Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: chronická zánět středního ucha, Chronická zánět středního ucha, Chronická epi-tympanická zánět středního ucha

Angličtina: chronická zánět středního ucha

úvod

Pojem " chronická zánět středního ucha " označuje opakující se výskyt zánětlivých procesů ve středním uchu. Otitis media je obecně jednou z nejčastějších chorob a postihuje téměř každého člověka alespoň jednou v životě. Zejména malé děti a dospívající často vyvíjejí zánětlivé procesy ve středním uchu ( zánět středního ucha ).

Zatímco akutně se vyskytující zánět středního ucha je velmi častý, chronické formy zánětu středního ucha jsou relativně vzácně pozorovány.

Chronická zánět středního ucha se dále dělí na dvě odlišné formy, chronické mukózní hnisání a chronické hnisání kostí. Obě formy jsou spojeny s dlouhodobým a / nebo opakujícím se bolestivým zánětem středního ucha. Kromě toho mohou oba typy chronických zánětů středního ucha vést k trvalé perforaci ušního bubínku a hnisavému výtoku z ušního kanálu.

Příčiny vývoje média pro chronickou otitidu jsou stále do značné míry nevysvětlitelné. Nejpravděpodobnější příčiny jsou anatomické deformity nebo výrazné defenzivní slabosti.

Zatímco akutní formy zánětu středního ucha se často léčí bez lékařského zákroku, u chronického zánětu středního ucha vždy vyžaduje lékařské vyjasnění. Nedostatečná léčba může způsobit chronické zánětlivé procesy ve středním uchu a způsobit vážné komplikace.

příčina

Přesné příčiny, které vedou k vývoji chronického zánětu středního ucha, jsou stále do značné míry neznámé. V odborných kruzích však obíhají různé teorie, které jsou obecně považovány za přesvědčivé. Výsledkem je, že dvě typické formy chronického zánětu středního ucha mají různé příčiny.

Chronická okluze by měla úzce souviset s opakováním akutních zánětlivých procesů ve středním uchu. Kromě toho se předpokládá, že traumatické poškození ušního bubínku (například fackou nebo výbuchem) může být příčinou chronického zánětu středního ucha.

U dětí existuje také možnost, že anatomicky nebo zánětlivě zvětšené polypy v oblasti nosohltanu mohou být zodpovědné za vývoj chronického zánětu středního ucha. Zvětšené polypy zajišťují opakující se nebo trvale přetrvávající vyrovnávání tlaku a ventilační poruchu středního ucha prostřednictvím Eustachovy trubice (Synonyma: Eustachovská trubice , Trubice ). Pokud bakteriální patogeny z nazofaryngeálního prostoru dosáhnou středního ucha postižených dětí, může to vést k rozvoji chronické infekce středního ucha.

Ve vzácných případech mohou i benigní nebo maligní nádory ( nádory ) bránit správné ventilaci, a tím vyvolat vznik chronického zánětu středního ucha.

U dospělých pacientů může mít opakující se zánět paranazálních dutin negativní vliv na ventilaci středního ucha. V těchto případech je často založeno na nesprávném vyrovnání nosního septa.

Kromě toho alergické reakce, které způsobují nadměrný otok sliznic horních dýchacích cest, patří mezi možné příčiny chronické otitis media.

Nakonec lze předpokládat, že bez ohledu na původní mechanismus původu jsou bakteriální patogeny v každém případě zapojeny do vývoje chronického zánětu středního ucha.

Mezi typické bakteriální patogeny, které v této souvislosti hrají roli, patří:

  • Pseudomonas aeruginosa (v 60–80% případů)
  • Staphylococcus aureus (v 10% případů)
  • Proteus (v 10% případů)
  • Streptococcus viridans
  • enterobakterie

Kromě toho existuje zvláštní forma média pro chronickou zánět středního ucha, která je známá pod pojmem " médium pro chronický zánět středního ucha ". Tato speciální forma média pro chronickou otitis je vrozené onemocnění ve většině pozorovaných případů. Kromě toho může být tato speciální forma média pro chronickou zánět středního ucha způsobena traumatickou zlomeninou drobné kosti. U postižených pacientů se během jejich života často vyvinou výrazné zánětlivé procesy, které je obtížné léčit.

příznaky

Typické příznaky chronického zánětu středního ucha se liší od příznaků způsobených akutním zánětem středního ucha.

Zatímco akutní zánět středního ucha ve většině případů začíná náhle a objevuje se:

  • bodavá earache
  • Poklepáním do ucha
  • horečka
  • závrať

je označen, chronický zánět středního ucha klinicky ukazuje jiný obrázek.

Klasické příznaky chronického zánětu středního ucha obvykle začínají pozvolna a postižené pacienty na začátku nemoci jen těžko pozorují. Z tohoto důvodu obvykle probíhají chronické zánětlivé procesy ve středním uchu velmi daleko dříve, než jsou diagnostikovány a může být zahájena cílená léčba.

Postižení pacienti hlásí ve většině případů:

  • ztráta sluchu
  • zvonění v uších
  • Trvalé vylučování tekutin z ušního kanálu
  • Šíření zanícené tkáně

Kromě toho může také dojít v průběhu chronického zánětu středního ucha k silné bolesti a obecné symptomatologii. V průběhu zánětlivých procesů se také může rozšířit do té míry, že u postižených pacientů se objeví výrazné závratě nebo dojde k vývoji hnisu v uchu.

Příznaky se však objevují mnohem pomaleji v případě chronické zánětu středního ucha než v akutní formě. Pokud jsou postiženy malé děti, příznaky chronické otitis media se obvykle projevují v jejich chování. Postižené děti se ve většině případů stávají neklidnými a neklidnými. Navíc děti obvykle začínají neustále zaútočit na zanícené ucho.

Pokud má dítě nebo dospělý podezření, že existuje médium pro chronickou otitis, musí být neprodleně konzultován vhodný odborník ( praktický lékař nebo otorinolaryngolog ) a zahájena léčba. Jinak se mohou zánětlivé procesy rozšířit a způsobit vážné komplikace.

Chronická zánět středního ucha u dítěte / batole / dítěte

Anatomické podmínky a podmínky dítěte a batole jsou předurčeny k tomu, aby byly schopny vyvinout médium pro chronickou otitis. Kromě toho jejich netrénovaný imunitní systém podporuje vývoj chronického zánětu středního ucha. Rizikovým faktorem je i imunodeficience staršího dítěte. Předpokládá se také, že alergie přispívají k dítěti trpícímu chronickými infekcemi středního ucha. Mandle se zvýšeným hrdlem jsou dalším možným spouštěčem. Někteří autoři předpokládají, že nadměrné dudlíky mohou podporovat chronické infekce středního ucha. Pasivní kouření hraje roli v projevech chronických infekcí středního ucha od dětství do dospívání. To mohou vyvolat i vrozené anatomické deformity, jako jsou různé formy rozštěpu patra.
V případě chronického zánětu středního ucha jsou v každé věkové skupině na popředí ztráta sluchu, někdy silná bolest, tinnitus a neustálá sekrece ucha. V některých případech se mohou objevit závratě, zejména pokud je voda v uších. U kojenců se ztráta sluchu projevuje tím, že nereaguje na akustické podněty. U kojenců může ztráta sluchu vést k obtížím ve vývoji řeči. Starší děti mohou mít problémy se ztrátou sluchu, protože se jim nedostává moc, zejména ve skupinových situacích. Pokud není známa chronická zánět středního ucha a související poruchy sluchu, může být chování dítěte nesprávně interpretováno. To se stává často. Pokud chronická infekce středního ucha není léčena v mladém věku, může to mít fatální následky, včetně hluchoty. Kromě toho je vystaveno riziku dětské obrny a meningitidy ( viz také: meningitida u dětí). Protože se takzvaná hematoencefalická bariéra vyvíjí pouze v průběhu dětství, je pro patogeny propustnější.
V případě podezření na chronickou zánět středního ucha je návštěva u pediatra nezbytná. I u dětí se často vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud jsou zvětšené mandle příčinou chronické angíny, doporučuje se chirurgické odstranění. Aby se předešlo chronické zánětu středního ucha, rodiče jsou informováni lékařskými odborníky: pokud je to možné, dítě by mělo být kojeno po dobu nejméně 4 měsíců. Bylo možné prokázat, že riziko dítěte trpícího chronickou infekcí středního ucha se snížilo o více než polovinu. Dítě by si nemělo natáhnout dudlík do úst. Kromě toho se doporučuje, aby dítě od začátku do vyššího věku, aby se zabránilo pasivnímu kouření. „Vytahovací nos“ by měl být nejen povolen, ale měl by být upřednostňován před silným kňučením.
Nemoci horních cest dýchacích dětí by měly být vždy léčeny okamžitě. Ohrožené děti by při plavání měly vždy používat těsně přiléhající koupací čepici. Za větrného nebo drsného počasí by uši měly být chráněny klapkami, kloboukem nebo čelenkou. Ke snížení rizika chronické infekce středního ucha také přispívá všeobecné posílení obranného systému vyváženou výživou, přiměřenou rovnováhou mezi aktivitou a odpočinkem, jakož i čas na volnou hru v přírodě.

diagnóza

Příznaky, které naznačují přítomnost chronického zánětu středního ucha, vyžadují naléhavou lékařskou péči. Skutečná diagnóza média chronické otitidy zahrnuje několik základních kroků.

Na začátku se obvykle provádí komplexní rozhovor s pacientem ( anamnéza ) s popisem příznaků. Během této konverzace by mělo být objasněno, jaké příznaky existují, protože když si to postižený pacient všiml a v jakém příčinném vztahu k výskytu stížností. Kromě toho je třeba dbát na to, aby se v určitých opatřeních zvýšily nebo snížily příznaky (např. Když se postižené ucho ochladí nebo zahřeje). Během rozhovoru s pacientem se kromě toho zjišťuje, zda se v rodině vyskytují časté případy chronické infekce středního ucha nebo jiné již existující stavy.

Po pohovoru s lékařem je obvykle komplexní fyzické vyšetření. V průběhu tohoto vyšetření jsou kontrolovány zejména nosohltany a ústní dutina. Kromě toho by nemělo být zanedbáno vyšetření plic na abnormality. Aby bylo možné vyloučit akutní infekci, musí být hmatná i oblastní lymfatické uzliny v oblasti krku.

Po tomto orientovaném fyzickém vyšetření obvykle následuje cílené vyšetření zvukovodu. Při optickém vyšetření ušního kanálu a ušního bubínku ošetřující lékař používá speciální ušní trychtýř ( otoskop ). Pomocí této vyšetřovací metody lze zjistit zarudnutí a perforaci ušního bubínku.

Navíc v diagnostice chronických zánětů středního ucha je test sluchu ( test sluchu po žlabu a Weberovi ).

Pokud jsou abnormální, lze zahájit rozsáhlejší diagnostická opatření k posouzení sluchu. V těchto dalších opatřeních je vzduchové vedení zvuku testováno ve srovnání s kostním vedením. Při chronickém zánětu středního ucha by mělo být narušeno pouze vzduchové vedení (které je přenášeno středním uchem).

terapie

Na rozdíl od akutního zánětu středního ucha nemá chronická infekce středního ucha žádnou šanci, že se nemoc vyléčí bez lékařského zásahu. Spíše lze předpokládat, že selhání včasné zahájení vhodné terapie může vyvolat rozvoj závažných komplikací.

V případě chronického zánětu středního ucha je třeba nejprve léčit příčinnou poruchu. V mnoha případech je to možné pouze chirurgicky. Pokud jsou nadměrné polypy příčinou chronického zánětu středního ucha, musí být chirurgicky odstraněny.

Na základě anatomických příčin lze provést chirurgickou opravu nosu a paranasálních dutin.

Protože v průběhu chronického zánětu středního ucha ve většině případů prasknutí ušního bubínku, a tím i otevřený přístup ke střednímu uchu, by postižení pacienti měli dbát na to, aby do uší nepronikla žádná voda. Jinak se bakteriální patogeny mohou dostat do středního ucha a zhoršit zánětlivé procesy. Kromě toho může voda v oblasti středního ucha vyvolat akutní závratě. Z tohoto důvodu by se při sprchování nebo koupání měla nosit přiléhavá koupací čepice. V ideálním případě mohou mít postižené pacienty ve specializovaném na sluchové pomůcky individuálně tzv. „ Earmold “.

Kromě toho by mělo být naléhavě upuštěno od uzavření ušního kanálu bavlněnou vlnou. Zanesení postiženého ucha vatovou vatou může zhoršit zánětlivé procesy ve středním uchu. Důvodem je skutečnost, že uzavření zvukovodu vytváří vlhké a teplé prostředí, které je ideálním místem pro bakteriální patogeny. Kromě toho mají sluchové pomůcky do ucha nebo za uchem podobný účinek.

Sekrece hnisu v přítomnosti chronického zánětu středního ucha může být léčena pravidelným používáním ušních kapek. Postižení pacienti by však měli s ošetřujícím lékařem neprodleně prodiskutovat výběr nejvhodnějších ušních kapek.

Při závažných komplikacích, které se vyskytují v průběhu chronické infekce středního ucha, lze antibiotika použít jak ve formě tablet, tak i jako infuze. Tímto způsobem může být množení bakteriálních patogenů inhibováno nebo dokonce zabito.

operační sál

Doporučenou léčbou chronického zánětu středního ucha je tzv. Tympanoplastika (operační postupy v oblasti středního ucha). Cílem je dosáhnout zlepšení sluchu a zabránit progresi zánětu a možným komplikacím.
Ve středním uchu lze použít různé techniky a materiály. Techniky jsou stále více zaměřeny a individuálně zaměřeny na dotyčnou osobu. Ušní bubínek má často poměrně velkou slzou u pacientů ( viz také: roztržené ušní bubínky). Tomu se říká výrazná perforace ušního bubínku. Jeden odlišuje uzavření slzy ušního bubínku, tzv. Myringoplastiku, od expozice středního ucha a od opatření ke zlepšení sluchu pomocí tympanoplastiky.
Opatření ke zlepšení sluchu závisí na stávajícím stavu řetězu. V závislosti na závažnosti existují 4 různé typy operací. Primárním cílem jakékoli chirurgické léčby chronické infekce středního ucha je úplné odstranění zánětlivé tkáně, aby se minimalizovala tzv. Recidiva. Dalším cílem je zabránit vstupu patogenů do středního ucha, ve kterém je ušní bubínek uzavřen. Kromě toho budou v případě potřeby obnoveny zničené kukly.
Pokud chirurgický zákrok nezajišťuje dostatečné zlepšení sluchu, měly by být zváženy pomůcky, jako jsou naslouchadla.

komplikace

Neléčené médium pro chronickou zánět středního ucha může způsobit vážné komplikace. V této souvislosti však hraje klíčovou roli současná forma média pro chronickou zánět středního ucha.

V případě chronické proliferace mukózy jsou závažné komplikace vzácné. Tuto skutečnost lze vysvětlit skutečností, že okolní kostní struktury nejsou obvykle zánětlivými procesy ovlivněny. Ve vzácných případech lze u této formy chronického zánětu středního ucha pozorovat infekci šířící se do kostí.

Další extrémně vzácnou komplikací slizniční výstelky je tzv. „ Tympanická fibróza “. U tohoto onemocnění dochází k nadměrné patologické proliferaci pojivové tkáně v tympanické dutině. V nejhorším případě může toto zvýšení jít tak daleko, že celá tympanická dutina je proniknuta pojivovou tkání. Kromě toho tento typ média s chronickou otitidou může vést k rozvoji tympanické sklerózy. U postižených pacientů dochází k nahromadění pojivové tkáně chudé na buňky v ušním bubínku. Výsledkem je, že ušní bubínek je stále tužší a nehybnější. Sluch se tak neustále snižuje ( porucha vodivosti zvuku ).

V případě chronického vymýcení kostí mohou být komplikace závažnější. Pokud se tato forma chronického zánětu středního ucha neléčí, vede k postupnému ničení kostních struktur ucha. Při ničení ossicles je přenos zvukových pulzů stále slabší. U postižených pacientů se proto vyvine závažné poškození sluchu ( vodivá ztráta sluchu). Kromě toho se zánětlivé procesy mohou díky svému prostorovému vztahu ke střednímu a vnitřnímu uchu rozšířit i na mastoid. Výsledkem je, že zánět středního ucha může projít mastoidem do vnitřního ucha, a tak napadnout rovnovážný orgán. Postižení pacienti trpí silnou bolestí a závratěmi. Pokud bakteriální patogeny přecházejí do krevního řečiště, může být výsledkem tzv. „Otrava krve“ ( sepse ).

předpověď

Prognóza média chronické otitidy závisí na typu přítomného onemocnění a na začátku léčby. Obecně lze předpokládat, že prognóza v případě chronické mukózní proliferace je výrazně lepší.

komplikace

Chronická sliznice sliznice (chronická mezotympanická zánět středního ucha) představuje malé riziko komplikací, protože okolní kostní struktury nejsou zánětem napadeny a ničeny.

Příležitostně se vyskytuje nemoc kladiva nebo kovadliny (části řetězu hlízy), která musí vylučovat přerušení hlenu řetězem při vedení zvuku středním uchem.

Další možnou komplikací je tympanická fibróza, ve které dochází k nemocnému růstu pojivové tkáně v tympanické dutině a dutina může být dokonce zcela vyplněna pojivovou tkání.

Kromě toho může dojít k tympanické skleróze, při které dochází k ukládání pojivové tkáně chudé na buňky v ušním bubínku a jsou uloženy bělavé vápenaté ložiska. Ušní bubínek je tak tužší a méně schopný vibrací, proto může dojít ke ztrátě sluchu (vodivé ztrátě sluchu).

Mohu létat s chronickou infekcí středního ucha?

Obecně lze říci, že létání s médii chronické zánětu středního ucha není zakázáno, ale letová posádka a lékaři zpravidla nedoporučují. I u zdravých uší je tlaková zátěž při létání na uších obrovská. U zdravých uší je tlakový rozdíl mezi prostředím a uchem kompenzován otevřením tzv. Eustachovy trubice. Tato možnost kompenzace je omezena i pro zdravé lidi.
Osoba trpící chronickým zánětem středního ucha je velmi omezená. V důsledku toho mohou nemocné uši zvýšit nepohodlí a zvýšit riziko komplikací. Může dojít nebo se může zhoršit silná bolest, nevolnost a zvracení, jakož i nevratné poškození ušního bubínku. Existuje nebezpečí (dalšího) nevratného poškození sluchu. Zřídka může dojít ke krvácení do středního ucha.
Pokud se osoba stále rozhodne létat, měl by použít dekongestantní nosní kapky (viz také: Otriven®) pro podporu ventilace středního ucha. Kromě toho by dotyčná osoba měla nejprve vyzkoušet, která metoda je pro ni osobně nejvhodnější, aby se vypořádala se změnami tlaku. To je velmi individuální. Někteří cestující žvýkají žvýkačku, jiní pomáhají s určitými pohyby TMJ a také polykáním nebo zívnutím.


Tagy: 
  • výživa 
  • parazit 
  • laboratorní hodnoty 
  • funkce reklamní vrstvy vrstvy Flash na této stránce by vám měla poskytnout funkci a po 
  • léčivé rostliny 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top