úvod

Kyselina valproová, také nazývaná valproát, je lék na léčbu epilepsie, která se také nazývá záchvaty. Patří tedy do skupiny léčiv antiepileptik.
Je to velmi účinný lék, ale jeho mechanismus účinku nelze plně vysvětlit.

Proč může kyselina valproová způsobit nežádoucí účinky?

Kyselina valproová pravděpodobně útočí na mozkový neurotransmiterový systém zesílením inhibičních signálů. Stejně jako všechny léky se mohou při užívání kyseliny valproové objevit nežádoucí účinky, některé z nich jsou časté a jiné byly ve studiích méně časté nebo velmi vzácné.

Možné vedlejší účinky kyseliny valproové

Velmi časté:

  • Trombocytopenie (redukce krevních destiček)
  • Leukopenie (redukce bílých krvinek)
  • Klinicky nerelevantní zvýšení sérového amoniaku

časté:

  • Nárůst nebo pokles hmotnosti
  • Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu
  • Ospalost a závratě
  • Chvění, emocionální poruchy, jako je brnění nebo necitlivost kůže
  • Dočasné vypadávání vlasů

Méně časté:

  • Krvácení, bolest hlavy, zmatek
  • Napětí, nejistota chůze, přehnaná aktivita
  • Stupor (fyzická necitlivost s bdělým vědomím)
  • Organické onemocnění mozku, které může ustoupit po odstavení
  • Průjem a nadměrné slinění,
  • Vážná, někdy fatální, jaterní dysfunkce (u dětí se riziko zvyšuje),
  • Edém (zadržování vody v tkáni)

vzácné:

  • Lupus erythematodes a vaskulitida (imunitní reakce těla)
  • Zhoršená funkce ledvin
  • Porucha funkce mozku včetně mentálního výkonu
  • Nepravidelné menstruační krvácení
  • Cysticky zvětšené vaječníky

Velmi vzácné:

  • Porucha funkce kostní dřeně
  • Těžká anémie
  • Hyponatrémie (snížená koncentrace sodíku v krvi)
  • Poškození slinivky břišní s částečně fatálním následkem

Pozorováno v jednotlivých případech:

  • reakce z přecitlivělosti
  • eozinofilie
  • pleurální výpotek
  • Halucinace, poruchy mozku, poruchy pohybu
  • Ušní zvuky, dočasná nebo trvalá ztráta sluchu
  • Snížení hustoty kostí (osteoporóza)
  • Bedwetting u dětí
  • Pokles tělesné teploty

zvýšení hmotnosti

Možné nežádoucí účinky užívání valproicu zahrnují zvýšenou chuť k jídlu a výsledný nárůst tělesné hmotnosti. Některé studie uvádějí přírůstek hmotnosti u 20 až 70% pacientů léčených antiepileptiky. Vedlejším účinkem léčby je mnoho příčin:

  • Porucha tzv. Neuroendokrinního kontrolního systému (tj. Hormonální porucha)
  • Inzulínová rezistence indukovaná kyselinou valproovou, která zvyšuje hladinu cukru v krvi
  • Snížené odbourávání mastných kyselin v krvi, což vede k re-syntéze ukládání tuků
  • Snížená fyzická aktivita
  • Zvýšení hmotnosti v důsledku nadměrného příjmu kalorií z těchto faktorů

Zda jsou pacienti ovlivněni tímto vedlejším účinkem, je ovlivněno mnoha faktory:

  • Pohlaví (ženy jsou více postiženy než muži)
  • Fáze života (puberta jako kritický čas)
  • Trvání a dávka léčby
  • počáteční hmotnost
  • Genetická predispozice

Přírůstek hmotnosti vede k přerušení léčby kyselinou valproovou u mnoha pacientů a nadváha zvyšuje riziko metabolického syndromu a diabetes mellitus.

Při zahájení léčby kyselinou valproovou by měl být pacient poučen o možných vedlejších účincích a měl by dávat pozor na svou tělesnou hmotnost. Fyzická aktivita a vyvážená strava mohou zabránit nárůstu hmotnosti. Pokud tělesná hmotnost stále prudce stoupá, měla by být zvážena změna terapie na jiné antiepileptické léčivo.

vyrážka

Kyselina valproová může mít na kůži různé vedlejší účinky. Jedním možným, ale vzácným vedlejším účinkem kyseliny valproové je vyrážka. Riziko je v monoterapii relativně nízké, ale zvyšuje se zejména v kombinované terapii s antiepileptikem lamotriginem.

Ačkoli je podezření na alergickou reakci, mechanismus vzniku vyrážky není úplně vysvětlen. Vyrážka může ovlivnit menší oblasti, ale také celé tělo. Kromě toho může dojít ke zvětšení pokožky, jako jsou pustuly nebo plátky, stejně jako svědění.

Vzácným vedlejším účinkem léčby valproátem je výskyt lupus erythematodes, imunitního onemocnění. To je doprovázeno motýlovými a šupinatými vyrážkami, zejména na rukou.

svědění

Svědění se obvykle vyskytuje jako souběžná kožní vyrážka při léčbě valproátem.
Pokud se objeví kožní reakce, jako je zarudnutí, vyrážka nebo svědění, je třeba neprodleně konzultovat lékaře. V případě potřeby může léčbu kyselinou valproovou ukončit a předepsat alternativní antiepileptikum.

bolesti hlavy

Při užívání kyseliny valproové se občas může objevit bolest hlavy. Zajímavé je, že léčivo se používá pro off-label použití, ale také pro profylaxi migrény nebo pro prevenci klastrových bolestí hlavy, což ukazuje, že bolesti hlavy se nemusí vyskytovat u každého uživatele.

Pokud se vedle hlavových vtipů objeví další neurologické příznaky, jako jsou závratě, nejistota chůze, poruchy zraku, poruchy chování nebo dokonce bludy, měl by být konzultován lékař.

V nejhorším případě může použití valproátu vést k tzv. Encefalopatii (mozkové onemocnění), která se může projevit akutně nebo chronicky.

závrať

Závratě je nespecifický příznak a je častým vedlejším účinkem terapie kyselinou valproovou.
Často můžete očekávat závratě záchvaty pomalým narovnáním ze sezení nebo lehnutí, závratě, ale dlouhodobější a přísně omezující každodenní život, je třeba konzultovat lékaře.

rozmazané vidění

Dalším možným vedlejším účinkem terapie kyselinou valproovou jsou poruchy zraku, jako je dvojité vidění. Může se objevit také zvenku nystagmus (rychlé blikání).

Tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout u prakticky všech antiepileptik a ovlivňují schopnost řídit a obsluhovat stroje. V případě zrakových poruch by měl být konzultován ošetřující neurolog.

třást se

Chvění, lékařsky nazývaný třes, je častým vedlejším účinkem užívání kyseliny valproové. Může to být izolovaný symptom a nemusí nutně vyžadovat přerušení léčby, ale třes může také svědčit o akutní nebo chronické encefalopatii vyvolané valproátem.

Další průvodní příznaky mohou zvýšit podezření na encefalopatii:

  • potíže se soustředěním
  • Dezorientace, zpomalení
  • inkontinence
  • Asterixis (škubání pádu natažených paží)

Akutní valproátová encefalopatie vyžaduje ukončení léčby a, podobně jako chronická valproátová encefalopatie, je obvykle plně obnovena poté. Pokud se vyskytnou tyto nebo jiné neurologické vedlejší účinky, měl by pacient konzultovat lékaře.

vypadávání vlasů

Dočasná ztráta vlasů je dalším běžným vedlejším účinkem kyseliny valproové. Ukazuje se, že se jedná o tzv. Rozptýlené vypadávání vlasů, což ovlivňuje celou hlavu. Ztráta axilárních nebo ochlupení je však méně častá.

Vypadávání vlasů se projevuje nejdříve čtyři dny až dva týdny po začátku příjmu. Vypadávání vlasů je však pouze dočasné, přibližně po jednom až třech měsících po ukončení ošetření vlasy opět rostou.

paresthesia

Podvýživa se z lékařského hlediska nazývá parestézie a může být běžným vedlejším účinkem kyseliny valproové. Tento pocit je nepříjemný pro bolestivé, pacienti popisují různé příznaky:

  • Brnění, necitlivost
  • Padající končetiny
  • Pocity tepla nebo chladu bez odpovídajících podnětů

Výskyt a intenzita nepohodlí jsou závislé na dávce, takže se zvyšují se zvýšeným příjmem léčiva. Při nepříjemném a bolestivém nepohodlí by měl být konzultován ošetřující neurolog.

Jaké nežádoucí účinky mohou nastat při odstavu?

Léčba by neměla být nikdy přerušena pacientem, ale vždy po konzultaci s lékařem. Nežádoucí účinky mohou někdy vyžadovat vysazení antiepileptika. Bez ohledu na to, i po doporučené dvouleté volnosti záchvatů, lze zvážit přerušení léčby.

V každém případě je přerušení antiepileptik, jako je valproát, individuální rozhodnutí, které by mělo být učiněno pod dohledem zkušeného neurologa. Dávka kyseliny valproové by měla být snižována co možná postupně. Při vysazení kyseliny valproové neexistují žádné náznaky zvláštních vedlejších účinků. Může se však, stejně jako u jiných antiepileptik, zvláště při příliš rychlém stažení k abstinenčním útokům.

Mohou nastat i lehčí typy záchvatů, jako jsou aury, a měly by zastavit pokus o odstavení. Pacient by měl být plně informován o pokusu o odstavení ao možných souvisejících rizicích a měl by dodržovat pravidelné kontroly, aby byl úspěšně proveden as nízkým rizikem.


Tagy: 
  • lék 
  • hausmittel 
  • kosmetika a wellness 
  • lékařské přístroje 
  • zprávy 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top