Terapie vnitřní vaz slzy v koleni

úvod

Léčba roztrženého vnitřního vazu v koleni může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na závažnosti. Volba terapie závisí především na rozsahu, v jakém může být vnitřní vaz otevřen v důsledku prasknutí a na míře, v jaké existuje nestabilita.

chirurgická operace

Indikace operace jako terapie vnitřní slzy v koleni je mnohem vzácnější než konzervativní léčba ve formě imobilizace, odpočinku a fyzioterapie. Přesto existují důvody, které vyžadují chirurgickou léčbu roztrhaného vnitřního vazu.

Důležitým znakem operace je, že ji lze snadno otevřít. To se kontroluje ohnutím kolena o 30 ° a jeho vystavením valgusovému namáhání (laterální ohybový pohyb dolní končetiny ke stehnu). Pokud existuje také obrovská nestabilita, je operace nevyhnutelná.

Dalším kritériem ve prospěch operace je skutečnost, že vnitřní vaz se zcela protrhl, zapojení dalších struktur a věk. Pokud je vnitřní vaz úplně roztržený, léze je závažnější, než když je prasklá nebo částečně roztržena.

Zranění také vyžaduje chirurgický zákrok, pokud je kostní postižení. V tomto případě musí být zlomeniny kosti kostně rekonstruovány intraoperativně, aby se obnovila anatomicky správná poloha. Pro tento účel jsou k dispozici různé metody osteosyntézy, například dodávka šroubů pro opětovné smíchání zlomeného fragmentu kosti.

Věkový aspekt je důležitý, protože mladší pacienti jsou operováni častěji než ti starší. Přestože neexistuje věk, ve kterém by se operace již neměla provádět, pacienti ve věku 50 a více let jsou operováni méně často než mladší lidé. Obecně je však užitečné individuální vyjasnění, protože závisí na rozsahu, v jakém se kloub v současné době používá, a na tom, jak dlouho bude vystaven stresu. Mladší pacienti kladou větší důraz na kolenní klouby a tím i vazební vazy než starší pacienti v důsledku sportovních aktivit. Kromě toho mají mladí pacienti delší délku života, která je spojena s delší dobou expozice vnitřním vazům.

Jakmile bylo rozhodnuto o operaci, je vnitřní vaz zpracován minimálně invazivním postupem. Předpokladem pro výkon artroskopického postupu (artroskopie = zrcadlení kloubů) je skutečnost, že oblast poblíž roztrhaného vnitřního vazu je oteklá a již neexistují žádná významná omezení pohybu. To znamená, že bezprostředně po vnitřní trhlině vazu není vždy možné pracovat okamžitě. Do té doby by se měla ruptura vnitřního vazu léčit imobilizací a v případě potřeby odpočívat s fyzioterapií, která podporuje hojení.

Pokud je vnitřní vaz čerstvě roztržený, ligament se intraoperativně obnoví nebo znovu fixuje. Buď jsou oba konce vnitřního vazu sešity zpět k sobě, nebo roztržené připevnění nebo místo původu vazu je připevněno zpět ke kosti.

Starší slzy ve vnitřním vazu jsou však ošetřeny náhradou vazů. Jsou zde dvě možnosti, buď použít vlastní materiál těla jako transplantaci, nebo materiál z těla mimo tělo. První z nich se v minulosti ukázal jako lepší volba, pokud jde o léčení a prognózu.

Poslední typickou indikací pro chirurgickou léčbu roztrženého vnitřního vazu je klinický obraz tzv. „Nešťastné triády“. Současně jsou zraněny tři struktury: vnitřní vaz, vnitřní meniskus a přední zkřížený vaz. V tomto případě samozřejmě musí být kromě prasklého vnitřního vazu ošetřeny i další dvě struktury.

Výhody operace

Vnitřní prasknutí vazu se provádí pouze tehdy, je-li poškození vazu složité a například byla část kosti vytržena. V tomto případě není konzervativní (tj. Nechirurgická) terapie možná a chirurgie je jediným způsobem, jak dosáhnout uzdravení nebo adekvátní stabilizace kolena.

Jednou výhodou operace na kolenním kloubu je samozřejmě to, že vaz může být přímo připevněn ke kolenu a zranění je znovu napraveno. V důsledku toho bude stabilita v koleni pravděpodobně obnovena. Kromě toho by po operaci měla být bolest chronická (trvale) méně často.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Nevýhody operace

Při jakémkoli zásahu hrozí riziko komplikací. To zahrnuje například možnost poškození struktur, jako jsou nervy nebo krevní cévy během operace. Další komplikací je zánět kolenního kloubu, který by měl za následek delší dobu léčby.

Doba do úplného zatížení kolenního kloubu nemusí být nutně kratší než u konzervativní terapie. Z tohoto důvodu by chirurgický zákrok měl být prováděn pouze při prasklém vnitřním vazu, pokud vyhlídky na zotavení konzervativní terapií nejsou slibné.

Ilustrace vnitřní slzy vazu

1. Vnitřní kapela
   (= vnitřní postranní pás)
   kolenního kloubu) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Vnitřní meniskus -
   Meniscus medialis
3. Kloubní tobolka -
   Kloubní pouzdro
4. Femur - Stehenní kost
5. Kneecap - čéška
6. Vnější pásmo
   (= vnější postranní pás
   kolenního kloubu) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Vnější meniskus -
   Boční meniskus
8. Přední zkřížený vaz -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Shin - Tibia

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Konzervativní terapie

obvaz

Obvaz se používá ke stabilizaci a ochraně kolena a ke zmírnění bolesti kolene.

Protože stabilita může být omezena po vnitřní trhlině vazu nebo, aby se zabránilo roztržení, měla by se při namáhání kolena nosit obvaz. I po chirurgické terapii se obvaz používá ke stabilizaci a znehybnění kolena. Tlak vyvíjený obvazem na kolenní kloub podporuje krevní oběh v koleni, což také podporuje hojení. Je důležité, aby obvaz dobře seděl na koleni a zapadal, jinak stabilizační účinek obvazu není uveden.

Více k tomu:

• Kolenní ortéza

Orthosis

Ortéza je pomocná látka, která se používá ke stabilizaci, znehybnění a uvolnění tlaku v případě zranění kolenního kloubu.

Ortéza může být použita v konzervativní terapii k podpoře procesu hojení nebo po operaci, která zabrání nadměrnému namáhání kolenního kloubu po operaci. Ortézy mohou nabídnout zvláště aktivním lidem příležitost k snadnějšímu pohybu během fáze hojení. Ortózu předepisuje lékař a poté ji provádí ortopedický technik. Je také důležité - stejně jako u podpory kolen - aby ortéza zapadla, aby byla zaručena stabilita v koleni.

Přečtěte si také:

• Kolenní ortéza

Poklepáním na koleno

Pro podporu konzervativní (nechirurgické) nebo chirurgické terapie lze také použít poklepání kolena kinezovými pásky v případě vnitřní slzy vazu.

Páska, jako obvazy nebo ortézy, slouží ke stabilizaci kolena. Dále může být stimulován krevní oběh v koleni, takže je podporováno hojení. Je důležité, aby nahrávání bylo prováděno podle správných pokynů a aby byly dodržovány.

Další informace k tomuto tématu:

• Poklepáním na koleno
• Páskový obvaz

fyzikální terapie

Fyzioterapie je považována za konzervativní terapii při léčbě roztrženého vnitřního vazu v koleni. Protože to ve většině případů není chirurgicky léčeno, ve srovnání s roztrženým postranním vazem v koleni je fyzioterapie velmi důležitá a lze ji považovat za standardní terapii. Má-li však být provedeno vnitřní ruptura vazů, je po operaci rehabilitace také následována fyzioterapie, takže fyzioterapie se používá nejen jako čistě samostatný terapeutický přístup, ale také v kombinaci s operativní péčí.

V obou případech je primárním cílem fyzioterapie stabilizovat kolenní kloub a pozitivně ovlivnit proces hojení. Nestabilita v koleni se zvyšuje se závažností poškození vnitřního vazu. Proto musí být v závislosti na závažnosti vnitřní slzy vazu věnována zvláštní pozornost obnovení stability.

Pro tento účel je zvláště vhodný trénink svalů nohou. Posílením svalů lze stabilizovat kolenní kloub a podpořit vedení vazů. Aspekt budování svalů je také důležitý, pokud již byla operace provedena a okolní svaly nohou atrofovaly, tj. Ustupovaly, prostřednictvím dlouhodobé imobilizace kolenního kloubu. Aby byla zaručena dostatečná stabilita, musí být svalový systém nejprve přestavěn tréninkem. Z preventivního hlediska je také důležitý trénink svalů nohou.

Jakmile dojde k prasknutí vnitřního vazu, zvyšuje se riziko opětovného zranění. Svaly by proto měly být posíleny, aby byly schopny absorbovat a kompenzovat zatížení nebo silné síly na kolenní kloub, přesněji na vnitřní vaz. Kromě školení svalů jsou součástí fyzioterapie cvičení na pohybové sekvence a koordinaci. Pacienti navíc absolvují určitý druh školení, aby si byli vědomi nebezpečných pohybů a aby se vyhnuli nepříznivým pohybovým vzorcům.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Dlaha v případě slzy v kolenním vazu

Terapie bolesti

Bolest nastává okamžitě po poranění a je často doprovázena dalšími příznaky.

Proto by mělo být ihned po úrazu použito tzv. PECH schéma (rozbití, led, stlačení, převýšení). Chlazení kolene pomáhá snižovat bolest. Kromě toho lze na krátkou dobu užívat léky proti bolesti, tzv. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Patří sem léky jako ibuprofen nebo diklofenak. Tyto léky také působí proti zánětu v kolenním kloubu současně. Kromě toho masti s léky proti bolesti, jako je diklofenak, které se aplikují na koleno, jsou způsobem, jak potlačit bolest.

Homeopatické léky lze také přijmout na podporu bolesti. Proti bolesti působí kuličky obsahující arniku, měsíček, apis mellifica nebo ruta graveolens. Fyzioterapeutická léčba je také důležitá a může zmírnit bolest. Dojde-li k bolesti během cvičení, obvazy mohou stabilizovat kolenní kloub a snížit bolest. Klepání na koleno může také snížit bolest.

Trvání léčby a léčení

Trvání terapie přirozeně závisí na tom, jak závažné jsou slzy ve vnitřním vazu a jaká léčba je indikována. Dalším důležitým aspektem je to, zda jsou ovlivněny další struktury. Jakmile jsou kromě vnitřního vazu poškozeny menisci, zkřížené vazy nebo dokonce kostnaté oblasti, prodlužuje se doba hojení o několik týdnů.

Obecně platí, že léčení trvá nejméně několik týdnů, ale mělo by trvat maximálně 12 měsíců. Drobná zranění, při nichž vnitřní vaz není úplně roztržený, se obvykle léčí konzervativně, takže stresová nebo lehká sportovní aktivita je možná znovu po 2-8 týdnech. Úplné zotavení obvykle nastane po asi 3-4 měsících.

Léčebný proces je samozřejmě velmi individuální, takže někteří pacienti mohou bez příznaků znovu přibrat na koleno až po 6-9 měsících. V každém případě je důležité, aby následná péče byla pod lékařským dohledem. Rehabilitace by měla být také dostatečně dlouhá, aby kdysi poraněný vnitřní vaz měl dostatek času na uzdravení, jinak se zvyšuje riziko chronické nestability vazů nebo obnovené léze vazů.

Obecně je však ruptura vnitřního vazu zranění, které se vyléčí bez komplikací a má dobrou prognózu. Pro ochranu kolena po období bezprostředně po úrazu je obzvláště užitečné, v závislosti na profesní činnosti, čerpat na určitou dobu pracovní neschopnost. Pracovní neschopnost obvykle vydává rodinný lékař. Délka pracovní neschopnosti závisí na určitých faktorech, jako je závažnost, volba terapie a pracovní stres na vnitřních vazech.