Xanthelasma

Definice xantelasmy

Xanthelasma jsou nažloutlé plaky, které jsou vytvářeny lipidovými depozity (lipidy jsou tuky, zejména cholesterol) v horních a dolních víčkách. Jsou neškodní, v žádném případě nakažliví a také nedědičtí, ačkoli se mohou vyskytovat v rodinách.

Kdy dochází k xanthelasmě?

Xanthelasma se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku mezi 40 a 60 lety, když se poprvé objeví.
Ženy jsou častěji postiženy než muži, ale nezdravý životní styl, kouření, tučná jídla a obezita, jakož i predispozice k vysokému cholesterolu, jsou rizikovými faktory pro xantelasma a následnou mrtvici nebo srdeční infarkt.

souhrn

Na tomto klinickém obrázku jsou lipidy uloženy v kůže horní a / nebo dolní víčka. Lipidy jsou tuky. U starších lidí se to často děje bez příčiny, u mladších lidí musí být vyloučeny základní nemoci. Jeden uznává xanthelasma jako nažloutlé polštáře. Pokud je to žádoucí, vystřihněte postižené oblasti kůže.

Rozpoznání xantelasmy

Jaké jsou příznaky xanthelasmy?

Většina xantelasmat se nachází v oblasti vnitřního rohu oka. Horní víčko je ovlivněno častěji než spodní víčko.
Xanthelasma je nápadná kvůli jejich zvýšenému povrchu a zbarvení žluté kůže. Xanthelasma jsou měkké a pohyblivé.
Kurz je velmi odlišný: od dlouhodobých konstantních kurzů po velikost a distribuci rostoucí xanthelasmy bylo vše pozorováno.
Xanthelasma není bolestivá a nezpůsobuje žádné další stížnosti, ale postižení nebo příbuzní si to obvykle všimnou jako kosmetické poškození. Ve vzácných případech může být funkce víček omezena, takže víčko na postižené straně visí více (ptóza).

S odpovídajícím základním onemocněním se mohou objevit také příznaky, které nejsou způsobeny xantelasmou. Taková depozita tuku v buňkách se vyskytuje také v jiných částech těla, např. Například šlachy.

Jak se diagnostikuje xantelasma?

Diagnóza xanthelasmy je vizuální diagnóza, protože xanthelasma lze vidět pouhým okem.

Pro mladší lidi další diagnostika, jako je Například vzorky krve pro stanovení krevních hodnot, aby se zabránilo základnímu onemocnění (Hyperlipidémie) být vyloučen.

Léčba xanthelasmy

Jak se léčí xantelasma?

Konzervativní:
Pokud je porucha metabolismu lipidů, je indikována léčba základního onemocnění léky snižujícími lipidy a dietou, takže je zabráněno progresi metabolické poruchy a jejím četným následkům.
Léčba dietou a snižováním lipidů však obvykle může mít na xantelasma jen malý vliv.

Chirurgický:
Pro odstranění xantelasmy jsou chirurgicky odstraněny. Existují různé metody: excize, kauterizace vysokofrekvenčními zařízeními nebo kyselinou chloroctovou.
Dnes se postup provádí hlavně pomocí laserových ablačních a CO2 laserů. Vzhledem k tomu, že důvodem odstranění je převážně kosmetická škoda, zákonné zdravotní pojištění za tento postup neplatí.

Bez ohledu na to, kterou chirurgickou metodu zvolíte, je třeba dbát opatrnosti, protože oční víčko má velmi zvláštní anatomii. Pokud je odstraněno příliš mnoho tkáně, následné smrštění jizev může vést k poruchám zavírání víček (ektropion), takže povrch oka (rohovka) může vyschnout. Poruchy pigmentů jsou také rizikem komplikací, které by vedly k esteticky neuspokojivému chirurgickému výsledku.

Přečtěte si více k tématu: Xanthelasma chirurgie a Odstraňte xanthelasma

Lze xanthlasma provozovat?

Chirurgické odstranění xanthelasmy je nezbytné, pokud pacient trpí příliš mnoho kosmetickým poškozením způsobeným xantelasmou nebo pokud jeho poloha a velikost brání uzavření víčka. Samotná xanthelasma je neškodná, a proto ji nemusíte nutně odstranit.

Zákrok je rutinní záležitostí a může být proveden ambulantně a v lokální anestézii. Lékař tradičně volí skalpel nebo laser, což však způsobuje, že je ošetření dražší a složitější, aniž by nabídlo jakoukoli kosmetickou výhodu. Poškozená oblast kůže se vyřízne skalpelem a víčko se napne. Operace proto není vždy možná, protože musí existovat dostatek kůže pro uzavření rány. Kůže víček má také tendenci se opakovat. Ve 40% případů se po odstranění odstraní nová xantelasma na stejných místech, po druhé operaci již 60%. Ať už si vyberete jakýkoli typ chirurgického odstranění, musíte náklady v každém případě nést sami, protože procedura spadá pod kosmetické ošetření. Musíte počítat asi 250 €, v závislosti na velikosti a počtu xantelasmy a typu terapie.

Prevence xantelasmy

Jaké jsou příčiny xantelasmy?

U starších lidí se xantelasma často objevuje bez zjevného důvodu. Pokud se však tyto lipidy nacházejí v membránách očních víček mladších lidí, mělo by být provedeno další zkoumání.

Důvodem je pravděpodobně hyperlipidémie (hyper = (příliš)); lipidy = tuky). Postižení pacienti rozpustili v krvi příliš mnoho tuků. Obvykle jsou tuky v krvi absorbovány odpovědnými buňkami a transportovány do jater, aby tam byly metabolizovány. Xantelasma je tedy poruchou metabolismu tuků, v důsledku čehož tělo ukládá přebytečný tuk v oblasti kolem očí.
Tělo má přebytečný tuk buď proto, že absorbuje příliš mnoho tuku při trávení potravy, nebo proto, že tuk nezpracovává správně.

U přibližně 50% postižených jsou metabolické poruchy lipidů, jako je diagnostikovat hyperlipidémii typu II nebo IV. Tato porucha metabolismu lipidů je často spojena s diabetes mellitus.
Xanthelasma se může objevit také u lidí s normálními hodnotami celkového cholesterolu, ale s nízkými hladinami HDL.
Přečtěte si více o tématu zde: Porucha metabolismu lipidů

Pro postižené je důležité, aby měli delší prohlídku u rodinného lékaře, který může objasnit zvýšené riziko kardiovaskulárních chorob. Během vyšetření by měl být změřen krevní tlak, hmotnost a obvod pasu a měl by být proveden krevní test na hladiny cholesterolu a triglyceridů. Kromě toho lze použít pokročilé technické postupy (např. Ultrazvuk) k vyšetření krevních cév na přítomnost nemoci.
Může být diagnostikována možná přítomná arterioskleróza (zúžení krevních cév usazeninami). Tato arterioskleróza může vést k mrtvici a infarktu a měla by být pravidelně sledována a podporována léky.

Přečtěte si více k tématu: Xanthelasma způsobuje

Průběh xanthelasmy

Jaká je prognóza pro xanthelasma?

Pokud xantelasma není úplně odstraněna, mohou se vrátit. Jinak nehrozí žádné riziko usazování lipií.

Další otázky týkající se xanthelasmy

Měl by někdo vyjádřit xantelasmu?

Pokud jde o takzvanou tvrdou xantelasmu, je někdy možné poškrábat a, řekněme, vyjádřit ji během malé chirurgické operace. Není však možné vyjádřit xanthelasmu sami, jako byste tomu například u konvenčních pupínků. Je to proto, že na rozdíl od pupínek je xantelasma mastná, chronická ložiska a ne akutní zánětlivý proces s tvorbou hnisu. Z tohoto důvodu by postižené osoby měly držet ruce od xantelasmy a neměly by s nimi manipulovat, ale raději se poraďte s odborníkem na kožní onemocnění. Mohou nabídnout odbornou pomoc.

Proč se xanthelasma objevuje po těhotenství?

Xanthelasma je způsobena nadbytkem krevních lipidů v těle. Tělo je nemůže uchovávat žádným jiným způsobem a na víčkach tvoří malé polštářky. Těhotenství, které v hormonálním vyjádření znamená pro nastávající matku obrovskou změnu, může vést k fluktuacím a poruchám metabolismu, což má také vliv na tvorbu cholesterolu. Pokud se xantelasma objeví znovu v průběhu těhotenství nebo později, měla by postižená osoba konzultovat rodinného lékaře a nechat je vyšetřit možné příčiny. Mohlo by to být například to, že se vyvinula (těhotenská) cukrovka nebo nedostatečná štítná žláza. Oba by mohli vyústit v xanthelasmu. Protože jsou v každém případě benigní povahy a primárně narušují z kosmetického hlediska, pacient se nemusí starat o důsledky pro své dítě.

Jak je strukturována xantelasma?

Xanthlasma se skládá z tzv. Xantomu nebo pěnových buněk. Jedná se o histiocyty (makrofágy, vychytávací buňky), které mají „pěnovou“ cytoplazmu díky intracelulárnímu ukládání tuků (lipidů). Složení těchto lipidů má velmi vysoký obsah cholesterolu.