Peritoneum metastázy

Synonyma

• Osady pobřišnice
• peritoneální filae
• Peritoneální metastázy
• Nádory dcery v pobřišnici
• Osady v pobřežní oblasti
• Peritoneální karcinom
• Karcinóza peritonei
• Karcinomatózní peritonitida

úvod

Metastázy jsou osídlení původního nádoru (primárního nádoru), které dosáhly jiného místa v těle pacienta buď přímo, nebo prostřednictvím lymfatické nebo krevní cesty. Jsou to metastázy v peritoneu nebo na něm (kůže, která lemuje břišní dutinu a obaluje většinu břišních orgánů - latinou) pobřišnice tzv.), jedná se o peritoneální metastázy.
Obvykle mají svůj původ v nádorech břišních orgánů a jsou projevem velmi pokročilého onemocnění odpovídající rakoviny. Peritoneální metastázy jsou často četné (mnohonásobné), ploché a obtížně rozlišitelné od zdravé okolní tkáně (difúzní). Mezi běžné nádory pocházející z peritoneálních metastáz patří rakovina tlustého střeva (rakovina tlustého střeva nebo konečníku), rakovina vaječníků (rakovina vaječníků), rakovina žaludku (rakovina žaludku), jakož i rakovina pankreatu v konečném stadiu.

Přečtěte si více o: Nádor v břiše - to je jeho součástí!

příčiny

Během a rostoucí degenerace (mutativní onkogeneze) rakovinných buněk, které nakonec ztratí svůj majetek, ke kterému jsou připojeny okolní buňky. Stává se tedy, že pokročilé rakoviny se neustále vracejí jednotlivé buňky nebo malé skupiny z hlavní buněčné skupiny původního nádoru (primární nádor). S průtokem krve nebo lymfy, někdy také přímo (prostřednictvím Continuitatem), pak dorazí na jiná místa, kde se pak usadí. Tento proces bude metastáza volal.

Zejména rakovina tlustého střeva (karcinom tlustého střeva nebo konečníku), rakovina vaječníků (karcinom vaječníků) a rakovina žaludku (karcinom žaludku) mají sklon k metastázování do pobřišnice.

Příznaky

Někdy je patrný nárůst břišního obvodu nebo nahromadění břišní tekutiny (ascites), zřídka příznaky gastrointestinálního průchodu. Často však, zejména v raných stádiích, peritoneum metastázy zůstávají bez jakýchkoli symptomů, takže se neprojevují projevem symptomů, ale zůstávají dlouho nezjištěny.

Především, když peritoneum metastázy dosáhly určité velikosti, mohou omezovat orgány v břiše. Pokud vytlačí střevo, v extrémních případech se objeví střevní obstrukce (ileus). Je také myslitelné zúžení močovodů s následným přetížením ledvin.

Lokální zánětlivá reakce těla v reakci na peritoneum metastázy může zvýšit propustnost střeva pro vodu; v důsledku toho se voda shromažďuje v břišní dutině. Ascites však může nastat také v souvislosti s mnoha dalšími nemocemi.

diagnóza

Peritoneum metastázy zradit sebe ne znatelnými změnami v krvi pacienta a jsou také jedním podrobné lékařské vyšetření špatně zjistitelné. Nejvýše jeden Ascites (Ascites) může vyvolat podezření. V lékařském průzkumu (anamnese) se můžete zeptat na příznaky, které lze vysvětlit peritoneálními metastázami. Až do tohoto okamžiku může být přítomnost peritoneových metastáz neprokázáno protože všechny příznaky, které způsobují, mohou být jiné příčiny také mít.

Nejvýše jeden lépe známý (nebo předpokládané) Primární nádor, který rád posype pobřežím, dá Podezření na diagnostiku peritoneálních metastáz U. Zobrazovací postupy, jako je CT a MRI často nepomáhají, v mnoha případech to mohou být peritoneální metastázy nerozpoznatelné dělat.

Pokud jsou výsledky radiologického vyšetření nejasné nebo dokonce negativní, je dalším diagnostickým krokem operace. Takzvaný Laparoskopie (laparoskopie), tj. chirurgický zákrok, při kterém je otevřena břišní dutina, nabízí lékaři příležitost posoudit situaci na místě a poskytnout jasnou odpověď na otázku, zda existují peritoneální metastázy.

Peritoneální bolest metastáz

Samotné metastázy mohou způsobit nespecifickou bolest břicha nebo nemusí být v raných stádiích vůbec patrné. Metastázy však v břiše vyvolávají řadu vedlejších účinků, které mohou vést k bolesti. Progresivní zamoření může způsobit bolestivý pocit tlaku v břiše a tvorbu ascitu (Ascites) přijít, což může zvýšit stávající pocit tlaku a vyvolat bolest.

Člověk by se neměl bát bolesti, protože s dostatečnou péčí lékaře a v nejlepším případě paliativním týmem může být zaručena adekvátní terapie bolesti přizpůsobená potřebám pacienta. Jakýkoli ascites způsobený metastázami může být vypuštěn malou operací, což může být pro pacienta úlevou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Propíchněte vodu v břiše

Peritoneální metastázy u rakoviny prsu

Peritoneální metastázy se nejčastěji vyskytují v důsledku rakoviny v břiše. Mohou však Občas se objeví v důsledku rakoviny prsu. Když se rakovina prsu metastázuje, je obvykle považována za rakovinu prsu již není vyléčitelný. Nejedná se však o konec lékařských opatření, lékař zde může být i nadále pro pacienta a Zmírněte příznaky.

Asi 30% žen s rakovinou prsu se vyvíjí metastázy, protože rakovinné buňky se mohou šířit v těle krví nebo lymfatickým systémem. Aby se předešlo metastázám nebo aby se detekovaly v rané fázi, pacienti s rakovinou by měli být pravidelně vyšetřováni. Peritoneální metastázy nejsou obecně pro rakovinu prsu typické, ale vyskytují se jen zřídka. Kostní, jaterní, mozkové a plicní metastázy jsou častější.

Peritoneální metastázy u rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků je rozdělena do čtyř fází. FIGO I a II popisují rakovinu, která postihuje pouze vaječníky nebo pánev. Rakovina vaječníků je bohužel často diagnostikována pozdě, a proto se rakovina vaječníků někdy rozšířila na sousední pobřišnici. Výskyt metastáz peritoneum klasifikuje nádor jako FIGO III. Pouze v dalším průběhu se rakovina metastázuje za sousedství do zbytku těla a metastázy se také nacházejí v plicích nebo lymfatickém systému.

Chirurgická terapie v tomto pokročilém stádiu zahrnuje odstranění vaječníků, vejcovodů, dělohy a pobřišnice. Pokud se peritoneum metastázy již rozšířily do dalších břišních orgánů, jako jsou játra nebo střeva, může být také nutné je odstranit. Chemoterapie je pak zahájena v boji proti rakovinným buňkám v krvi. Doba přežití pacientů s rakovinou vaječníků se liší v závislosti na původní klasifikaci. I pacienti s peritoneálními metastázami mohou mít dobrou prognózu, pokud lze nádor a metastázy zcela odstranit.

Peritoneální metastázy u rakoviny žaludku

Při rozsáhlém růstu, který prochází stěnami žaludku, se může nádor žaludku rozšířit také na sousední pobřišnice a vést k pobřežním metastázám. Poté může infiltrovat lymfatické uzliny, lymfatické cévy a krevní cévy. Často se vyskytujícími metastatickými místy u rakoviny žaludku jsou pobřišnice, játra, okolní lymfatické uzliny a plíce.

V případě peritoneálních metastáz již není možné léčit rakovinu žaludku. Přesto může být užitečné provést operaci, která zmírní závažné příznaky způsobené nádorem a metastázami. Důležitou součástí terapie je chemoterapie, která je jednou Může způsobit regresi nebo stagnaci rakoviny a metastáz.

terapie

Terapie peritoneálních metastáz Ukázalo se, že je velmi obtížné. Obvykle se vyskytují pouze v EU Pozdní fáze rakovina. Často se pak vyskytují osady (metastázy nebo filae) původního nádoru (primární nádor) také na jiných místech nachází se v těle a sídliště jsou obvykle početné a pokročilé co do velikosti. Pokud pobřišnice metastázuje, dochází k tomu často byt. Také Opakování nádoru (Relaps) v břišní dutině nebo na pobřišnici není neobvyklé. Potom nádor často již má Odolnosti proti dříve použitému Chemoterapie léky vyvinuté, což ztěžuje terapii.

Pobřišnice je také jedna špatně perfundovaná oblast v těle a chemoterapeutická činidla tam nemohou snadno dosáhnout metastáz přes krevní oběh.

Stručně řečeno, léčba peritoneum metastázami je kvůli nim obtížná často ploché a rozmazané, stejně jako krevní cestou farmakologicky obtížné dosáhnout jsou a někdy prostřednictvím předchozích terapií Odolnosti proti odpovídajícím chemoterapeutickým činidlům.

Pokud pacient a ošetřující lékař pak o jednom nerozhodnou, navzdory střední šanci na úspěch Uvolnění (paliativní) terapie, ale pro toho, kdo usiluje o uzdravení (léčebný přístup), je obvykle a Složitá interdisciplinární interdisciplinární intervence nutné.

Skládá se z jednoho chirurgické odstranění pobřišnice (Peritoneální elektromy) s následným Zavlažování břišní dutiny chemoterapeutikem. Aby se zvýšila účinnost této intraoperační chemoterapie, je běžně zahřívána - a tedy i lokální Krevní oběh podporován. Pokud je oplachování prováděno kapalinou, pak odborník mluví o a hypertermická intraperitoneální chemoperfúze (HIPEC). Alternativně může být léčivo také dodáno a malé čerpadlo být nebulizován přímo v břišní dutině, čímž by se chemoterapeutické činidlo mělo dostat ještě lépe do nejodlehlejších rohů. Tento postup bude Tlaková intraperitoneální aerosolová chemoterapie volal a zkrátil na PIPAC.

předpověď

Peritoneum metastázy jsou obvykle výrazy Konečná fáze rakoviny nebo jejich vrátit se (Relaps), takže prognóza je obecně špatná. Existují v přítomnosti peritoneových metastáz často i na jiných místech osady těla, které dále snižují šance na uzdravení.
Navíc to ztěžuje různé okolnosti léčebná terapie. Některé nemocnice slibují jednu, když používají HIPEC 25% šance na uzdravení. Individuální šance na úspěch takové terapie však závisí mnoha faktorůjako je věk, celkový stav a existující sekundární onemocnění.

Šance na zotavení

V mnoha případech jsou jak primární nádor, tak peritoneální metastázy dobře rozvinuté. Léčebné přístupy jsou zřídka dostupné a nabízejí realistické šance na zotavení. Riziko návratu nádoru nebo výskytu nových metastáz (recidiva) je vždy přítomné, a to i po léčebném postupu. V případě metastáz peritoneum však existují některé přístupy, které mohou zmírnit utrpení nemoci a zlepšit kvalitu života pacienta a někdy dokonce vést k uzdravení. Individuální prognóza závisí na základním onemocnění a stadiu a může být stanovena pouze ošetřujícími lékaři.

Za prvé, pobřišnice s metastázami chirurgicky odstraněn stát se. Pokud jsou postiženy sousední břišní orgány, mohou být jejich části zcela nebo částečně odstraněny.

Na druhé straně chemoterapie infuze přímo do břicha s cílem místního boje s metastázami. Taková chemoterapie může zmenšit nebo zastavit růst a šíření peritoneálních metastáz. Pravidelná chemoterapie často není optimálně účinná v případě metastáz peritoneum, protože léky jsou transportovány krví na místo působení a peritoneum není příliš dobře zásobeno krví.

Další přístup, který je v současné době testován, je jeden Imunoterapie v břiše, které má bojovat proti metastázám přes obranné buňky proti nádoru.

V každém stádiu by měly být zmírněny příznaky způsobené peritoneálními metastázami (břišní tekutina, bolest, pocit tlaku).

Metastázy peritoneum v konečném stadiu

Ve většině případů jsou šance na zotavení z peritoneálních metastáz malé. V některých případech, v závislosti na typu a stadiu primárního nádoru, přítomnosti dalších metastáz jinde v těle a velikosti a závažnosti samotných peritoneálních metastáz, lze léčbu dosáhnout interdisciplinární terapií. Napadení peritonea je však obvykle konečnou diagnózou, zejména pokud se metastázy nacházejí v celém břiše a dokonce ani chirurgický zákrok nemůže bezpečně odstranit všechny nádorové buňky.

V následujícím přepnete z jednoho léčebný (uzdravení) přístup k tzv. zmírňující bolest (úlevu od bolesti) přístupdíky kterému je nepohodlí minimalizováno a kvalita života postižená osoba by měla být co nejvíce vylepšena. Důležitou součástí paliativní terapie je Léčba bolesti který je přizpůsoben potřebám pacienta a měl by jej provádět zkušený tým onkologů (onkologů) a terapeutů bolesti. Také zmírňuje příznaky stavu, které jsou pro pacienta co nejvíce omezující. To může zahrnovat léky, ale také chirurgické terapie. Například v případě peritoneálních metastáz může být ascites vypuštěn malým postupem, což může být pro pacienta úlevou. Také jeden psychologická péčeprováděné speciálně vyškolenými psychoterapeuty může pomoci s definitivní diagnózou. Ošetřující klinika zde může navázat kontakt.

Pokud péče o nevyléčitelně nemocného pacienta zvítězí nad příbuznými, existuje možnost péče v tzv Hospickteří se specializují na péči o nevyléčitelně nemocné pacienty v poslední fázi nemoci.

V paliativní terapii Vůle pacienta nejvyšší priorita.

Průměrná délka života s peritoneovými metastázami

Samozřejmě každý pacient s diagnózou rakoviny a metastáz chce vědět, jak dlouho musí žít. Jedná se však o individuální hodnoty, které závisí na tom, jak jsou metastázy výrazné a zda mohou být stále odstraněny chirurgickým zákrokem nebo obsaženy v lékové terapii. V pozdějších stádiích mohou být peritoneální metastázy ovlivněny také okolní orgány (žaludek, střeva, močový měchýř) a prognóza navíc závisí na základním onemocnění a dalších metastatických místech. Roli hraje také celkové zdraví pacienta. Nakonec je prognóza rakoviny vždy ovlivněna tím, jak nemoc reaguje na terapii.

Prognózu mohou odhadnout pouze ošetřující lékaři. I tyto, i když vezmou v úvahu všechny rozhodující faktory, mohou dát pouze jednu pravděpodobnost přežití. Nakonec nikdo nemůže s jistotou předvídat, zda a jak dlouho bude jednotlivý pacient s určitým onemocněním přežít.