2.
Další informace naleznete v hlavním článku Herpes.
přenos
Podobné Virus varicella zoster bude to Virus Herpes Simplex 1 většinou absorbován lidským tělem v dětství. Virus se přenáší prostřednictvím Vzduch prostřednictvím infekce kapiček (např. kýchání) nebo přímým kontaktem s kůží nebo sliznicí (např. líbání). V 99% případů nejsou příznaky při prvním kontaktu, zřídka se vyskytují tzv Ústa hniloba (Aphthous stomatitis). Virus zůstává bez povšimnutí nervových zakončení, ale za určitých podmínek může dojít k jeho vypuknutí Opar.
Jeden jde od jednoho dnes téměř 90% kontaminace viru v populaci. Jsou zvláště ohroženi imunokompromitovaní a starší pacientikteří díky svému oslabenému obecnému stavu mohou kvůli herpetické infekci ohrozit život.
Virus herpes simplex 2 obvykle se však přenáší pohlavním stykem. K první infekci obvykle dochází až v pozdní adolescenci do dospělosti. Když se objeví ohnisko, stane se Genitální opar.
HSV 1 - lokalizace a příznaky
V zásadě může být infekcí herpes simplex postižena jakákoli oblast těla v těle. Nejběžnější místa jsou Mimo rty. Většinou to vzniká bolestivé puchýře s hnisavým, křupavým pokrytím. Mnoho pacientů si všimne svědění nebo pálení předtím, než dojde ke skutečnému ohnisku.
Samozřejmě byste si měli být vědomi, že jste infikováni také během aktivního období nakažlivý jsou. Tak nakažlivé, že více než 90% všech dospělých latentní, tak bez stížností jsou infikovány virem herpes simplex typu 1. Každý, kdo je jednou infikován virem, má „šanci“ asi 20-30%, že se otravné puchýře vrátí. Naštěstí z neznámého důvodu jsou tyto reaktivace v průběhu času stále vzácnější.
V závislosti na tom, kde byly viry přeneseny, se mohou v různých částech kůže vyvinout odpovídající infekce herpes simplex. Rovněž je třeba zmínit:
- Nosní opar (Herpes nos) na vnější straně nos
- Herpes buccalis na lícní sliznici
- Herpes facialis podél napodobující svaly.
Na rozdíl od Pásový opar není to však celek Dermatome hranice nejsou proto ostře vymezeny, ale spíše plynoucí. Vzhled šupinaté kůže, zarudnutí a nadmořská výška se však mohou podobat šindelům.
HSV 2 - lokalizace a příznaky
Tento virus je, když Pohlavní styk nebo na narození převod. S touto infekcí se na Genitální sliznice. Riziko infekce je přítomno u aktivní infekce, ale může být skrz Kondomy účinně zabráněno.
Pokud těhotná žena trpí genitálním herpesem, Císařský řez může být provedeno, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu. Infekce je zvláště nebezpečná u novorozenců, protože mají tendenci být život ohrožující kvůli stále slabému imunitnímu systému Meningitida dostat.
Těžké průběhy a komplikace herpes simplex
Infekce herpes simplex mohou být zvláště obtížné, pokud nejsou ovlivněny vnitřní oblasti těla.
Těžké kurzy a komplikace jsou:
- Retinitida herpes simplex:
V některých případech Sítnice oka je postižena infekcí herpes simplex. Toto onemocnění je známé také jako retinitida herpes simplex vážně a nebezpečný. Pokud ne léčba začala okamžitě hrozí silné Ztráta zraku nebo dokonce jeden Slepota. - Ekzém herpeticatum:
Existuje před infekcí herpes simplex další stav kůže může se stát, že se herpetická infekce usadí „na“ již poškozených a postižených oblastech kůže. Tato událost se nazývá Superinfekce určené a komplikuje proces hojení již poškozenou kůži. Výsledný klinický obraz se také nazývá Ekzém herpeticatum určený. Může také závažné obecné příznaky, jak horečka a Snížení celkového stavu pojď a ne občas život ohrožující stav výsledek, který musí být ošetřen na jednotce intenzivní péče. - Herpes sepse:
V zásadě ji může způsobit jakákoli herpetická infekce systémové zamoření pojď, tj. virová zátěž těla je tak velká, že imunitní systém již nevyhovuje čištění. Došlo to k Otrava krve (sepse). V některých případech pacienti umírají, zejména pokud již jsou imunokompromitovaný, jsou starší nebo mají závažné komorbidity. - Herpes esophagitis:
Dochází spíše méně často Zapojení jícnu na. Takzvaná herpetická ezofagitida je nejprve obtížně diagnostikovatelná a vyžaduje gastroezofagoskopii (EGD). - Ve zvláštních případech se může stát, že zvláště velké akumulace herpes virů vede k nervové angažovanosti. To je pak v a Nedostatečná funkce nervů jasně a v extrémních případech v jednom úplná nervová paralýza. Někdy jsou Obličejové nervy postižených, což může vést k poklesnutí rohů úst a víček. Stále chybí přesný důkaz účasti na oparu. Omezení nervů se však může časem snižovat. Léčba acyklovirem pro kontrolu virů by měla být rozhodně provedena.
Encefalitida
Virus herpes simplex jej může mít jen zřídka Zánět mozku (nazývaný encefalitida) způsobit. V tomto případě se skutečně neškodná herpetická infekce změní na vážnou lékařskou pohotovost, která, pokud se neléčí, má za následek více než 75% případů smrtelné běží.
Od použití Antivirals, tj. činidla, která inhibují množení virů, se riziko úmrtí na herpetickou encefalitidu stalo relativně nízkým. Proto je zapotřebí odvážná léčba pouze v případě podezření na herpetickou encefalitidu.
Přestože encefalitida herpes simplex představuje pouze 10% všech encefalitid, je zodpovědná za většinu úmrtí na encefalitidu. Ochorit každý rok 1-2/100.000 Lidé s herpetickou encefalitidou.
Encefalitida se téměř vždy vyvíjí z akutní infekce virem herpes simplex. Viry migrují z krve pomocí tzv Kraniální nervy retrográdní, tak prakticky zpět do mozku, většinou se to děje podél Čichové nervy. Bohužel neexistují žádné známé faktory, které ovlivňují pravděpodobnost, že se „normální“ herpesová infekce změní na encefalitidu, takže proti takové infekci existuje jen malá ochrana.
Je však známo, že k většině zánětů mozku dochází reaktivované infekce nevznikají z počátečních infekcí.
Pokud máte encefalitidu, příznaky obvykle začínají chřipka, tak s horečka a Bolesti hlavy a těla. Po několika dnech přicházejí do popředí stížnosti na poškození mozku. Často se to stává Poškozené vědomí a epileptické záchvaty. Ne vzácně také dochází Poruchy řeči a Příznaky ochrnutí na.
Což většinou Ne dochází, jsou Opar. Pokud je infekce ovlivněna také na meningy, obvykle se vyskytují silné bolesti hlavy a ztuhlost krku. Pokud je podezření na herpetickou encefalitidu, je to vždy nouzový a musí být léčeno na neurologickém oddělení. Mozek obvykle jeden použije MRI mozku vyšetřeno na podezřelé změny a také z nervové tekutiny míchy (tzv. "Alkohol") Přijato.
Tento CSF je poté prozkoumán k potvrzení podezření. Bez ohledu na to dříve, než existuje jistota ohledně patogenu, “Acyclovir"Spravováno." Jedná se o aktivní složku, kterou lze také nalézt v krémech na opary. Při encefalitidě je však léčivo injikováno ve vysokých dávkách prostřednictvím cévního přístupu nebo jako a infuze spravováno. Kromě toho se z důvodu rizika epileptických záchvatů podává epilepsie až do ukončení encefalitidy.
předpověď
To je rozhodující pro šance na přežití časné ošetření encefalitidy. Zde platí „rozpoznání nebezpečí, odvrácení nebezpečí“. Protože pokud se nepodává žádná terapie, úmrtnost je 70%, s terapií pouze na 20%.
V případě pozůstalých je trvalé poškození po nemoci velké jinak často, v závislosti na tom, jak rychle byla zahájena terapie. Přibližně polovina pacientů si v průměru udržuje trvalé poškození, většinou epileptické záchvaty nebo mentální poškození, a pokud je léčba zahájena velmi brzy, klesá tento počet pod 30%. Celkově je tedy herpes simplex encefalitida jedna vážná nemoccož je bohužel obtížné identifikovat kvůli jeho většinou nespecifickým stížnostem. Pokud je však rozpoznána, může být léčena herpes simplex encefalitida velmi dobře.
diagnóza
Pro diagnostiku infekce klinický vzhled. Pokud je kurz závažný nebo pokud jsou ovlivněny také vnitřní orgány, může projít vhodné imunologické postupy lze prokázat oparovou infekci.
léčba
Ošetření se provádí tzv. Antivirotiky, které inhibují množení viru. Acyclovir se používá k infekcím herpes simplex. V případě mírných infekcí to může být lokální, např.jako mast, ve vážných případech nebo když se vyskytnou komplikace, musí být podávána systémově (např. jako infuze).
Co však dnes žádný lék nemůže udělat, je bojovat proti virům v jejich permanentní formě v nervových buňkách.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání opary
