Ciprofloxacin

Úvod - Co je to Ciprofloxacin?

Ciprofloxacin je fluorochinolonové antibiotikum. Přesněji řečeno jde o fluorochinolon druhé generace. Stejně jako všechna antibiotika se používá k léčbě bakteriálních infekcí. Ciprofloxacin rozvíjí své spektrum účinku zejména v oblasti gram-negativních tyčinek.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fluorochinolony

Rodové bakterie jsou všechny typy bakterií, které vypadají pod mikroskopem poněkud protáhle (na rozdíl od tzv. Koků, což jsou sférické bakterie). Termín "gramnegativní" je popis bakteriální vlastnosti ve speciální metodě barvení (Gramovo barvení).

Gramnegativní tyčinky jsou ve většině případů bakterie, které se nacházejí v zažívacím traktu (Enterobakterie). Tito mohou být léčeni ciprofloxacin zvláště dobře. Novější látky ze skupiny fluorochinolonů jsou také účinné proti jiným skupinám bakterií. Ciprofloxacin se používá jako široké spektrum antibiotik u nemocí, které jsou primárně spouštěny bakteriemi z trávicího traktu.

Indikace

Indikace pro terapii ciprofloxacinem jsou rozmanité, protože se jedná o antibiotikum s velmi širokým spektrem aktivity.

Například ciprofloxacin hraje důležitou roli při léčbě infekcí způsobených Pseudomonas. Tento typ bakterií často způsobuje infekce, které se lidé v nemocnici chytí. Nejčastějšími onemocněními jsou pneumonie (nozokomiální pneumonie) a infekce močových cest (nozokomiální infekce močových cest).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nosokomiální infekce

Kromě toho lze řadou dalších aktivit ciprofloxacinu pokrýt mnoho dalších nemocí. Například bakteriální infekce oka jsou léčeny speciální oční mastí obsahující ciprofloxacin.

Infekce pohlavních orgánů nebo kloubů a měkkých tkání lze léčit také ciprofloxacinem. V gastrointestinálním traktu hraje ciprofloxacin roli při léčbě závažných gastrointestinálních infekcí. Divertikulitida (zánět váčků v tlustém střevě) může být také léčen ciprofloxacinem. Akutní zánět slinivky břišní (Pankreatitida) mohou být volitelně ošetřeny ciprofloxacinem. Další indikace ciprofloxacinu jsou například léčba infekcí salmonelou.

Účinná látka a účinek

Ciprofloxacin je antibiotikum, a proto je účinné v oblasti bakteriálních infekcí. Patří do skupiny fluorochinolonů. Ciprofloxacin rozvíjí svůj účinek prostřednictvím tzv. Inhibice gyrázy.

Gyrase je enzym, který je nezbytný pro bakterie pro množení genetického materiálu. Gyráza bakterií se také nazývá topoisomeráza II. Inhibicí této topoisomerázy II nemohou bakterie kopírovat jejich genetický materiál (DNA). To inhibuje růst bakteriální kolonie (bakteriostatický) a bakterie pak zemřou (baktericidní).

Kromě inhibice gyrázy jsou diskutovány také další mechanismy působení ciprofloxacinu, protože jeho účinnost nelze vysvětlit inhibicí gyrázy samotné. Dosud však v experimentech nebyly potvrzeny žádné specifické mechanismy účinku.

Způsob působení ciprofloxacinu je zvláště účinný, protože účinná látka je velmi propustná pro tkáně. Tato vlastnost popisuje schopnost ciprofloxacinu se velmi dobře šířit v tkáni. Proto je velmi vhodný pro léčbu mnoha tkáňových infekcí, včetně kostí.

Vedlejší efekty

Stejně jako všechna antibiotika má ciprofloxacin také vedlejší účinky, které jsou primárně založeny na požadovaném účinku (ničení bakterií). Léčba ciprofloxacinem nejen ničí bakterie, které způsobují onemocnění. Ciprofloxacin může také inhibovat a ničit bakterie, které se přirozeně vyskytují v těle v zažívacím traktu a na kůži.

To vede hlavně k vedlejším účinkům v zažívacím traktu, jako je nauzea, zvracení, průjem a bolest břicha. Zabíjení bakterií na kůži způsobuje problémy, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Namísto ochranných bakterií se na kůži usazují další patogeny, jako jsou houby. Pokud je imunitní systém nemůže adekvátně bojovat, dochází k plísňové infekci.

Přečtěte si také: Kožní houba

Mezi další vedlejší účinky ciprofloxacinu patří poruchy nervových funkcí. To je patrné ve formě poruch paměti nebo poruch smyslů. V souvislosti s léčbou ciprofloxacinem se v poslední době častěji diskutuje o bolesti kloubů a svalů a častější jsou také poranění šlach.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Achillova šlacha způsobená antibiotiky

Srdeční rytmus může být také ovlivněn fluorochinolony, jako je ciprofloxacin. Vedlejším účinkem může být prodloužení tzv. QT času.
Je-li játra již poškozena, může ciprofloxacin také způsobit závažné jaterní selhání, u zdravých jater bylo akutní jaterní selhání zřídka zaznamenáno.

Lidé s rizikem onemocnění aorty, jako jsou aortální aneuryzma (vyboulení hlavní tepny) nebo disekce (praskliny v cévní stěně), mohou vést k významnému zvýšení rizika a tím k někdy fatálním vedlejším účinkům při užívání ciprofloxacinu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Antibiotické vedlejší účinky

Interakce

Ciprofloxacin může interagovat s drogami mnoha způsoby. Látky, které mají vedlejší účinky podobné účinkům ciprofloxacinu, mají zvláštní význam. Léky, které způsobují srdeční arytmie, například v kombinaci s ciprofloxacinem, mohou tento problém ještě zhoršit. Látky, které zvyšují riziko poškození stěn cév, mohou také interagovat s ciprofloxacinem a způsobit tak aneuryzmy a disekce aorty.

Kromě toho hraje důležitou roli také metabolismus ciprofloxacinu. Například cyklosporin a ciprofloxacin se částečně vylučují ledvinami. Současná terapie oběma aktivními složkami může poškodit ledviny. Na druhé straně v játrech může být interakce s ředidly krve nebo imunosupresivy.

Informace pro zdravotnické pracovníky by měly být kontrolovány na možné interakce s ciprofloxacinem u každé osoby, která bere několik léků, protože toto antibiotikum je zpracováváno enzymy, které se při metabolismu léků používají zvláště často.

Ciprofloxacin a alkohol - jsou kompatibilní?

Ciprofloxacin je primárně metabolizován v játrech a poté vylučován do jater a ledvin. Při konzumaci alkoholu proto mohou docházet k interakcím, protože alkohol musí být také zpracováván v játrech. Pokud jsou tedy látky v těle přítomny současně, mohou se navzájem ovlivňovat.

Například dvojitý stres v játrech může znamenat, že se látky rozkládají pomaleji a zůstávají v těle déle. Pokud tedy budete brát ciprofloxacin a pijete alkohol současně, musíte očekávat, že se opijete z menšího množství alkoholu. Trvá také delší dobu, než se alkohol z krve úplně odstraní.

U ciprofloxacinu je metabolický proces v játrech nejprve nezbytný, aby antibiotikum bylo plně účinné. Tento proces lze zpomalit konzumací alkoholu, takže nástup účinku je opožděn. Současně se ciprofloxacin rozkládá pomaleji, takže současná konzumace alkoholu vede k vyšším aktivním hladinám, které mohou být toxické. To může například zvýšit vedlejší účinky ciprofloxacinu nebo tyto vedlejší účinky přetrvávají déle.

Účinnost pilulky

Vzhledem k běžným metabolickým procesům ciprofloxacinu a pilulky může užívání léku současně snížit účinnost tablety. Současně může užívání tablety také ovlivnit způsob, jakým ciprofloxacin účinkuje.

Protože ne všechny přípravky na pilulky byly testovány na interakce s ciprofloxacinem, nelze učinit obecné prohlášení.Je však třeba předpokládat, že účinnost pilulky je při současném podávání ciprofloxacinu poněkud snížena, takže se člověk nemůže spoléhat na jeho ochranu.

Pouze tehdy, když byl ciprofloxacin již několik dní vysazen, lze předpokládat, že látka byla z těla zcela odstraněna a že pilulka je opět plně účinná. V závislosti na přípravě pilulek se však doba potřebná k dosažení plné účinné úrovně může lišit.

Přečtěte si také: Které léky ovlivňují způsob, jakým pilulka působí?

Kontraindikace - Kdy by neměl být podáván ciprofloxacin?

Hlavní kontraindikace ciprofloxacinu existují v případě intolerance nebo alergických reakcí na účinnou látku nebo jiné látky obsažené v léčivu. V těchto případech by se ciprofloxacin neměl nikdy podávat. I když se během léčby antibiotikem ze skupiny fluorochinolonů vyskytly závažné komplikace, terapie ciprofloxacinem by se neměla opakovat.

Například kdokoli, kdo měl centrální nervové vedlejší účinky nebo problémy se zrakem během nebo po léčbě fluorochinolonem, by měl být v budoucnu léčen jinými antibiotiky. I když existuje zvýšené riziko srdečních arytmií nebo cévních onemocnění, ciprofloxacin by měl být používán pouze s opatrností.

Protože neexistují žádné údaje o použití ciprofloxacinu u dětí a dospívajících, je terapie v dětském a adolescentním zdravotnickém oboru přinejmenším relativní kontraindikací.

dávkování

Dávka ciprofloxacinu závisí na indikaci a formě podání (tj. Formě, ve které je antibiotikum užíváno).

Při užívání ve formě tablet může dospělý užít 250 až 500 mg ráno a večer. 400 mg se obvykle podává jako infuze žílou dvakrát až třikrát denně. Délka příjmu se doporučuje po dobu pěti až čtrnácti dnů v závislosti na onemocnění, postiženém orgánu a závažnosti onemocnění.

U dětí je dávkování založeno na tělesné hmotnosti. Doporučuje se 20 až 30 mg / kg denně, rozděleno na dva až tři časy příjmu. I zde závisí přesná dávka a doba použití na základním onemocnění.

Zvláštní pozornost musí být věnována dávkování při onemocněních jater a ledvin. Dávka se obvykle musí upravit (snížit) na základě funkce jater nebo ledvin, která je stále přítomna. Při každém příjmu lze užít menší množství ciprofloxacinu nebo se intervaly mezi jednotlivými požitími mohou zvýšit.

cena

Cena ciprofloxacinu závisí na množství účinné látky a dávkové formě. Každý, kdo bere ciprofloxacin v ambulantním prostředí, například ve formě tablet nebo šťávy, obvykle platí pouze předpisový poplatek 5 EUR.

V případě intravenózní terapie na klinice jsou náklady na léčbu obvykle plně hrazeny ze zdravotního pojištění. Na druhé straně ti, kteří jsou soukromě pojištěni, musí často za léky předložit lékárnu, ale obvykle jim budou vráceny. Cena tablet ciprofloxacinu je v závislosti na velikosti balení a dávce mezi € 15 a € 30.

Alternativy

Alternativy k ciprofloxacinu obvykle nabízejí jiná antibiotika ze skupiny fluorochinolonů. Pracují téměř úplně stejným způsobem, ale mohou být účinné, když lidé nemohou dostat ciprofloxacin.

Na druhé straně nesnášenlivost na ciprofloxacin často vede k reakci na jiné fluorochinolony, což je důvod, proč je obvykle lepší přejít na jinou třídu antibiotik. Antibiotická činidla, jako jsou peniciliny a cefalosporiny, se často používají při bakteriálních infekcích.

Antibiogram lze například použít k určení, která antibiotika jsou nejúčinnější. Bakterie získané z napadené oblasti těla jsou pěstovány v takzvané kultuře a poté testovány na účinnost proti typickým antibiotikům. Po tomto testu lze učinit prohlášení o tom, na která antibiotika jsou bakterie citlivá (mohou být těmito antibiotiky ošetřena) a vůči nimž jsou rezistentní. Tato citlivost a odolnost jsou uvedeny v antibiogramu. Proto lze po několika dnech na antibiogramu přečíst alternativní aktivní složky.

Je možné to vzít během těhotenství a kojení?

Ciprofloxacin se nesmí používat během těhotenství a kojení. Hlavním důvodem je to, že nejsou k dispozici dostatečné údaje o tom, zda ciprofloxacin může poškodit nenarozené nebo kojené dítě. V některých případech jsou však k dispozici také údaje, které naznačují možné poškození, a proto se ciprofloxacin nepoužívá během těhotenství nebo kojení.

Místo toho je však možné po pečlivém zvážení výhod a rizik během kojení použít staré fluorochinolony (z první skupiny), jako je norfloxacin. Během těhotenství se musí používat jiné třídy antibiotik. Rozhodnutí o správné antibiotické terapii musí být projednáno s ošetřujícím lékařem. Během kojení je také možné dočasné přerušení kojení, je-li nezbytně nutná antibiotická terapie.

Přečtěte si také: Antibiotika v těhotenství a Antibiotika při kojení