definice

V rámci PUPP (dnes označovaného jako PEP) shrnuje tzv. Polymorfní exantém během těhotenství společně. Polymorfní exantém je definován jako řada červenavých podráždění kůže, které se vyskytují v různých částech těla a někdy mohou velmi svědit.

Přesné příčiny obvykle zůstávají neznámé. Léčba je obvykle čistě symptomatická. Zkratka je PUPP pruritic urticarial papules a plakety těhotenství. Přeloženo by to znamenalo tolik jako svědivé, kopřivovité papuly a plaky během těhotenství.

příčiny

Příčiny vývoje PUPP syndromu jsou do značné míry neznámé. Většina syndromů PUPP je však založena na skutečnosti, že k vývoji obvykle dochází ve druhé polovině těhotenství a vymizí ihned po narození dítěte.
Tato okolnost způsobuje hormonální postižení. Neexistuje žádný důkaz. Rovněž není známo, zda faktory jako stres nebo výživa podporují syndrom PUPP. Existuje jen málo důkazů o tom, že ženy, které měly problémy s kůží před těhotenstvím, jsou PUPP s větší pravděpodobností ovlivněny než ženy, které nikdy neměly kožní problémy. Syndrom PUPP, ke kterému dochází během těhotenství, neznamená, že tento kožní problém musí být přítomen i v následujícím těhotenství.

Diagnostika syndromu PUPP

PUPP syndrom je vylučovací diagnóza, kterou lze provést bez další diagnostiky. Kožní nátěr je obvykle nutný pouze v případě pochybností o diagnóze.

Rozhodujícím faktorem je náhlý výskyt v druhé polovině těhotenství a typický vzhled na kůži, který se skládá z načervenalých, někdy konvergujících zvýšených struktur. Zpravidla také těhotné ženy hlásí silné svědění. Někdy popisují podobné stížnosti v předchozích těhotenstvích. Bylo by důležité vyloučit jiná kožní onemocnění jako příčinu těhotenství, která by měla být odpovídajícím způsobem ošetřena. Je třeba zmínit šindele, jakož i plísňové infekce kůže, čistě alergické kožní reakce na faktory prostředí nebo přípravky pro péči.

Během rozhovoru je třeba dbát na to, zda se u prvních kožních příznaků objevily další doprovodné příznaky, jako je horečka, malátnost, ztráta hmotnosti atd. Syndrom PUPP se obvykle vyvíjí na začátku břicha. V dalším průběhu se mohou plaky šířit také do paží a nohou (obvykle v blízkosti kmene). Krátce po vytvoření plakovitých útvarů začíná mučící svědění, které pak po několika dnech klesá intenzita. Se vznikem nových typicky se opakujících plaků a svědění se vrací. Postižení trpí změnou kožních symptomů a svěděním.

příznaky

První příznaky syndromu PUPP začínají kolem druhé poloviny těhotenství a zcela se vracejí po narození dítěte. Nejprve se v oblasti břicha vyvíjí načervenalé podráždění kůže. Ty mohou být asi tak velké jako mince penny, ale také akceptovat průměr několika cm. Po vytvoření plaků začíná svědění, které může být omezeno na oblast kůže, ale jsou také možné přesměrování do okolní nepostižené tkáně. O několik dní později se plak znovu uzdraví, a tak mučivé svědění zmizí. Krátce nato, nebo velmi často se překrývají, se na převážně jiné části těla, které mají také doprovodné svědění, začíná rozvíjet jedna nebo více nových lézí podobných plaku. Tyto změny tvorby plaku a hojení mohou trvat několik týdnů a měsíců. Zpravidla zmizí příznaky ihned po narození dítěte.
Během tvorby plaku a svědění neexistují žádné další doprovodné příznaky, jako je horečka, nevolnost nebo ztráta hmotnosti. Nepohrdat je psychologickou zátěží postižených. Bez léčby může být svědění velmi silné a může vést k neklidu, agresivitě a poruchám koncentrace. Často se také stává, že postižené těhotné ženy poškrábají svědivou kůži, která nejen zesiluje svědění po první redukci, ale také vede k Hautdeffektenu a krvácení. Ve vzácných případech, zejména pokud je svědění neléčené a postižené osoby silně poškrábají, může také dojít ke zjizvení kůže.

Léčba PUPP syndromu

Antihistaminika pomáhají proti svědění

Protože příčina syndromu PUPP není známa, neexistuje žádná terapeutická léčba, ale pouze symptomatická léčba. Toto je založeno na léčbě nepohodlí způsobených syndromem PUPP. Protože svědění a zánětlivé kožní změny vedou u PUPP syndromu, používají se zejména protizánětlivá a antialergická léčiva.

Antihistaminika a kortizonové přípravky ve formě masti se používají hlavně pro popel a svědění. Protože jak tělo matky, tak nenarozené dítě produkuje během těhotenství velkou část svého vlastního kortizonu, musí být v případě lékařské léčby kortizonem dodržena určitá horní hranice, aby nedošlo k předávkování celkovým kortizonem v krvi. Kortizonové přípravky používané v PUPP syndromu se obvykle podávají pacientům ve formě masti nebo krému. Systémová absorpce v těle je relativně nízká a kortison je nejvíce lokální pro kůži. Antihistaminika se obvykle podávají ve formě tablet a podle všeho zmírňují silné svědění. Ve většině případů postačuje denní dávka jedné tablety denně, ale je třeba poznamenat, že při antihistaminikách dochází k závažné únavě. Tableta by se měla užívat z tohoto důvodu pouze večer. Také antihistaminikum (např. Cetirizin při léčbě známé senné rýmy) musí být použito pouze v případě potřeby nebo pouze na krátkou dobu.

Jako podpůrné ošetření lze na postižené oblasti pokožky aplikovat krémy nebo mycí krémy šetrné k pokožce. I s heřmánkem nasáklé obálky mohou vést k rychlému uzdravení pokožky ak úlevě od svědění.

PUPP syndrom v těhotenství

Syndrom PUPP se vyskytuje při propuknutí vždy během těhotenství. Tato těhotná vyrážka nikdy není ovlivněna těhotnými ženami. Vyrážka začíná zpravidla na začátku druhé poloviny těhotenství a začíná na břiše a trupu. Jak těhotenství postupuje, vyrážka se šíří do paží, zatímco vyrážka na břiše se začíná léčit.

Během těhotenství může být v různých částech těla několik výtrysků, které mohou mít různou sílu. V některých případech je PUPP syndrom velmi mírný, v tomto případě je léčba spíše zbytečná. Při vývoji velmi silného syndromu PUPP může být nutné užívat kortizon a antihistaminika, které se běžně používají při alergiích, jako je senná rýma.

Ve srovnání se všemi těhotnými ženami a příznaky doprovázejícími těhotenství je však syndrom PUPP relativně vzácný. Pouze asi 5-7% všech těhotných žen má indikaci pro PUPP syndrom. Existují však i jiné dermatózy, které se mohou vyskytovat nezávisle na syndromu PUPP. Zde může být v závislosti na příčině rozhodnuto o indikaci léčby nebo chování vyčkávání.

PUPP syndrom po narození

Ve většině případů začíná PUPP syndrom na začátku druhé poloviny těhotenství. V některých výjimečných případech již těhotné ženy trpí mučivým svěděním a typickými kožními příznaky. Je zajímavé, že téměř celý syndrom PUPP se hojí hned po těhotenství. Stává se to jen pár dní po narození, což naznačuje určitou souvislost s hormonální rovnováhou ženy. V několika případech svědění a zarudnutí kůže pokračuje i po narození. V takovém případě byste měli ve skutečnosti znovu spustit diagnostiku a najít další spouštěcí faktory pro tuto vyrážku.

PUPP syndrom při kojení

Ve většině případů je svědivá a nepříjemná kožní vyrážka po narození dítěte uzdravena a uzdravena. Z tohoto důvodu jsou ženy během kojení bez příznaků a mohou pokračovat v kojení bez další léčby. V několika případech však i po narození dochází k závažnosti stížností, takže i ženy, které stále kojí, někdy musí brát léky na svědění a zarudnutí kůže.

Trvání syndromu PUPP

Nástup syndromu PUPP obvykle nastává na začátku druhé poloviny těhotenství. Krátce po narození zmizelo 95% příznaků a vyléčilo se kožní onemocnění. Můžete tedy počítat s průměrnou délkou onemocnění 4, 5 měsíce. V nejhorším případě však dochází krátce po začátku těhotenství k nástupu nemoci, která se potom krátce po narození rozšíří. Může se tedy stát, že dojde k onemocnění a době léčby delší než 9 měsíců. Pro velmi dlouhé doby nemoci by měly být vždy vyloučeny jiné příčiny. Například každý pacient, který trpí vyrážkou, která je typická pro syndrom PUPP, by měl mít také úplný krevní obraz, aby zjistil, zda je to pravděpodobně příčina spojená s infekcí. Někdy v druhé polovině těhotenství to může být mírné zasažení kůže trvající několik týdnů. Kůže zjemňuje a svědí snadno, ale také začíná lupiny, ale po několika týdnech se uzdraví. Proč někdy dochází k silnějšímu a někdy slabšímu kursu, je stejně neznámá jako skutečná příčina syndromu PUPP.


Tagy: 
  • vzdělání 
  • zprávy 
  • účinné látky 
  • poradce 
  • anestézie online 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top