úvod

Sinusitida, také nazývaná sinusitida, je akutní nebo chronický zánět sliznice.

Takový zánět může být virový nebo bakteriální a je často doprovázen rýmou (zimnicí) nebo faryngitidou (faryngitida).

Mohou být ovlivněny čtyři paranazální dutiny, jmenovitě etmoidální buňky, čelní dutiny, maxilární dutiny nebo sfenoidální dutiny.
Nejčastěji jsou antrum a ethmoidal buňky ( viz také: Zánět etmoidálních buněk) ovlivněny sinusitidou.

Jeden rozděluje zánět podle lokalizace, průběhu a původu, a tak jej rozlišuje.
Jsou-li současně postiženy všechny paranasální dutiny, nazývá se to pansinusitida .

Následující článek se blíže věnuje antibiotické léčbě sinusitidy.

antibiotická léčba

Antibiotikum je léčba antibiotiky, která má za cíl zničit mikroorganismy, jako jsou bakterie a houby.

V první řadě jsou však bakterie cílem antibiózy.
Antibiotika jsou bez virů proti virům, a proto ne každá sinusitida může být léčena antibiotiky.

Antibiotika se nadále liší ve svém spektru aktivity, takže ne každé antibiotikum je účinné proti každé bakterii.
Opak je pravdou: mnoho bakterií má rezistenci vůči určitým třídám antibiotik.

Antibiotická léčba sinusitidy je tedy účinná a užitečná pouze tehdy, pokud jsou příčinou zánětu bakterie a v nejlepším případě to, o jakou bakterii jde.
Pouze tehdy lze provést cílenou terapii.

Bakteriální infekce jsou však příčinou pouze u 25–30% akutní sinusitidy. Většina zánětů je virová.
Existují však náznaky, které mohou mluvit o bakteriální infekci:

  • Jedná se na jedné straně o trvání nemoci delší než 7 dnů,
  • jednostranný hnisavý výtok z nosu
  • stejně jako jednostranné bolesti obličeje, které se projevují typickým pocitem tlaku, který člověk cítí v sinusitidě.

Bilaterální stížnosti hovoří spíše o virové příčině.

Pokud je prokázána bakteriální příčina nebo existuje silné podezření, může být zahájena antibiotická terapie.
U chronické sinusitidy při dlouhodobé léčbě jsou antibiotika předepisována kromě jiných terapeutických přístupů.

Typ antibiotika závisí na přítomném bakteriálním patogenu. Většina z nich jsou stafylokoky, streptokoky, hemofilus influenzae a pneumokoky, které způsobují sinusitidu.

Přehled potenciálně účinných antibiotik

Zde je přehled potenciálně účinných antibiotik:

  • Antibiotika účinná proti stafylokokům :
    Stafylokoky jsou grampozitivní bakterie, které mohou kromě mnoha jiných onemocnění vyvolat zánět nosních dutin.
    Jedná se zejména o zárodek Staphylococcus aureus, který se vyskytuje u 30% všech lidí v nazálním vchodu, v nosní dutině a v hltanu.
    Ve velmi závažných případech (to je obecně případ) se bakteriální infekce může rozšířit také na sousední kostní struktury, a tak způsobit například poškození očí nebo mozku.
    Staph. Aureus může také způsobit meningitidu (meningitidu).
    Stafylokoky jsou obecně inherentně rezistentní na penicilin, takže je neúčinný.
    Člověk proto léčí hlavně s cefalosporiny 1. a 2., ale také 3. generace.
    Jinak může být penicilin také podáván v kombinaci s inhibitorem penicilinázy, jako je kyselina klavulanová . Tento inhibitor penicilinázy inhibuje enzym bakterií, který by jinak penicilin zničil.
    Mezitím asi 20% stafylokokových kmenů je také schopno vytvářet další rezistence, takže meticilin a oxacilin-rezistentní Staph. Aureus a Staph. kmeny epidermidis mluví.
    Celkově jsou známé jako bakterie MRSA a MRSE odolné vůči více léčivům. Zde jsou glykopeptidy, jako je vankomycin.
    Léčba může trvat až 4 týdny v závislosti na závažnosti infekce a onemocnění.
  • Antibiotika účinná proti streptokokům :
    Streptokoky jsou také grampozitivní bakterie, jejichž inkubační doba (doba mezi infekcí a prvním nástupem příznaků) je asi 2 až 4 dny.
    Na rozdíl od stafylokoků jsou téměř vždy citlivé na penicilin, takže zde má význam léčba penicilinem.
    Obvykle je léčen lékem déle než 10 dnů.
    U velmi závažného onemocnění se sepsou (otrava krve), meningitida nebo existující endokarditida je terapie podávána vysokými dávkami parenterálně.
    Pro alergii na penicilin mohou být podávána makrolidová antibiotika, jako je erytromycin a klaritromycin.
  • Antibiotika účinná proti pneumokokům : Tyto patogeny jsou podobné streptokokům a způsobují jak exogenní (out-of-body), tak endogenní (in-body) infekce.
    Mohou být tedy přenášeny infekcí kapičkami nebo, od pharynx, kde jsou, spouští infekci.
    Nejčastěji způsobují sinusitidu, zánět středního ucha (zánět ucha), kanalikulitidu ( podráždění slzného kanálu) a konjunktivitidu (zánět spojivek).
    Spouštějí také pneumonii (pneumonii).
    Existuje několik různých poddruhů zárodků, z nichž některé mohou být očkovány.
    Pokud jste nemocní, existují antibiotika vhodná pro léčbu.
    Zpravidla jsou předepsány cefalosporiny 3. generace. Ty jsou také velmi účinné při obávané komplikaci kapingové meningitidy.
    Jinak jsou peniciliny a gykopeptidy, jako je vankomycin, také způsob léčby.
  • Antibiotika účinná proti Hemophilus influenzae :
    Tato bakterie je gramnegativní tyčinka, která je do malé míry také ve hltanu.
    Způsobuje podobné nemoci jako pneumokok, ale je méně častý než příčina.
    Hemophilus influenzae obvykle způsobuje nejen sinusitidu, ale také otitidu (zánět ucha), kanalikulitidu (zánět slzného kanálku) a konjunktivitidu (zánět spojivek), hnisavou bronchitidu (zánět průdušek) a epiglottitidu (epiglottis).
    Může také vést k meningitidě, sepse a pneumonii.
    Zřídka může tento klíček odolávat penicilinu.
    Proto je výhodné Augmentan, makrolidová antibiotika nebo cefalosporiny druhé a třetí generace.
    Augmentan je kombinovaný doplněk obsahující antibiotikum amoxicilin a kyselinu penicilinovou klavulanovou.

Co dělat, když antibiotikum nepomůže?

V případě akutní infekce sinusem by mělo antibiotikum, pokud dobře funguje, zkrátit dobu trvání onemocnění v průměru o 2 až 3 dny. Symptomy by se měly zlepšit po 1 až 2 dnech při léčbě antibiotiky. Pokud tomu tak není, měli byste se poradit se svým lékařem a projednat postup s ním. Je však důležité, aby se antibiotikum neuspokojilo, pokud nemáte intoleranci nebo závažné vedlejší účinky. Je třeba dobře zvážit vysazení antibiotika, protože neúplné použití antibiotika podporuje rezistenci na bakterie. Díky tomu budou méně léčitelné.

Antibiotická terapie v těhotenství

Antibiotika lze také použít během těhotenství k boji proti bakteriální akutní sinusitidě. Léčba by měla být vážena přesně i mimo těhotenství přísně. Pokud však existují kritéria pro léčbu antibiotikem, mělo by se to také provést. Komplikace bakteriální sinusitidy mohou být pro nenarozené dítě jinak nebezpečné. Peniciliny, jako je amoxicilin, který je také drogou volby, jsou v těhotenství dobře snášeny a nemají žádné nepříznivé účinky na nenarozené dítě. Podrobně se obraťte na specialistu ORL.

Jak dlouho je třeba antibiotikum užívat?

U akutní sinusitidy jsou antibiotika obvykle předepisována na 5 až 10 dní, pokud to dává smysl. Je důležité, aby se antibiotikum užívalo po stanovenou dobu. Výjimkou je samozřejmě netolerance, alergická reakce nebo závažné vedlejší účinky.

Jak dlouho trvá zlepšení?

Ke zlepšení dochází, když je antibiotikum účinné proti bakteriím. Předpokladem je, že sinusitida je způsobena bakteriemi. Dobrá předvolba pacientů, u nichž je na základě jejich příznaků pravděpodobně bakteriální infekce, zlepší účinnost léčby. Po asi 1 až 2 dnech při antibiotické terapii by mělo dojít ke zlepšení. Může to však trvat 3 až 4 dny, což je individuálně velmi odlišné.

Jaká je rizika infekce sinusitidou antibiotiky?

Riziko infekce zpravidla klesá přibližně od třetího dne užívání antibiotika. Přesný čas je však obtížný. Antibiotikum však musí být přijato až do konce, protože teprve potom může být zaručeno usmrcení všech bakterií.

Je povoleno cvičení, pokud máte sinusitidu a berete antibiotika?

Během akutní infekce je třeba se vyhnout sportovním aktivitám. Přestože sport je v zásadě velmi prospěšný pro zdraví, ve fázi nemoci byste měli být opatrní. Také byste se neměli nechat oklamat rozpadajícími se příznaky užívání antibiotik: Toto onemocnění v tuto chvíli neskončilo. Fyzická námaha během infekce může vést k šíření nemoci. Kromě toho lze do srdce a srdečních chlopní přenášet patogeny. Obzvláště se obávají myokarditida, která může nastat zejména při sportu s horečkou. Zpravidla nepoužívejte trénink po dobu až 3 dnů poté, co nemoc prošla a byla odebrána všechna antibiotika. Poté začněte s intenzitou světla a pomalu zvyšte. Pokud si nejste jisti, kdy začít znovu trénovat a jaká intenzita je vhodná, neváhejte se poradit se svým lékařem. Dokáže profesionálně posoudit vaše zdraví a poradit vám.

shrnutí

Antibiotická terapie je indikována, pokud je příčina sinusitidy bakteriální.

Vybrané antibiotikum závisí na patogenu, který je zajištěn jako příčina nebo je podezřelý.

Patogeny, které způsobují sinusitidu, jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky nebo hemofilus influenzae .
Liší se citlivostí na antibiotika, takže při léčbě se používají různá léčiva.

Pokud jsou původci pneumokoků, nejčastěji se používají cefalosporiny 3. generace nebo glykopeptidy, jako je vankomycin.

Hemophilus influenzae se většinou odebírají z augmentanu nebo cefalosporinů druhé a třetí generace. Lze také použít makrolidy.


Tagy: 
  • parazit 
  • chirurgie online 
  • oftalmologie 
  • pediatrie 
  • zika - virové nebezpečí pro Německo? 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top