Dermatologie-Line

Epidurální lipomatóza

Definice - Co je to epidurální lipomatóza?

Epidurální lipomatóza je nádorový difúzní nárůst tukových buněk v epidurálním prostoru kyseliny obratlovců.

Epidurální prostor, také nazývaný epidurální prostor, je prostor v oblasti membrán míchy. To je lokalizováno mezi periosteum páteřního kanálu (Periostální vrstva) a kůže míchy, tzv. dura mater.

Tento epidurální prostor je vyplněn pojivovou a tukovou tkání a obsahuje žilní vaskulární plexy. U dospělých končí na úrovni druhého sakrálního obratle.

Lipomatóza epidurálního prostoru je výsledkem transformace buněk produkujících pojivové tkáně (Fibrocyty) do buněk produkujících tukové tkáně (Lipocyty). Epidurální lipomatóza, také známá jako spinální lipomatóza, je velmi vzácné onemocnění, jehož prevalence (Výskyt v lidskosti) není známa.

Další informace o tomto tématu naleznete pod: Lipomatóza

Příčiny epidurální lipomatózy

Epidurální lipomatóza může mít různé příčiny. Často se vyskytuje idiopaticky, tj. Bez zjevné příčiny.

Dále souvislost mezi obezitou (Obezita) a různé předchozí nemoci. Patří sem především diabetes mellitus a nemoci, při kterých dochází k přebytku steroidů. To jsou stavy, ve kterých se uvolňuje více kortisonových hormonů.

Mezi endokrinní příčiny patří nemoci, při kterých tělo stále více uvolňuje tyto hormony podobné kortizonu. Možnou příčinou je paraneoplastická sekrece ACTH. Termín paraneoplastický znamená, že hormony jsou tvořeny jako součást nádorového onemocnění. Hormon ACTH podporuje produkci kortisonových hormonů.

Kromě toho byla epidurální lipomatóza také pozorována u pacientů po transplantaci orgánů. Důvodem je to, že následně se obvykle tlumí imunitní systém tzv. Kortikosteroidy. Tato vysoká dávka kortikosteroidů také vede k přebytku steroidů.

Diagnóza epidurální lipomatózy

Diagnóza spinální epidurální lipomatózy se provádí na základě symptomů a stížností pacienta, možných spouštěcích faktorů a výsledků vyšetření.

Bolest, smyslové poruchy a motorické poruchy mohou naznačovat epidurální lipomatózu, která může být dále cíleně vyšetřena. Zvýšení epidurální tukové tkáně může být potom určeno zobrazením páteře. Vyšetření MRI je k tomu zvláště vhodné.

U některých pacientů lze navíc nalézt změnu rychlosti vedení nervů a abnormalit při zkoumání reflexů.

MRI páteře

Vyšetření MRI je jedním ze zobrazovacích postupů, které nezahrnují žádné ozáření. Měkké tkáně, jako je pojivová a tuková tkáň, ale také svaly, lze velmi dobře posoudit v MRI, což je důvod, proč se jedná o metodu volby v případě epidurální lipomatózy.

V závislosti na typu skenování MRI se tuková tkáň může jevit velmi lehce. Jeden mluví o hyperintenzitě v MRI.

U epidurální lipomatózy dochází v epidurálním prostoru míchy k hyperintenznímu zvýšení tukové tkáně. Tato proliferace není enkapsulována, na rozdíl například od lipomu. V závislosti na rozsahu proliferace lze také pozorovat zúžení míchy nebo odcházející míchové nervy.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: MRI páteře

Epidurální lipomatóza má tyto příznaky

Epidurální lipomatóza způsobuje příznaky, pokud dochází k přemístění a zúžení míchy nebo míchy. To může způsobit různé příznaky, z nichž většina zahrnuje smyslové poruchy, bolest a motorické poškození.

Příznaky mohou být podobné příznakům herniovaného disku, což také vede ke zúžení míchy a míchy. V závislosti na úrovni zúžení jsou ovlivněny různé oblasti zásobování míchy a nervů, takže mohou například vzniknout smyslové poruchy v pažích, nohách nebo jiných částech těla.

Mohou také vzniknout takzvané vegetativní poruchy, jako je inkontinence. Symptomy se obtížně odlišují od jiných příčin, jako je herniovaný disk nebo diabetická neuropatie, a proto by epidurální lipomatóza měla být v případě indikativních příčin vždy považována za diferenciální diagnostiku.

To by vás také mohlo zajímat: Herniated Disc - příčiny, příznaky a terapie

Léčba epidurální lipomatózy

Epidurální lipomatóza může být léčena chirurgickou dekompresí. To znamená, že přebytečná tuková tkáň je chirurgicky odstraněna. To odstraňuje zúžení v oblasti míchy a míchy a příznaky se zlepšují.

Kromě toho by měly být vyloučeny možné spouštěče epidurální lipomatózy, pokud je to možné. Může to být například nádor produkující kortizon nebo terapie vysokými dávkami kortizonu.

Protože se u lidí s nadváhou výrazně zvyšuje riziko epidurální lipomatózy, mělo by se také usilovat o snížení hmotnosti. Při ukončení léčby kortizonem by mělo být vždy provedeno posouzení rizika a prospěchu. Pokud je léčba stažena, je vždy zúžená a nikdy náhle stažena.

Chcete zhubnout a hledáte užitečné informace? Jak by měla vypadat snídaně při hubnutí a mnohem více najdete na: Zhubněte změnou stravy

Kdy potřebujete operaci?

Epidurální lipomatóza je podobná herniovanému disku. Chirurgický zákrok by měl být proveden, pokud přínosy převáží nad jakýmkoli rizikem operace v blízkosti míchy.

Absolutní indikací pro chirurgický zákrok je ochrnutí, poruchy močového měchýře a konečníku.

Přečtěte si více o tématu níže: Chirurgie pro spinální stenózu

Průběh onemocnění u epidurální lipomatózy

Pokud se neléčí, může epidurální lipomatóza dále postupovat. Proto by se vždy mělo usilovat o odstranění příčinných faktorů, jako je obezita nebo steroidní terapie.

Chirurgická dekomprese je nutná v případě závažné progrese a symptomů ochrnutí. Poté se však může opakovat epidurální lipomatóza. Existuje však také možnost bez relapsů.