Dentine

Co je to dentin?

Dentin, známý také jako dentin, je jednou z tvrdých zubních látek a úměrně tvoří jeho hlavní hmotu. Po zubní sklovině je to druhá nejtěžší látka v našem těle a leží mezi zubní sklovinou, která je na povrchu, a kořenovým cementem, který je povrchem kořene. Dentin uzavírá buničinu, zubní buničinu, která je proniknuta krví a nervovými cévami.

Stejně jako u zubní skloviny tvoří krystaly hydroxyapatitu většinu složek v dentinu, ale tento podíl není tak vysoký jako v zubní sklovině, díky čemuž je dentin mírně měkčí. Pokud jde o barvu, je dentin výrazně žlutější než světlý sklovina, a proto exponované zubní krky tvoří silný kontrast s barvou skloviny.

Přečtěte si více k tématu: Zubní struktura

anatomie

Buňky, které tvoří dentin, se nazývají odontoblasty. Leží na okraji buničiny, buničině, směrem k dentinové vrstvě a mají procesy malých buněk, které zcela pronikají dentinem a působí jako druh antény. Plavou společně s nervovými vlákny v tekutině a mohou tak přijímat podněty bolesti a předávat je buničině. Odontoblasty po tvorbě dentinu nezmizí, ale jsou uchovány po celý život, takže dentin může být vždy vytvořen.

Primární dentin je první dentin, který se tvoří během vývoje zubu. Jakýkoli dentin, který se objeví poté, se nazývá sekundární dentin. Díky zachování odontoblastů dochází ke stálé tvorbě dentinu. To zajišťuje, že se buničina postupně stahuje. To je důvod, proč starší lidé cítí termální podněty méně dobře a zubní vláknina je v této skupině pacientů výrazně menší než u adolescentů. Dentin, který se reprodukuje po celý život, se nazývá sekundární dentin, zatímco existuje jiná forma dentinu.

Takzvaný dráždivý dentin se vytváří, když bolestivá stimulace dosáhne vlákniny přes dentinální kanály. Tento terciární nebo dráždivý dentin se snaží chránit buničinu před podněty bolesti a chránit nerv uvnitř buničiny před poškozením. Terciální dentin se také vytváří, když jsou zuby stimulovány zubním kazem nebo když jsou zuby při broušení opotřebovány.

Funkce dentinu

Dentin tvoří střední vrstvu mezi zubní sklovinou a buničinou a vytváří spojení mezi těmito dvěma strukturami. Prostřednictvím procesů odontoblastů, které leží na okraji buničiny a zasahují dentinem do skloviny, se všechny stimuly, které přicházejí z vnějšku zubu, dostanou také dovnitř buničiny. Prostřednictvím těchto rozšíření se zub cítí chladem, teplem nebo bolestí a přenáší tyto signály do mozku, takže dentin působí jako prostředník.

Kromě toho terciární nebo dráždivý dentin tvoří ochranný mechanismus pro zub, protože dentin je vytvářen v případě jakéhokoli podnětu bolesti. Snaží se chránit buničinu v postižené oblasti, kde podnět dorazil, aby nebyl podrážděn ani poškozen. Terciální dentin se tvoří v případě podráždění z mletí, zubního kazu nebo zánětu dásní, paradentózy. Avšak díky pravidelné a stálé tvorbě sekundárního dentinu, ke kterému dochází po celý život, se buničina postupně ustupuje, takže čím starší člověk, tím méně jsou zuby citlivé.

Dentinová bolest

Většina bolesti dentinu je způsobena zubním kazem. Zubní kaz „jede“ svou cestu zvenčí dovnitř. Vzniká na vnější vrstvě, zubní sklovině a postupně postupuje. Jakmile zubní kaz dosáhne dentinu, není reverzibilní a musí být ošetřen, aby se zabránilo jeho rozšíření.

Díky jemnějším strukturním vlastnostem se zubní kaz může šířit rychleji v dentinu než v emailu, což zvyšuje riziko infekce buničiny. Jakmile bakterie dorazí do dentinu, podněty bolesti se přenesou na dřeň a mozek přes nervy v dentinu, což vede k bolesti zubů. To může nastat při žvýkání, jídle, ale také bez důvodu a může nabývat velmi silných proporcí.

Terapeuticky pomáhá pouze odstranění zubního kazu a vyplnění vady výplňovým materiálem. Kromě toho může dojít k bolesti dentinu, pokud je vystaven. Tento jev se vyskytuje primárně na krku zubů, když jsou dásně přitahovány příliš silným kartáčováním a dentin již není pokrytý dásněmi. Výsledkem je, že stimuly všeho druhu přicházejí mnohem intenzivněji a přímo a vytvářejí stimuly bolesti, protože region je velmi citlivý. Vady klínu ve tvaru klínů jsou také způsobeny broušením a lisováním a erozí v důsledku příliš velkého množství kyseliny.

Přečtěte si více k tématu: Je vystaven zubní krk - co dělat?

Nemoci: co se stane, když je dentin vystaven?

Když je dentin vystaven, pacient má nepříjemné symptomy. Zubní kanály jsou nyní přímo na povrchu a stimuly, které se dostanou ke zubu, jsou nyní přímo na nervových vláknech. Smalt nebo dásně jsou obvykle ochrannou vrstvou, která oslabuje příchozí podnět dříve, než dosáhne dentinu a nervů. Nedostatek ochrany znamená, že stimul je silnější a intenzivnější.

Pacienti vnímají tepelné podněty a bolestivé podněty, jako jsou blesky, které jsou velmi nepříjemné. Odkrytý dentin může mít několik příčin. Kartáčování zubů příliš velkým tlakem v zadní oblasti a předních zubech může stimulovat dásně, aby se vytáhly nahoru. Krční zuby jsou vystaveny a jsou mnohem citlivější na podněty. Pouhé tažení studeného vzduchu ústní dutinou může vyvolat bolestivý podnět.

Kromě toho broušení a lisování v noci může způsobit otěru kvůli silnému žvýkání na zuby, které vystavuje dentin. Další příčinou je kyselá strava, která, je-li konzumována v nadbytku, postupně rozpustí zubní sklovinu a projeví se jako eroze. Eroze je také možná kvůli častému zvracení při poruchách příjmu potravy formou bulimie. Žíravá žaludeční kyselina neustále zasahuje zubní sklovinu a postupně ji rozpouští, proto může být dentin vystaven.

Dentin se také může objevit, pokud se k odírání zubní skloviny používá příliš často abrazivní zubní pasta s bělícím účinkem. Tento jev se také může projevit, pokud jsou zuby běleny příliš často.

Jak lze zlepšit / utěsnit kvalitu dentinu?

Někteří výrobci mají na trhu produkty, které dokáží utěsnit dentinové kanály na povrchu. Tvoří jakousi pečeť. Tyto tzv. Desentisizéry se nanášejí na exponované zubní krky a vytvrzují se vytvrzovací lampou. Kapalina se usazuje na koncích kanálů a uzavírá je, čímž je činí méně citlivými. Tento proces se opakuje třikrát. Po půl roce až třech čtvrtinách roku však tato ochranná vrstva opět setře, a proto těsnění poskytuje pouze dočasnou úlevu. Dalším dočasným řešením je aplikace vysoce koncentrovaných fluoridových laků, které také dosahují dočasného ochranného účinku.

V případě masivních defektů omítky pomáhá pouze definitivní plastická výplň zakrýt citlivou oblast a také obnovit estetiku, protože dentin je výrazně tmavší a žlutější než zubní sklovina. Tyto výplně však při žvýkání netrvají dlouhodobě, proto by se měly zvážit alternativy, jako jsou korunky, dýhy nebo prodloužení chirurgických korunek sliznicí. Žvýkačky, které se vytáhly, nerostou zpět na své původní místo.

V případě masivních defektů může být exponovaný zubní krk zakryt pouze mukózním štěpem. Z patra je chirurgicky odstraněna část sliznice a pojivové tkáně a přišita zpět do krku zubu. Tento zásah je však čistě soukromou službou a není hrazen ze zákonného zdravotního pojištění.

Co je to dentinová adhezivní výplň?

Pojem adhezivní výplň dentinu popisuje zvláštní způsob připevnění plastové výplně k zubu. To je nezbytné, protože dentin má speciální materiálové vlastnosti, a proto vyžaduje zvláštní ošetření. Dentin miluje vodu (= hydrofilní) díky svému vysokému obsahu organických látek. Plast je pravý opak, je hydrofobní, což znamená, že se nebude spojovat s vodou. Pokud se zubař pokouší spojit hydrofobní plast s hydrofilním dentinem, pracuje pouze s prostředníkem.

Po jejich chemickém ztuhnutí umožňují tzv. Primery pevnou vazbu mezi dentinem a pryskyřicí a mohou tak překonat přirozenou bariéru mezi těmito dvěma látkami. Základní nátěr je tenká látka, která chrání dentin před vysycháním a současně vytváří mikromechanické spojení, které dlouhodobě váže dentin a pryskyřici. Díky této pevné vazbě není nutné speciální ukotvení pomocí speciálního broušení u zubaře, a může tak šetřit látku.

Co lze udělat, když je dentin zraněn?

Mírná, povrchní zranění dentinu lze regenerovat aplikací koncentrovaného fluoridu. V případě hlubokého a vážného poškození, například v důsledku zubního kazu, musí být toto nejprve odstraněno a vada znovu pokryta plastem. Pokud je léze tak velká, že ji nemůže náplň nahradit, jsou nutné protézy. Částečné korunky, dýhy nebo korunky mohou vadu opravit.

Co mám dělat, když je dentin zbarven?

Dentin se liší zubní sklovinou strukturou a barvou. Zatímco smalt nese zářivou bílou, dentin je nažloutlý a mnohem tmavší. Toto zbarvení však není patologické, ale normální. Pokud dotyčná osoba zjistí, že je to neestetické, dentin může být bělen. Kapalina je však z látky vždy odebírána, což může strukturu oslabit. Proto by se mělo zvážit, zda je nutné bělení. Výplně a protézy, jako jsou dýhy a korunky, mohou také zakrýt zbarvení.

Co mám dělat, když dentin změkne?

Díky své povaze je dentin druhou nejtěžší strukturou v našem těle po zubní sklovině. Pokud tělo dostává příliš málo fluoridů prostřednictvím potravy a péče o zuby, dentin se stává měkčí a oslabený. Dentin lze posílit pouze remineralizací tvrdé zubní hmoty pravidelnou fluoridací a důkladnou péčí o zuby. Dentin je schopen ukládat fluorid v hmotě a tím jej posilovat, proto cílená fluoridace jednou týdně poskytuje zubu trvalou ochranu. Tímto způsobem může být dentin také chráněn před zubním kazem, aby se podpořilo přirozené zdraví ústní dutiny.

Dokáže se dentin regenerovat?

Na rozdíl od zubní skloviny se dentin může regenerovat. Buňky vytvářející dentin, odontoblasty, zůstávají aktivní i po vytvoření a mohou znovu tvořit dentin, aniž by zanikly, jako je tomu u skloviny. Odontoblasty pravidelně vytvářejí dentin během svého života, takže buničina v průběhu života postupně ustupuje a hmota dentinu roste. Kromě toho jsou schopni tvořit dentin v reakci na určité podněty a mají tedy přirozenou ochrannou funkci.