synonymum

nápravný

definice

Změnou osteotomie se rozumí přítomnost malpozic různých kloubů, uvolňování jednoho nebo více kostních kloubů od sebe, korekce divergentních os a opětovné spojení kostních spojení.

oblasti aplikace

Umkehrosteotomien se provádí vždy, když došlo k významnému axiálnímu posunutí a vyrovnání v různých kloubech kostry a ortopedicko-technická korekce ve formě kolejnic nebo vložek byla neúspěšná. Indikace někdy složité operace je vždy poskytována, pouze pokud jde o doprovodné stížnosti pacienta, jako jsou např. Dalekosáhlé nesprávné praktiky nebo omezení na chodbě, sezení a ležení. Kromě toho může být indikací pro takový chirurgický zákrok nadměrné utrpení pacienta.

Vzhledem k tomu, že kosti jsou ve zdravém stavu rigidní, dochází k nesprávnému vyrovnání pouze nepravidelným opotřebením sousedního kloubu. Například X-nohy vznikají pouze v tom, že vnitřní strana kolenního kloubu je příliš vzdálená a zvýšený tlak na vnější zatížení. Osa nohy tak vede příliš daleko ven.

Umstellungosteotomien může být proveden pouze v případě závažných změn kloubů a souběžných chyb. Ve většině případů tato nesouosost vznikla v průběhu let a stále více vedla k tomu, že osoba byla ve svém každodenním životě a ve svých pohybech omezována. Nejčastěji se osteotomie provádí na kyčle, koleni a na nohou.

diagnóza

Indikace k provedení představuje ortopeda. Dotazováním nejprve určí, jak dlouho již existuje určitá nesprávná poloha a jaká neoperativní opatření již byla přijata (nošení podložky atd.). Poté následuje fyzické vyšetření s měřením os, určením úhlu a změřením nohy (prsty na nohou). délky.

Aby se dosáhlo objektivního dojmu o stavu kosti, jsou vždy vytvářeny rentgenové snímky odpovídajícího kloubu a kostí, obvykle ve dvou rovinách. S pomocí těchto rentgenových snímků, ve kterých jsou také nakresleny úhly a osy, může ortoped plánovat operaci předem. Po každé indikaci je pacient také podrobně informován a informován o vedlejších účincích a rizicích spojených s Umrichtosteotomií. Osteotomie se zpravidla provádí v jedné operaci. V případě složitých nesouosostí však může být nutné, aby byl po první korekci nesouososti připojen tzv. Externí fixátor. Jedná se o kovové tyče, které jsou umístěny vně těla a spojeny pomocí příčných výztuh ke kosti nebo kloubu prostřednictvím malých otvorů. Po několika týdnech se provede druhý postup, při kterém se rám a příčné vzpěry opět odstraní.

domácí ošetřování

V každém případě by měl být krátce po operaci postižený kloub ušetřen a prozatím imobilizován, dokud nebudou nově sloučené konce kosti opět v pevném stavu. Tato doba ochrany může trvat 6 až 12 týdnů v závislosti na provedeném kloubu a operaci. Je nutné provádět rentgenové snímky operovaného kloubu v pravidelných intervalech, aby bylo možné sledovat proces hojení a v případě potřeby znovu chirurgicky zasáhnout.

úspěch

V závislosti na postiženém kloubu a provedené operaci se šance na úspěch velmi liší. Korekce os a délek, které jsou doprovázeny kolenními nebo kyčelními TEP, jsou obvykle bez komplikací a není třeba je dále korigovat. Je však třeba poznamenat, že jednostranné operace TEP často vedou k falešné zátěži na druhé noze, což může také vést k opětovným špatným umístěním. Z tohoto důvodu zpravidla roky po implantaci TEP kyčle nebo kolena působí také opačná strana. Šance na úspěch v hallux valgus osteotomii jsou méně úspěšné. Pacientům často trvá, než po operaci mohou chodit řádně měsíce. Pokud je stále vadné zatížení, stane se také, že se hallux valgus znovu vytvoří. Kromě toho jsou kosti odstraněny také po osteotomii palce, což má za následek zkrácení špičky a pravděpodobně nestabilitu při chůzi a postavení. A konečně, pooperační kariéra je pacienty popisována jako zvláště bolestivá.

Umsetzosteotomie kyčle

Korekční operace kyčle se provádí relativně zřídka sama. Pouze s velmi špatnými chybami stehna je tato operace provedena. Ale mnohem častěji se remodelační osteotomie provádí souběžně s implantací totální endoprotézy kyčle. V případě zlomenin stehenního krku po pádu nebo destrukci kloubů u osteoartrózy kyčle lze provést indikaci implantace TEP kyčle. Během této operace se téměř ve všech případech po vložení materiálu protézy provedou axiální korekce a korekce délek nohou. Existují dva hlavní důvody: na jedné straně je možné relativně snadno napravit rozdíly v délce nohou, které mohou vést k nesprávnému zacházení s pacientem po celá léta (TEP kyčle je jen mírně korigována nebo znovu nastavena tak, aby osa nohy znovu fungovala správně), Na druhou stranu po vložení endoprotézy kyčle musí být osa nohy a délka nohy obecně vyrovnány. Pomocí této metody osteosyntézy se mohou osy pohybovat o několik cm doleva nebo doprava a odpovídajícím způsobem se upraví délky nohou.

Umsetzosteotomie kolena

I v případě kolena je nutné provést operativní remodelaci osteotomie v případě vážných nesouosostí. Většinou však po implantaci kolenní endoprotézy, při níž lze (musí) korigovat osy nohou i délku nohou. Neměli bychom zapomenout, že v případě závažných malpozic je artróza nevyhnutelně přítomna v odpovídajícím kloubu, takže v závažných případech je zavedení endoprotézy téměř vždy nutné.

Další údaje:

Kromě malkluzací kloubů, které se v průběhu let vyvinuly, jsou vrozené vyrovnání kloubů také indikací pro remodelaci osteotomie, poněkud méně běžnou indikací je remodelace osteotomie po nehodách. Mírné korekce osy například po závažných zlomeninách kostí jsou běžné.

Umsetzosteotomie dolní část nohy

Transpoziční osteotomie v oblasti dolní končetiny se vždy považují za operativní léčebný postup, pokud by měla být provedena korekce deformit dolních končetin (O-nohy / X-nohy pomocí podivně zahojených zlomenin nebo vrozených nesouosostí).

Dlouhodobé axiální vychýlení může vést k nesprávnému zatížení kolenního kloubu, což může vést k opotřebení chrupavky kolene a tím k bolestivé artróze kolenního kloubu.
Abychom se vyhnuli nebo oddálili umělou náhradu kolenního kloubu v pokročilém stadiu osteoartrózy, lze jako alternativu považovat osteotomotomii pro korekci X-nohou nebo O-nohou.

Během všeobecné anestetické chirurgie je tibiální kost řezána přes kolenní kloub, napříč k protilehlému okraji kosti a expandována v dalším kroku, dokud není dosaženo požadované nebo vypočtené axiální polohy. Tato poloha je pak fixována pomocí šroubů a desek a v případě potřeby je štěrbina vyplněna vlastním kostním materiálem těla ( obvykle z iliakálního hřebenu ).
Po operaci může být operovaná noha pouze částečně naložena po dobu asi 6 týdnů, kovová deska je odstraněna asi po jednom roce.

Umkehrosteotom prsty na nohou

Korekce os prstů se často provádí. Důvodem jsou obvykle tzv. Kladivové prsty (Hallux valgus), které vedou k deformaci palce ve tvaru písmene c. Důvody jsou často v dětství příliš malé obnošené boty. Pacienti v pokročilém hallux valgus si obvykle stěžují na nestabilitu v celé noze při chůzi, stejně jako na bolest v pohybu. To je způsobeno skutečností, že nesprávná poloha v kloubu je vždy spojena s artrotickým opotřebením.
Kosmetické důvody také často přispívají k volbě osteotomie nohy. Při operaci prováděné v celkové anestézii jsou dvě kosti špičky odděleny v místě spojovacího kloubu. Postupem času a v průběhu malposition se konce kostí přizpůsobily malpozici a koncové okraje kostí byly „šikmo“ zkoseny. Tyto naklápěcí body jsou narovnány pilou, takže obě kosti jsou opět vzájemně rovné. Poté se špička přivede zpět do rovné polohy jako celku. Vodiče se vkládají, aby se zajistil stále nestabilní nový stav špičky. Poté jsou rány uzavřeny. Dráty se odstraní po několika týdnech, kdy se nové konce kosti opět spojí s kloubem.

Přestavba osteotomie čelisti

Osteotomii přestavení čelisti se rozumí operativní změna polohového vztahu spodní a horní čelisti, přičemž se mění buď pouze jedna část čelisti ( buď spodní nebo horní čelist ), nebo se změny polohy provedou na obou částech čelisti.
Konverzní osteotomii lze vždy považovat za operativně-terapeutický postup, pokud se u postižené osoby projeví výrazná nesprávná poloha čelisti (dysgnatia, čelist a zuby se liší od standardní polohy: např. Otevřený skus, overbite atd.), Čehož není dosaženo konvenčními ortodontickými opatřeními. lze opravit.
Chirurgickému zákroku obvykle předchází fáze ortodontické přípravy 6-18 měsíců a odstranění případných zubů moudrosti. Samotná Umrichtosteotomie se provádí v celkové anestezii a je doprovázena několikadenním pobytem, ​​po kterém následuje stanice.
Aby se změnila poloha spodní a / nebo horní čelisti, musí být nejprve během operace uvolněny z lebky obličeje, aby byly znovu upevněny v požadované poloze pomocí šroubů a desek.
Po operaci se obvykle provádí další ortodontická léčebná fáze k jemnému doladění pozic zubů. Aby se v konečném důsledku dosáhlo trvale zajištěné polohy zubů a čelistí, jsou jako poslední krok přilepeny na zadní část horních a dolních řezáků tzv. Držáky ( dráty ).
Po dokončení hojení kostí novým chirurgickým zákrokem jsou šrouby a destičky odstraněny.

shrnutí

Umkehrosteotomien jsou nápravné operace kloubů kostry, které se mohou stát nezbytnými, pokud ortopedicko-technická opatření, jako jsou depozity, nepřinesou žádné zlepšení nebo jsou-li nesouososti tak silné, že vedou k bolesti a vážnému poškození pacienta. Nejčastěji se provádí osteotomotomie nohou (hallux valgus) a také implantace TEP kyčle nebo kolena.

Obvykle se remodelace osteotomií provádí takovým způsobem, že nemocné kosti jsou od sebe odděleny kloubem. Naklonění způsobené nesouosými hranami se narovná pilou a nové spojovací hrany se opět spojí. Poté musí být kloub imobilizován po dobu 6-12 týdnů. Zátěž by měla být prováděna pomalu. Indikace osteotomie se provádí měřením os a úhlů na pacientovi.

Kromě toho jsou před operací provedeny vhodné rentgenové snímky, ve kterých jsou opět nakresleny osy, které mají být opraveny. Ve většině případů se remodelace osteotomií provádí jednorázově. Závažné nesouososti však často vyžadují dva zásahy. V prvním postupu se pak zvnějšku nohy připojí tzv. Fixátor, což by mělo vést ke zvýšené stabilitě nově vytvořené osy. Tyto kovové tyče se potom nechají několik týdnů a poté se odstraní ve druhé operaci. Po transpoziční osteotomii by měl být použit kontrolní rentgen pro kontrolu průběhu a potřeby korektivního chirurgického zákroku. Šance na úspěšnost přeměny osteotomie se velmi liší. Například o osteotomii hallux valgus se říká, že je obtížnější, zatímco osteotomie po implantaci TEP jsou méně problematické.


Tagy: 
  • kosmetická chirurgie 
  • účinné látky 
  • patogen 
  • Nemoci 
  • laboratorní hodnoty 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top