synonyma

Tubální těhotenství, tubální těhotenství, tubální těhotenství, graviditas tubaria

Angličtina: tubální těhotenství

definice

Mimoděložní těhotenství je nejčastější formou těhotenství mimo dělohu ( děloha ) na 98%. Tato forma těhotenství je zkrácená EUG ( Extrauterine Pregnancy).

Ve většině případů je narušena průchodnost vejcovodů (adheze) nebo je narušena peristaltika vejcovodů. To umožňuje vejce hnízdo ve vejcovodu před tím, než dosáhne dělohy. Bez ohledu na to, kde se oplodněné vajíčko nachází, hnízdí, jakmile dosáhne určitého stupně vývoje.

Vejce může

  • v počáteční části vejcovodu (amputovaná mimoděložní těhotenství)
  • ve střední části vejcovodu (isthmické mimoděložní těhotenství) nebo
  • hnízdo v děložní části vejcovodu (intersticiální mimoděložní těhotenství).

Riziko mimoděložního těhotenství je asi 1–2%. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím obvykle ztratí dítě a je také v budoucnu obtížné otěhotnět. Po předchozím mimoděložním těhotenství se riziko opakovaného mimoděložního těhotenství zvyšuje o 15–20%.

epidemiologie

Ze 100 těhotenství je asi jedna mimo dělohu. Ze 100 těhotenství mimo dělohu ( mimomaternicová těhotenství ) je 99 umístěno ve vejcovodech.

Ilustrace oviduct

Obrázek Fallopian trubka: průřez vzdálenější částí (A) a částí vnitřních ženských orgánů (B)
  1. Fallopian tubes -
    Tuba uterina
  2. Fallopian tube -
    Isthmus tubae uterinae
  3. Další část vejcovodu -
    Ampulla tubae uterinae
  4. Vrásky vejcovodu -
    Plicae tubariae
  5. Trajekt trajektem z vejcovodu -
    Infundibulum tubae uterinae
  6. Děložní dutina -
    Cavitas uteri
  7. Cervix - ostium uteri
  8. Vaječník - vaječník
  9. Cervix -
    Fundus uteri
  10. Sliznice -
    Tunica mucosa tuba
  11. svalová stěna
    (vnitřní prstencová vrstva) -
    Tunica muscularis
  12. svalová stěna
    (vnější podélná vrstva) -
    Tunica muscularis
  13. Peritoneální obal -
    Tunica serosa
  14. Žíla svalové stěny
  15. Arterie svalové stěny

příčiny

Zde je několik příčin, které mohou podpořit mimoděložní těhotenství:

  • Přerušení kapacity prodloužení ( ampule ) vejcovodu
  • Dříve provedená operace vejcovodu s zjizvením v důsledku hojení tkáně může způsobit adhezi nebo vzpěru vejcovodů.
  • Zánět nebo zjizvení, které se objevilo v důsledku zánětu. Příčinou těchto zánětů jsou genitální infekce, při kterých patogeny a bakterie vstupují do vejcovodů.
  • Kromě toho dochází k zánětu břicha (jako je zánět slepého střeva), který může vést k adhezí a tím přispívat k nepropustnosti vejcovodů.
  • Lokální poškození vejcovodů, například v důsledku ohnisek atypické lokalizované děložní výstelky (endometrióza)
  • Antikoncepce pomocí spirály (intrauterinní pesar). Tato příčina závisí na typu spirály.
  • Použití minitablet
  • Umělé oplodnění
  • Neúplná sterilizace (zkumavka)
  • Hormonální fluktuace a nemoci mohou způsobit mimoděložní těhotenství. Hormonální fluktuace se zvyšují zejména ve stáří.
  • Další příčinou mohou být nádory vejcovodů, stejně jako benigní nádory, jako jsou fibroidy dělohy. Fibroidy zvenčí přitlačují na vejcovody a zužují je.

Příznaky a průběh

Příznaky mimoděložního těhotenství

Klinický průběh je velmi variabilní a závisí na lokalizaci mimoděložního těhotenství. Převážná většina mimoděložních těhotenství zahyne brzy a zůstává klinicky tichá. Kvůli nedostatku živin a nedostatečné nabídce oplodněného vajíčka nově vyvinutého organismu (embrya) skrz vejcovod, který není k tomu určen, dochází v mnoha případech k přirozenému potratu ve vejcovodu ( tubální potrat ). K přirozené demolici může dojít později, v pokročilém stádiu. Oocyt je absorbován okolní tkání (absorbován) a degradován.

Bakteriální pocity, které nejsou charakteristické, se objevují přibližně po pátém týdnu těhotenství (SSW) po posledním pravidle ( post menstruace ; pm). K krvácení často dochází, protože placenta se předčasně ponoří, čímž se snižují hladiny hormonů, které normálně zabraňují krvácení.
Růst ovoce vede stále více k hmotnosti a později k perforaci ( pronikání ) s těžkou jednostrannou průlomovou bolestí (rupturní bolest) v břiše a krvácení do břišní dutiny ( intraabdominální krvácení ).
Tato situace ohrožuje matku život. V důsledku toho může dojít k selhání oběhu a šoku. Roztržení se často vyskytuje mezi 5. a 8. týdnem těhotenství.

Symptomatologie závisí na místě implantace ( místo implantace ) vajíčka. Amplituda mimoděložního těhotenství obvykle vede k potratu v trubkách, zatímco isthmické a intersticiální mimoděložní těhotenství má tendenci pronikat do vajcovodu ( trubková stěna ) a vést k prasknutí.

  • U tubálních potratů obvykle nastává mimoděložní těhotenství v ampulce vejcovodů. Ve většině případů se mimoděložní těhotenství dostane do dutiny ampule, a tak dosáhne břicha. Asi polovina je nyní absorbována. Druhá část způsobuje komplikace v břiše. Je to nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství. Příznaky mimoděložního tubusu jsou podobné příznakům tubulárního zánětu, obvykle bolesti dolního břicha.
  • Při prasknutí vejcovodu bylo mimoděložní těhotenství dříve v isthmu vejcovodu. Přitom těhotenství neustále roste, dokud se nezlomí vejcovod. To může vést k extrémně těžkému krvácení se smrtelným nebezpečím! Je to druhý nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství!
  • Absolutní těhotenství: Tento proces je zdaleka nejvzácnější!

Lokalizace mimoděložního těhotenství:

Nejčastěji se mimoděložní těhotenství vyskytuje v ampulce na 65%, následuje isthmus na 25% a 10% na jiných místech.

diagnóza

Diagnóza mimoděložního těhotenství

Při vyšetřování vagíny ( vaginální vyšetření ) lze určit velikost dělohy (dělohy).
V mimoděložním těhotenství je děloha menší než v normálním těhotenství.
Během vyšetření může být také možné cítit bolestivou oblast, kde se vajíčko uložilo do vejcovodu. Pomocí ultrazvukového vyšetření počínaje vaginou lze zjistit, zda je embryo skutečně v děloze nebo ne. Pokud tomu tak není, naznačuje to buď, že těhotenství je méně pokročilé, než se původně myslelo, a že embryo je proto příliš malé na to, aby bylo detekováno ultrazvukem.
Alternativně to znamená potrat ( potrat ). V tomto případě může také naznačovat těhotenství mimo dělohu.

V krvi lze také měřit těhotenský hormon hCG (lidský chorionický gonadotropin). Koncentrace tohoto hormonu se během normálního těhotenství každé dva dny zdvojnásobuje. Pokud se koncentrace hCG nezvýší obvyklým způsobem a pacientka vykazuje odpovídající příznaky, lze předpokládat, že se jedná o těhotenství mimo dělohu.

terapie

Pokud je mimoděložní těhotenství objeveno v časném stádiu, obvykle postačuje léčba chemoterapeutickým methotrexátem. V případě pozdního objevu musí být provedeno tehdy, ale obvykle. Nouzový provoz je nyní díky dobré diagnostice velmi vzácný.

Eilteiterverklebungen

Adheze vejcovodů představují asi 20% ženské neplodnosti v Německu. Většina adhezí vejcovodů je způsobena zánětem. Toto se často drží na horním otevřeném konci vejcovodu, kde jsou také umístěny fimbrie („třásně“ vejcovodu) vejcovodů. Jsou to obvykle vzestupné infekce z vaginálního traktu. Často dochází také k poškození řasinkového epitelu vejcovodu dokonce i se zánětem. Může se dokonce stát, že zánět zde vytvoří dutinu vyplněnou hnisem.

Záněty jsou obvykle způsobeny bakteriálními infekcemi, adheze mohou být způsobeny bakteriemi Chlamydia, anaeroby, gramnegativními bakteriemi, Neisseria gonorrhoeae (také nazývané kapavka) a ve velmi vzácných případech tuberkulózou. To často vede ke vzestupné infekci vajcovodu přes vaginu. Střevní bakterie enterokoků a E. coli jsou nejčastěji odpovědné za zánět. Chlamydie se však také podílí na 40% případů. Infekce jsou často bez příznaků, pouze malé krvácení vyvolává podezření. Teprve později se přidají další typické příznaky, jako je bolest a horečka.

U pacientů se spirály se riziko vzestupných infekcí opět zvyšuje. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost častého pohlavního styku.


Tagy: 
  • srdce a oběh 
  • urologie online 
  • očkování - bolí očkování více než to, co používá? 
  • účinné látky 
  • psychologie online 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top