Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: zánět středního ucha

Akutní zánět středního ucha, hemoragická zánět středního ucha, myringitida bullosa

Angličtina: akutní zánět středního ucha

definice

Náhlý (akutní) zánět středního ucha je nosní (rinogenní) zánět tympanické membrány (cavum tympani = část středního ucha), který je vyvolán bakteriálními činidly a obvykle se zahojí během 2-3 týdnů.

Ilustrace ucho

  1. Vnější ucho
  2. ušní bubínek
  3. vestibulární systém
  4. Sluchový nerv (Nervus acusticus)
  5. trubice
  6. Mastoid (mastoid)

nepohodlí

Pacienti si stěžují na:

  • bodavá bolest v uchu
  • nedoslýchavost
  • Impulsně synchronní klepání v ušních a ušních zvucích
  • bolesti hlavy
  • horečka
  • obecná nevolnost

V počátečních dnech zánětu dochází často k tlakové bolesti nad mastoidem, protože zánět ovlivňuje celou sliznici středního ucha, včetně vzduchem naplněných (pneumatizovaných) prostorů připojených ke střednímu uchu.

Příznaky akutního zánětu středního ucha

Akutní infekce středního ucha

Typické příznaky zánětu středního ucha musí být rozlišeny na chronické nebo akutní . V případě akutního zánětu středního ucha se příznaky začínají náhle v žádném okamžiku. Většina postižených pacientů hlásí kousnutí earache, které může být jednostranné nebo dvoustranné. Dalším klasickým příznakem akutního zánětu středního ucha je znatelné klepání do bolavého ucha. V mnoha případech bolest, kterou pacient zažívá, vyzařuje z ucha na čelist. Ostatní příznaky akutního zánětu středního ucha jsou přiřazeny k tzv. „Obecným příznakům nemoci“.

Mnoho pacientů trpících touto formou zánětu středního ucha se v průběhu nemoci vyvine vysoká horečka a zimnice. Dále může dojít k možnému poškození vnitřního ucha a vyvinout výrazný rotační vřeteno. V průběhu normální obranné reakce organismu proti virovým a bakteriálním patogenům se uvolňují různé mediátory. Tito mediátoři způsobují typické zvýšení vnímání bolesti.

Kromě toho je vyvolán vývoj zarudnutí, přehřátí povrchu kůže a otok kůže a sliznice. V mnoha případech, v průběhu akutního zánětu středního ucha, spojení mezi středním uchem a krkem (eustachovou trubicí) bobtná. Výsledkem je zablokování výtoku hlenu a tekutiny, které se hromadí uvnitř středního ucha. Hlen a tekutina nakonec způsobí významné zvýšení tlaku. Toto zvýšení tlaku způsobuje další typické příznaky, které se běžně vyskytují v přítomnosti akutního zánětu středního ucha.

U některých postižených pacientů ušní bubínek nemůže dlouho odolávat rostoucímu tlaku. Přichází k prasknutí ušního bubínku. Během toho se mohou sekrety ve středním uchu vyprázdnit. Ve většině případů bolest, kterou pacient zažívá, v tomto okamžiku náhle ustoupí. Přesto může dojít k akutní ztrátě sluchu a bolesti hlavy.

Příčina / původ

Zánět sahá od nosohltanu do zkumavky (Eustachova trubice, viz také anatomie ucha) a do středního ucha (tympanum), takže je obvykle výsledkem nachlazení (viz také subjekt nachlazení).
V několika případech dochází k defektu bubínkové membrány, díky kterému může infekce proniknout do středního ucha. Zánět středního ucha (zánět středního ucha) se zřídka vyskytuje u obecné infekce, při které bakterie nebo viry vstupují do středního ucha přes krevní oběh (hematogenní) a způsobují zánět.

Typickou kauzativní bakterií u dospělých je Streptococcus pyogenes, zatímco běžnými patogeny otitis media u dětí jsou Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenza.

Existují také virové (virové) nebo kombinované bakteriální - virové infekce středního ucha.

kurs

Průběh akutní infekce středního ucha se může značně lišit v závislosti na imunitním stavu postiženého pacienta a závažnosti zánětlivých procesů. Pokud je léčba zahájena okamžitě, může se akutní zánět středního ucha vyléčit do jednoho týdne i bez podání antibiotik. Pokud jsou však příznaky pociťované pacientem poměrně závažné, měl by být průběh pozitivně ovlivněn užíváním antibiotika. Navíc, opakující se (často opakující se) a / nebo dlouhodobé akutní infekce středního ucha také vyžadují antibiotickou léčbu.

Pokud se nevybere vhodná terapie, může to vést k závažným komplikacím v průběhu akutního zánětu středního ucha. Z tohoto důvodu by měla být jakákoli akutní zánět středního ucha, která přetrvává déle než týden, i když se používají běžné domácí prostředky, léčena naléhavě. Typické komplikace, které se mohou vyskytnout v akutním zánětu středního ucha, jsou zánět sousedních struktur. I mírné akutní infekce středního ucha mohou vést k prasknutí ušního bubínku v případě nepříznivého průběhu. Po zmizení zánětu to však obvykle opět spolu zcela doroste. V případě akutního zánětu středního ucha, který se při podání vhodného antibiotika úplně nezmizí, existuje podezření, že se zánětlivé procesy již rozšířily za kostní ucho (mastoid).

V případě, že k tomu dojde v průběhu akutního zánětu středního ucha, se zánět kostí nazývá tzv. Mastoiditida. V dalším průběhu to může vést k vylučování hnisavých tekutin a jejich začlenění do vzduchem naplněných dutin kostního procesu. Pokud u postižených pacientů není ani v této době zahájena žádná rozsáhlá terapie, mohou být ovlivněny další sousední struktury. V nejhorším případě se v průběhu onemocnění vyvíjejí zánětlivé procesy v oblasti meningitidy (meningitida) nebo zánět vnitřního ucha, doprovázené výrazným rotačním závratem.

diagnóza

V průběhu nekomplikovaného zánětu dochází k určitým změnám tympanu (tympanum) postupně v následujícím pořadí:

  1. Zobrazování cév (injekce) na rukojeti kladiva, které spočívá na ušním bubínku.
  2. Cévní kresba na celém ušním bubínku.
  3. Zčervenání a vystupování horního tympanického kvadrantu. Tento nález se projeví nebo přejde k dalšímu kroku (4).
  4. Difuzní zarudnutí a výčnělek celého ušního bubínku a stěny zvukovodu.
  5. Tympanická membrána spontánně praskne a výsledným otvorem velikosti špendlíku protéká tekutina (sekrece) hnisavé tekutiny (sekrece).
  6. Ucho "běží" (otorrhea), tj. Hlenově purulentní sekrece při bakteriálním zánětu a serózní krvavé sekrece při virových infekcích z vnějšího zvukovodu.

S počátkem ucha běží ucho náhle zlepšuje, protože ušní bubínek je uvolněn perforací tlaku a napětí sekrece a prostřední ucho je osvobozeno od dráždivé sekrece.

V obráceném pořadí výše uvedených nálezů ušního bubínku se zánět léčí. Často zůstává tympanická jizva, která je bělavá na zrcadlech ušního bubínku.

V případě zánětu středního ucha způsobeného chřipkovými viry (hemoragická zánět středního ucha, myringitida bullosa) se na ušním bubnu vyskytují krevní bubliny, které při výbuchu vyplavují krvavé serózní sekrece do zvukovodu.

Jak nakažlivá je infekce středního ucha?

Akutní infekce středního ucha není zpravidla infekčním onemocněním. Nehrozí tedy nebezpečí nákazy nemocnými osobami. V této souvislosti je však třeba odlišit jednoduché zánět středního ucha od infekce středního ucha způsobené jako příznak bakteriální infekce. Na rozdíl od izolovaného média pro akutní zánět středního ucha jsou vysoce nakažlivé bakteriální infekce nosohltanu spojené s earache.

Obecně lze předpokládat, že akutní průběh zánětu středního ucha je mnohem častěji spouštěn bakteriálními patogeny než viry. Z tohoto důvodu se nejedná o nezávislý obraz choroby, ale o sekundární onemocnění spojené s bakteriální infekcí. Jak je ve skutečnosti nakažlivé médium pro akutní zánět středního ucha, závisí na příslušném základním patogenu. Mezi nejčastější virové látky způsobující akutní zánět středního ucha patří viry spalniček a chřipky. Na straně bakteriálních agens akutní otitis media jsou pneumokoky a streptokoky nahoře.

Terapie akutního zánětu středního ucha

Obecnými opatřeními pro léčbu akutního zánětu středního ucha je klid v posteli a také použití protizánětlivých léků (NSAID) a případně léků proti bolesti a antipyretik (např. Paracetamol).
V bakteriální formě onemocnění je indikováno podávání antibiotik, jako je penicilin V, amoxicilin, cefalosporiny nebo makrolidy. Tato léčiva se zpočátku podávají orálně (tabletová forma) po dobu 4 dnů. Pokud se příznaky poté nezlepšují, je nutná antibiotická terapie pomocí žíly pomocí infuze (iv terapie).

Současně se vyskytuje rýma, lze ji také aplikovat na dekongestantní nosní kapky, které zlepšují ventilaci nosem.

Pokud ucho běží, ušní kanály by se měly propláchnout teplou vodou a očistit vatovou vatou ze sekrece.

Může být nutná incize ušního bubínku (paracentéza) jako terapeutické opatření, pokud přetrvávají příznaky horečky, bolesti a vydutého ušního bubnu, aniž by došlo k spontánnímu roztržení ušního bubínku se sekreční drenáží. Paracentéza se provádí v lokální anestézii nebo, zejména u dětí, v anestézii a provádí se na předním dolním tympanickém kvadrantu, aby se hrudky neklouzaly (luxieren).

Po rozpadajícím se zánětu může tlak na prostřední ucho (zastavit vzduch a zavřít nos a poté vyvíjet tlak na uši, jako by "vytlačit vzduch z uší" = Valsalvův manévr) propustnost Eustachovy trubice (trubice) zajistila a jedna Zabraňte vývoji podtlaku v tympanické dutině.

komplikace

Komplikací této formy zánětu je toxický zánět vnitřního ucha (labyrintitida) se ztrátou sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu v důsledku bakteriálních toxinů.

Pokud se médium pro akutní zánět středního ucha nevyléčí po 2-3 týdnech, existuje podezření, že se vyvine mastoiditida, zánět ventilovaných buněk mastoidního procesu.
Další informace naleznete v našem tématu: Mastoiditida

trvání

Trvání média pro akutní zánět středního ucha se může značně lišit. Záleží především na rozsahu zánětlivých procesů, na imunitním stavu postiženého pacienta a na době zahájení terapie. Kromě toho je třeba rozlišovat, zda se jedná o médium indukované virem nebo bakteriální akutní zánět středního ucha. V této souvislosti si postižené pacienty musí být vědomy toho, že virem indukované formy mohou obvykle přetrvávat delší dobu. Důvodem je skutečnost, že nemoci způsobené viry lze léčit pouze symptomaticky. Kompletní léčba je vždy závislá na adekvátní reakci imunitního systému těla.

Naproti tomu bakteriální akutní infekce středního ucha se v mnoha případech hojí úplně během období jednoho týdne bez jakéhokoli lékařského zásahu. Podáním vhodného antibiotika může být průběh nemoci pozitivně ovlivněn a doba trvání akutního zánětu středního ucha může být zkrácena. V průměru lze předpokládat, že nekomplikované médium pro akutní zánět středního ucha by se mělo zcela zahojit během přibližně dvou týdnů. Pokud doba hojení překročí tuto dobu i přes podání vhodného antibiotika, musí být vyloučena transgrese zánětlivých procesů na čelistní kost a mastoid.

předpověď

Pokud neexistují žádné komplikace, jako je bakteriální zánět mastoidu (mastoiditida) nebo chronická zánět středního ucha, léčí ušní infekci normálním sluchem.

Speciální formy média pro akutní zánět středního ucha
Šarlatová horečka (šarlatová horečka) nebo spalničky (spalničky) jsou způsobeny přenosem bakterií do ucha přes krevní oběh a často vedou k zánětům sliznice, které ničí buňky (nekrotizují), a zánětlivému tání ušního bubínku.
Možné komplikace otitis media (otitis media) jsou také šíření infekce středního ucha na mastoidních buňkách a na vnitřním uchu. Tympanické membránové defekty přetrvávají, což zvyšuje riziko chronické infekce středního ucha.

Infantotitida se vyskytuje u novorozenců, kteří stále mají krátkou a širokou trubici. Díky tomuto anatomickému stavu je cesta zánětu z nosohltanu do středního ucha krátká. Nemocné děti nutkavě popadají uši (nutkání k uchu) a mají zarudlou ušnici.

Mohu létat s akutní infekcí středního ucha?

Akutní infekce středního ucha je ve většině případů velmi bolestivé onemocnění. Pacienti trpící těžkým strachem by se neměli dostat do letadla. Nezáleží na tom, zda je plánovaný let dálkový nebo jen krátký. Létání se nedoporučuje u pacientů s akutním zánětem středního ucha. Otolaryngologové poukazují na to, že větrání ucha, které je omezeno zánětlivými procesy, může být během letu problematické.

Protože při akutním zánětu středního ucha může dojít k téměř úplnému uzavření spojení mezi uchem a krkem, vzduch a zánětlivé plyny jsou zachyceny ve středním uchu. Tento vzduch se vyznačuje nižším tlakem vzduchu ve vysokých nadmořských výškách (tj. Při letu) a vyvíjí na ušní buben obrovský tlak. V této souvislosti může být u pacientů, kteří létají navzdory akutní zánětu středního ucha, vyvolána silná bolest a výrazné poruchy rovnováhy. V nejhorším případě může být tlak působící na ušní bubínek tak vysoký, že se postižené ušní bubínky trhají.

Podle lékařských specialistů není vyrovnávání tlaku během letu dostatečné k tomu, aby tomuto riziku náležitě předešlo. Lékaři proto poukazují na to, že pacienti trpící akutními záněty středního ucha by raději zůstali na zemi a zrušili pravidelné lety. Avšak v případech, kdy je létání naprosto nevyhnutelné, může dobrá příprava pomoci zmírnit možné nepohodlí. Před letem a během letu by se měly používat odpružené nosní kapky. Tímto způsobem může být vytvořen úzký průchod mezi středním uchem a krkem. Rovněž vyrovnávání tlaku během letu může být usnadněno použitím ušních uší a / nebo žvýkaček. Pacienti, kteří se dostanou do letadla, navzdory akutním zánětům středního ucha, by měli mít určitě po ruce léky proti bolesti (nejlépe ibuprofen).

Infekce středního ucha v těhotenství

I během těhotenství to může vést k rozvoji infekce středního ucha. Protože je však užívání léků během těhotenství velmi omezené, je třeba před zahájením vhodné léčby pečlivě zvážit, který lék je nejvhodnější. Symptomaticky může být akutní infekce středního ucha, která se vyskytuje během těhotenství, léčena speciálními nazálními spreji.

Tímto způsobem může být podporována dekongesce sliznic v nosohltanu a může být zlepšena ventilace středního ucha. V případě těžkého akutního zánětu středního ucha může být nezbytné užívání antibiotika.
Avšak výběr neškodných antibiotik je v těhotenství přísně omezen. Ve většině případů lékař předepíše přípravek penicilin.
Zjistěte více o antibiotikách v těhotenství


Tagy: 
  • anatomický lexikon 
  • vzdělání 
  • kosmetika a wellness 
  • kosmetická chirurgie 
  • zprávy 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top