Zánět zubní dřeně

Synonyma

Pulpitida, apikální periodontitida, apikální periodontitida, apikální ostitida, apikální zánět

definice

Pod termínem Zánět zubní dřeně je nemoc, která se vyskytuje uvnitř zubu a kolem špičky zubu.
Do hloubky závadakteré se dlouho neléčí a dostanou se dovnitř Zubní korunkaPráce přes zanícené kořenové kanály až ke špičce kořene jsou spouštěčem zánětu zubní dřeně. Kromě toho jsou odpovědní bakterie Procházejte se hlubokými gumovými kapsičkami až ke špičce kořene a odtud provokujte zánět zubní dřeně.

Kromě toho v některých případech jsou za vývoj zánětu zubní dřeně zodpovědné silné tepelné, mechanické a / nebo chemické podněty.
Přítomnost zánětu zubní dřeně nemusí být nutně doprovázena silnou bolestí zubů.
Mnoho postižených pacientů hlásí pouze mírnou až středně silnou bolest, někteří byli až do začátku léčby dokonce zcela bezbolestní.

Bolestivý zánět zubní dřeně se v zubním lékařství nazývá akutní pulpitida. Pulpitida nemusí vždy vést k události, která vyžaduje léčbu, krátkodobé patogenní podněty se mohou zcela spontánně uzdravit.
V takových případech se z lékařského hlediska hovoří o tzv. Reverzibilní pulpitidě. Jakmile spouštěcí stimul působí na buničinu (vlákniny) působí, dochází k rozvoji chronického zánětu zubní dřeně (chronická pulpitida).
Zub a tkáň kolem zubu mají několik možností, jak reagovat na patogenní podněty.

Tvorba látky zvané dráždivý dentin je zdaleka nejběžnějším způsobem, jak se zub sám chrání. Na vnitřku dentinu se tvoří dráždivý dentin (Dentine), v oblasti malých dentinálních kanálků, které vznikly v průběhu napětí zubu. Uvnitř zubní dřeně může dále probíhat tzv. Reakce krevních cév. Tento obranný mechanismus vede k účinnému zvýšení krevního oběhu a imigraci červených a bílých krvinek (erytrocytů a leukocytů).
Přistěhovalé bílé krvinky uvolňují specifické zánětlivé látky uvnitř zubní buničiny, které zvyšují propustnost malých krevních cév v zubní buničině.

Kromě toho mnoho poškozených zubů reaguje s tvorbou vláken pojivové tkáně v oblasti zubní dřeně. Kolagenová vlákna mají chránit napadenou buničinu a učinit ji nepropustnou pro zánětlivý stimul.

příčiny

Zánět zubní dřeně může být nepříjemný, velmi bolestivý stav s různými příčinami.
Ve většině případů je zánět zubní dřeně vyvolán bakteriemi, které napadají kořen zubu z vadného poškození zubu. Patogenní bakterie se také často dostanou skrz hluboké gumové kapsy do oblasti kořene zubu.

Hluboké gingivální kapsy mohou být důsledkem dlouhodobého, neléčeného zánětu dásní (gingivy) nebo periodontálního onemocnění. Dosud není jasné, proč se zánětlivé procesy vyskytují uvnitř zubu. Předpokládá se však, že řada imunologických procesů vede k rozvoji zánětlivých procesů jako rozhodující reakce na patogenní podnět.
Stručně řečeno, hlavní příčinou zánětu zubní dřeně, jako u většiny stomatologických onemocnění, je špatná a / nebo nesprávně provedená ústní hygiena.
Kromě těchto důvodů pro rozvoj zánětu zubní dřeně v důsledku nedostatku ústní hygieny mohou být příčinou také traumatické vlivy.

To znamená, že násilné účinky, například příliš tvrdé kousnutí, prudká rána do čelisti nebo silné broušení zubů, se mohou zlomit zubem nebo spíše jeho kořenem.
Takové trauma k zubu může mít devastující účinky na buničinu uvnitř zubu.
Takzvané iatrogenní příčiny jsou také možné v přítomnosti zánětu zubní dřeně.
Iatrogenní příčiny jsou příčiny, které jsou přímo nebo nepřímo způsobeny lékařským nebo stomatologickým ošetřením. Broušení zubních výplní a příprava zubu ve smyslu protetické stomatologie může napadnout látku zubu a podpořit rozvoj zánětu zubní dřeně.

Mohlo by vás také zajímat: Drťová nekróza

Příznaky

Nástup zánětu zubní dřeně se projevuje u velkého počtu osob postižených výskytem bolesti a / nebo reakcí přecitlivělosti na podněty tepla nebo chladu.
Pokud ano Kousat ve zmrzlině nebo tak Napít se horká káva vede k nepříjemným reakcím zubu, může to být první náznak přítomnosti zánětu zubní dřeně.

Tento jev však může být vyvolán exponovanými zubními krky a / nebo podrážděním dásní. Zubní lékař by měl být co nejdříve konzultován, aby zjistil přesnou příčinu. V průběhu nemoci se ve většině případů vyskytuje těžký zánět uvnitř postiženého zubu, který je doprovázen náhlou, pulzující nebo bodnou bolestí.
Jakmile má pacient tento typ Bolest zubů zubař musí být okamžitě konzultován, protože existuje akutní nebezpečí, že zánětlivé procesy již nebudou omezeny na postižený zub, ale spíše přes špičku kořene do Čelist a okolní tkáň. Výsledkem jsou obvykle bolestivé abscesy, které je obtížné léčit, a riziko ztráty postiženého zubu.
Kromě toho šíření zánětu uvnitř čelisti často vede k rozsáhlému úbytku kostní hmoty, což také ohrožuje zdravé zuby.

Přítomnost zánětu zubní dřeně nemusí být nutně doprovázena silnou bolestí. Mnoho postižených pacientů hlásí pouze mírnou až střední bolest, někteří jsou až do začátku léčby zcela bezbolestní.

léčba

Existující Zánět zubní dřeně může ve většině případů nemoci a Ošetření kořenových kanálků být léčen. Postižený zub je

Zubař nejprve znecitlivělý a pak se otevřel vrtákem. Pokud to bude možné, Zubní kaz eliminováno. V dalším kroku bude ošetřující zubař mít přístup k Pulp a vytvořit nervová vlákna v něm zabudovaná. Není to tak dávno, před skutečným ošetřením, bylo nezbytné nainstalovat takzvanou kazetovou přehradu.
Kovová svorka, kolem níž je umístěna napínací guma, měla být ošetřena zub pevný. Cofferdam byl použit k ochraně zubů, takže ne sliny dostat se do zubu a vést k šíření bakterií.
Protože je však připevnění koferdamu velmi nepříjemné, v současné době se obvykle používá pouze relativní sušení ošetřovaného zubu.

To znamená, že zub je chráněn před slinami pouze pomocí bavlněných roliček. Poté se z buničiny a nervových vláken v ní úplně odstraní Kořen zubu odstranit. K tomuto účelu se používají kořenové soubory různých délek a tlouštěk (soubory Reamer, Hedström nebo K). Zanícená zubní vláknina je zpracována a mrtvá a zanícená tkáň je odstraněna. Poté musí být provedeno dezinfekční střídavé oplachování.

Jakmile je zanícená buničina úplně odstraněna a kořenové kanály dezinfikovány, naplní se tzv. Gutaperča a speciální hustotní cement.
S pomocí a Rentgenové sledování poté se zkontroluje, zda byl zánět zubní dřeně zcela odstraněn a kořen až ke špičce (vrchol) je naplněn. Nakonec zub přichází s vhodným Plnění zubů zamčené. V případě velmi výrazného zánětu zubní dřeně a / nebo postižení kosti může být nutné provést tzv. Apektomii.
Při tomto ošetření je špička kořene oddělena od zbytku zubu a odstraněna z kosti. Aby se dostal ke kořenu zubu, musí ošetřující zubař vytvořit přístup přes čelist (Osteotomie). Nejedná se o ryze zubní terapii, ale o resekci hrotu kořene by měl vždy provádět zkušený ústní nebo maxilofaciální chirurg.

Po otevření kosti se kořeny zubů připraví a opláchnou stejným způsobem jako normální ošetření kořenů. V tomto případě se to však nestane z Zubní korunka, ale od Kořen zubu ven (retrográdní ošetření kořenového kanálu). To má velkou výhodu v tom, že plnění kořenů začíná přesně na konci zubních kořenů. Nakonec se dásně uzavírají pomocí 2-3 stehů. Zubní lékař obvykle používá samorozpouštěcí stehy, které nemusí být odstraněny. Během apicektomie existuje riziko poškození nervových vláken.
Poškození nervu se projevuje ve vzhledu ztráty citlivosti a necitlivosti v oblasti rtu a / nebo tváří.
Kromě toho, jako u každé operace, krvácení a / nebo Poruchy hojení ran Přijít. Odstranění kořene zubu může být také nutné v průběhu zánětu zubní dřeně, pokud pokus o zachování zubu pomocí ošetření kořenového kanálku již selhal.

Vyhlídka na zachování zasaženého zubu prostřednictvím takového chirurgického opatření ústy je alespoň zahrnuta 90 – 97%.