Oční opar - to musíte vědět!

Všeobecné

Oční herpes popisuje infekci oka herpetickými viry. Mohou být ovlivněny různé struktury oka (nervy, rohovka atd.). Viry jsou buď viry skupiny herpes simplex (HSV), které lze dále rozdělit na viry typu 1 a typu 2, nebo viry varicella-zoster. Všechny tyto viry patří k herpes virům, odtud název "oční herpes".

Kromě očních herpes způsobují viry herpes simplex také často keratitidu herpes simplex, tj. Zánět rohovky způsobený herpes simplex. Termín „oční herpes“ neoznačuje jednotný klinický obraz, ale je třeba jej chápat mnohem více jako jakýsi kolektivní termín pro choroby oka způsobené herpetickými viry.

Přibližně 90% populace se nakazí virem HSV-1 kapičkovou infekcí (dýchací vzduch) a infekcí nátěrem v průběhu svého života a poté s sebou virus přenáší na celý život, uloženým v nervových buňkách. "Opar" se objevuje symptomaticky, když je oslaben imunitní systém.

Jak častý je oční opar?

Herpes na oku (herpes corneae) je jednou z nejčastějších infekcí rohovky u dospělých.

Jaké jsou různé formy očního oparu?

V závislosti na hloubce průniku lze rozlišit následující typy herpes corneae:

• Dendritická keratitida: Tato forma očního oparu ovlivňuje pouze povrchovou epiteliální vrstvu rohovky. Citlivost rohovky může být omezena nebo úplně eliminována.
• Keratitis disciformis: Stroma (střední vrstva rohovky mezi epitelem a endotelem) je ovlivněna v této formě očního oparu, ale epiteliální vrstva je neporušená. Na stromě jsou vidět infiltráty ve tvaru disku.
• Endoteliální keratitida / uveitida: Pokud je oční herpes závažný, viry se umývají do komorové vody, což může vést k otoku endoteliální vrstvy na zadní straně epitelu, a tím k glaukomu ("glaukom").

Rozpoznání očního oparu

Jak poznáte oční opar?

Protože „oční opar“ nepředstavuje jednotný klinický obraz, je obtížné jej takto rozpoznat. Oftalmologové to často označují jako „chameleon“, protože dokáže napodobit mnoho nemocí. Můžete si však všimnout změn, které naznačují infekci a pro které byste měli co nejdříve navštívit oftalmologa.

Indikace mohou být puchýře na očích, zarudnutí nebo jiné abnormality kůže. Zánět rohovky může vést k pocitu cizího těla a bolesti. K bolesti však nedochází při každém zánětu rohovky. Fotofobie a poruchy zraku jsou také možné.

S herpes zoster očí, jiné symptomy jsou také docela typické. Patří mezi ně smyslové poruchy v oblasti nosního nosu a špičky nosu i na čele, které jsou doprovázeny silnou bolestí. Ovlivněny mohou být i další oblasti kůže, jak je typické u pásového oparu. Kůže je velmi bolestivá a vykazuje snížený pocit citlivosti, tj. cítí se otupělá, ale stále vykazuje největší bolest. V postižených oblastech kůže je obvykle vidět puchýřovitá červená vyrážka. Zasažení kůže je lokalizováno ve tvaru pásu kolem hrudníku a ramen. Šindele vděčí za tuto skutečnost své jméno. Toto onemocnění je obvykle doprovázeno horečkou a celkovou slabostí.

Jaké jsou příznaky očního oparu?

Při oku může dojít k oparu:

• Zčervenání očí,
• Pocit cizího těla, když bliká,
• silné pálení a svědění a
• zvýšená sekrece tekutiny z oka. až do hnisavé sekrece

Přečtěte si více k tématu: Hnis v oku

Oči jsou často gumovité, zvláště ráno. Na očních víčkách se mohou tvořit puchýře, které vypadají podobně jako opary. Rohovka je často ovlivněna očním oparem. Infekce mezi oparem a stěnou oční bulvy je také méně častá. Toto zamoření je o to závažnější, že ovlivňuje oblast, která je nezbytná pro výživu sítnice. Z tohoto důvodu existuje v tomto případě riziko oslepnutí. Oční opar se vyvíjí velmi odlišně a je naprosto nezbytné lékařské vyšetření.

Příznaky očního oparu ve zkratce:

Herpes corneae vykazuje typické příznaky zánětu rohovky (Keratitida):

• Zčervenání očí
• Pocit cizího těla
• Fotocitlivost
• Zhoršení zraku
• (zřídka) lepkavé oči
• Pálení, svědění

Čím častěji dochází k relapsům, tím je pravděpodobnější, že zjizvení zhorší vidění v průběhu času, a stále více částí oka bude postiženo herpetickými chorobami. Ve vážných případech se může vyvinout rohovkový vřed, který při rozlomení může v rohovce zanechat díru. Pokud se stav stane chronickým, může to vést k dalším očním onemocněním.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky očního oparu

Léčba oparu oka

Jak se léčí oční opar?

Po diagnóze očního oparu bude oftalmolog předepsat oční kapky a / nebo oční masti antivirovými látkami, jako jsou:

• Acyclovir,
• Ganciclovir,
• Trifluortymidin,
• Trifluridin a idoxuridin.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Oční masti Zovirax®
• Acyclovir oční masti

Pokud máte oční herpes onemocnění, důrazně nedoporučujeme ošetření sebe sama bez návštěvy lékaře!
Terapii nařízenou oftalmologem lze podpořit tím, že se vyhneme

• Přímé sluneční světlo,
• Stres a
• Namáhání očí.

Oční kapky nebo oční masti s antivirotiky se dávkují ve vysokých dávkách po dobu tří dnů, po nichž následuje ošetření obvyklou dávkou po dobu dalších deseti dnů. Je třeba se vyhnout dlouhodobé lokální antivirové terapii, protože může poškodit epiteliální vrstvu oka.

Jaké léky pomáhají s očním oparem?

Normální oční kapky, takzvané "bělicí prostředky", by se za žádných okolností neměly používat proti zarudnutí očí v případě oparu, protože tyto látky způsobují horší přísun tekutin do oka, což tuto nemoc dále zhoršuje.
Hygienické předměty, jako jsou ručníky a žínky, by se za žádných okolností neměly používat v rodině, ale postižené osoby by se měly používat pouze na jedno použití, dokud se „herpes“ úplně nezhojí. Infekce nátěrem, a tím i další šíření, lze zabránit pouze přísnou hygienou.

Pokud byl oční opar spuštěn jinou infekcí (bakteriemi), mohou být antibiotika předepsána k léčbě základního onemocnění. Antibiotika jsou však neúčinná proti samotným herpetickým virům.

Které masti pomáhají s očním oparem?

Existují masti pro oční opar. Obvykle obsahují antivirové látky, jako je acyklovir nebo valaciklovir. Herpetická keratitida je léčena takovou oční mastí týdny.

V závislosti na typu herpetické keratitidy se mohou také aplikovat lokální glukokortikoidy. To je však přísně kontraindikováno pro keratitis dendritica, zvláštní formu očního herpesu, protože klinický obraz by se zhoršil.

Acyclovir masti se také používají pro oční opar způsobený zosterovými viry. Kromě toho lze pro vyrážku použít masti ze směsi třepáním zinku.

Prevence očního oparu

Jaké jsou příčiny očního oparu?

Jak již bylo popsáno výše, virus herpes simplex typu 1 je schopen zůstat v těle ve své neaktivní formě po celý život po jediné infekci, ke které obvykle dochází v mladém věku. Virus se pak vloží do nervových buněk a obvykle tam zůstane zcela bez povšimnutí - dokud se onemocnění opět nevyskytne v důsledku interakce určitých okolností.

Často se stává, že nachlazení nebo jiné nemoci oslabily náš imunitní systém a to již není schopno udržet herpes virus v nervových buňkách pod kontrolou a viry se mohou množit a šířit znovu.

Hormonální změny mohou také vést k ohniskům oparu oka, zejména u žen.

Nejčastěji je však zvýšená úroveň stresu obvykle zvýšená hladina stresu, která nezdravě zatěžuje celé tělo a potom, kromě již vyčerpávající schůzky, nadcházející pracovní cesty nebo velkého plánovaného svatebního dne, vede k očnímu oparu a ztěžuje nám život.

Pro více informací čtěte také: Příčiny očního oparu

Jak můžete zabránit očnímu oparu?

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní příčinou ohniska oparu oka je stres. Je proto důležité se tomu vyhnout, pokud je to možné.

Proto je důležité mít dostatek spánku (přibližně osm hodin za noc), zdravou, vyváženou stravu a také rovnováhu s často stresujícím každodenním životem, jako je sport nebo jiné koníčky.

Během akutního ohniska je samozřejmě třeba dbát na to, aby viry nebyly dále šířeny. Proto je vždy důležité používat vlastní žínky a ručníky, držet ruce od postižené oblasti a nepřibližovat se k ostatním lidem v této oblasti.
Totéž platí samozřejmě pro ohnisko otoků: postižené osoby by měly být vždy velmi opatrné, aby si po otření puchýřků na svých rtech nedotkly oči prsty.

Obecně platí, že byste se měli vyhnout poškrábání puchýřů, i když jsou nepříjemné. Tímto způsobem lze výrazně snížit riziko vzniku očního oparu.

Aby se zabránilo oparu očí, existuje také živá vakcína proti ovčím křídlem, která je jednou ze standardních očkování pro děti. Očkování se provádí jako součást vyšetření U6 a U7.

Je oční herpes nakažlivý?

Infekce viry herpes simplex se obvykle vyskytuje u malých dětí. Přenos se obvykle provádí infekcí nátěrem nebo kapičkami a počáteční infekce je obvykle bez příznaků. Virus však zůstává u lidí po celý život a při oslabení imunitního systému může opakovaně vést k propuknutí nemoci.
Počáteční infekce virem varicella-zoster se také téměř vždy vyskytuje v dětství a poté obvykle vede k planým neštovicím - typickému dětskému onemocnění. Tento virus také zůstává v těle po celý život, ale pokud je znovu aktivován, vede k vypuknutí šindelů.

V obou případech virus zůstává v nervech, které zásobují infikované oblasti těla. Oční opar se tedy může objevovat znovu a znovu přímou infekcí v oční oblasti, a proto v případě aktivní oparové infekce je třeba dbát na to, aby nedošlo k jeho šíření na jiné části těla poškrábáním nebo otřením infekčních váčků.
Když v oku vypukne projev, je také nakažlivý pro ty kolem něj. Během nemoci by proto nemělo docházet ke kontaktu se sliznicemi. Sliny nebo jiné tělesné tekutiny, jako jsou slzy, by se neměly dostat do kontaktu s jinými lidmi. Herpetické vyrážky by se neměly dotýkat, protože ruce často přicházejí do styku se sliznicemi nebo například očima a mohou tak přenášet viry. Je třeba se vyhnout sdílení ručníků.

Pokud je však oční opar rozpoznán včas, lze jej dobře léčit a v každém případě rychle potlačit příznaky, které se vyskytují, takže k následnému poškození, jako je poškození zraku, dochází jen zřídka.

Průběh očního oparu

Jaké je trvání očního oparu?

Termín „oční herpes“ nepopisuje jednotný klinický obraz, ale je mnohem spíše kolektivním termínem pro choroby oka způsobené herpetickými viry. Trvání příslušné formy kurzu nebo nemoci proto nemůže být stanoveno tak přesně. Závisí to na přesném typu zánětu a reakci na terapii.

Herpetická keratitida musí být léčena po dobu nejméně 2 až 4 týdnů, v závislosti na průběhu a rozsahu její závažnosti. Je však obtížné odhadnout přesné trvání, protože „oční herpes“, jak mnozí oftalmologové potvrzují, se chová jako chameleon oftalmologie. Kurz může být velmi individuální. Jsou také možné opakování.

Protože herpetická infekce oka poškozuje integritu a obranu rohovky, je náchylnější k mikrobiálním infekcím, které mohou dále prodloužit trvání onemocnění.

Herpes zoster oka, známý také hovorově jako oční herpes, se obvykle léčí po 3 až 4 týdnech. Bolest a nepohodlí však mohou přetrvávat i nadále. Pak se mluví o postterapeutické neuralgii. Proto je časná a dobrá terapie velmi důležitá, jinak by se symptomy mohly stát chronickými. Jsou také možné opakování.

Jaká je prognóza očního oparu?

Poprvé, kdy se nemoc objeví, je často infekce povrchové vrstvy. To se obvykle rychle uzdraví vhodným ošetřením. Ale protože herpes viry zůstávají v organismu, může se onemocnění vyskytovat znovu a znovu.

Následující může vést k novému očnímu oparu vzplanutí:

• Vnější podráždění,
• Stres a
• Infekce

S pozdějšími herpetickými útoky na oko jsou vždy ovlivněny hlubší vrstvy rohovky, což může vést k hustému zjizvení rohovky. To může vést k otoku a zakalení rohovky, což může vést k oslepnutí postiženého oka.

Jak dlouho je inkubační doba pro oční opar?

Inkubační doba různých herpetických chorob v oku je velmi odlišná. Oční opar oka vykazuje inkubační dobu asi 7 až 18 dnů. Je také možné reaktivovat existující infekci viry herpes zoster. Tito mohou zůstat mlčen v nervových strukturách po celá léta a reaktivovat jestliže imunitní systém je nepříznivý, tak že nemoc vypukne.

Situace je podobná u infekcí způsobených viry herpes simplex typu 1 nebo 2. K projevům očí obvykle dochází po existující infekci virem. Je proto obtížné stanovit inkubační období.

Další otázky týkající se očního oparu

Může se oční opar objevit také u dětí?

Oční opar se samozřejmě může vyskytnout také u dětí.

Nemoc se nijak neliší od nemoci dospělých, pouze se ukáže, že terapie je trochu komplikovanější, protože spolupráce s malými se často ještě nedostává a pálivé oči jsou rychle třeny rukama.

Rodiče zde proto musí věnovat zvláštní pozornost.

Může se oční opar vyskytovat také u kojenců?

Herpetické viry mohou být přenášeny na kojence během těhotenství nebo během porodu, ale mohou nastat i po narození. Antivirová léčba může být použita k zabránění přenosu z matky před nebo během porodu.

Novorozenci jsou často infikováni herpesovými viry při běžných rodinných jednáních. K tomuto přenosu dochází kontaktem se slinami nebo nátěrem. Projev očního oparu se může projevit již u kojenců a malých dětí. Podobně jako u dospělých se projevuje vyrážkami na víčcích podobnými vesikulám a nepohodlí v očích, jako je bolest, pocit cizího těla nebo poruchy zraku. Děti mohou mít také horečku.

Zejména v prvních 6 týdnech života byste měli být opatrní, abyste zabránili infekci herpetickými viry. Pokud je známo, že rodiče mají herpetickou infekci, měli by určitě dodržovat určitá hygienická opatření. Vyvarujte se líbání dítěte nebo sdílení příborů. Rovněž by se neměly používat žádné sdílené ručníky.

Pokud má dítě infekci, je nutná rychlá návštěva u lékaře. Poté může dítě léčit antivirotiky. To je důležité, protože jinak jsou možné komplikace, jako je útok na centrální nervový systém nebo zjizvení v oku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Herpes u dětí - jak nebezpečné to je?

Kde se může vyskytnout opar?

Aktivované herpetické viry tvoří dobře známou chrastou na různých částech těla, ale často na rtech (herpes labialis). Viry však mohou také napadnout oči a všechny ostatní části těla. U očního oparu (herpes corneae) jsou často ovlivněna víčka a rohovka. Ve vzácných případech je postižena i choroidální membrána očí.

Oční opar (Herpes Corneae) je zřídka první místo infekce HSV1 nebo HSV2, ale obvykle se šíří opakující se (opakující se) opary (Herpes labialis).