Páteřní kanál

anatomie

Páteřní kanál se také nazývá páteřní kanál nebo páteřní kanál. Je tvořena foramina vertebralis vertebrálních těl krční, hrudní a bederní páteře, stejně jako křížové kosti, a v ní je mícha, která je chráněna mozkovými plenami. Kanál je tažen zepředu a do strany obratlovými oblouky a vazy, které je spojují (Ligamenta flava) ohraničený a směrem dozadu těly obratlů a podélným zadním vazem před ním (zadní podélný vaz).

The Mícha je také fixován v míšním kanálu vazy a míšní tekutina se nachází kolem míchy (Mozkomíšní mok). U zdravých dospělých končí mícha přibližně na úrovni bederních obratlů L1 / 2. Pod ním se nervy táhnou jako svazek, takzvaný cauda equina (koňský ohon). Táhněte na úrovni každého obratlového těla dva míšní nervy míchy bočně z míšního kanálu a dodávat odpovídající segmenty.

Mícha je jako mozek obklopen 3 meningy. Vnější kůže je dura mater. Má dva listy. Vnější list leží přímo na obratlích. V prostoru mezi dvěma listy se nachází v přední a zadní části páteřního kanálu žilní plexus (Plexus venosus vertebralis internus přední a zadní). Tato místnost se také nazývá Peri- nebo epidurální prostor. Také v něm běží Tepny dodávat míchu, která tvoří přední míchu. Vnitřní list dura mater spočívá na arachnoidovi a vytváří takzvaný duralní pokles, který pokračuje na krátkou vzdálenost míšními nervy.

Pod dura mater leží Arachnoidže takhle tahá kousek s míšními nervy. Oba také táhnou dolů na konec páteřního kanálu a stejně jako mícha před tím neskončí. Mezi arachnoidem a pia mater, která leží přímo na míše, leží Subarachnoidální prostor. Je pro ně Proražení CSF důležité pod L 1/2.

funkce

Nejdůležitější funkcí páteřního kanálu je Ochrana míchy. Mícha je spojení z mozku se všemi orgány, svaly atd. A pokud to nefunguje správně, vede to k paralýze, selhání orgánů nebo jiným omezením, takže je velmi důležité ji chránit. Obzvláště obávanou komplikací poranění míchy je Paraplegie. V závislosti na závažnosti poranění to může být také smrtelné.

To je zaručeno 3 různými složkami páteřního kanálu. Na jedné straně tvoří vazy a kostra stabilní, obtížně deformovatelný kanál, ve kterém leží mícha. Vnější šoky tlumí také žilní plexus a tuková tkáň v epidurálním prostoru. Představují takřka polštář. Nakonec je mícha chráněna alkoholem. To dává míchě určitou pohyblivost, ale zároveň jí brání v nárazu do kosti.

Kromě toho páteřní kanál umožňuje bezpečný výstup z míšních nervů z míchy a tím zajišťuje zásobování periferie.

Další funkcí páteřního kanálu je to Tvorba likérového prostoru. Alkohol není jen ochranným polštářem pro míchu, ale slouží také metabolismu nervových buněk. The Proražení CSF, který je také odebrán z páteřního kanálu, je důležitým diagnostickým kritériem. Probíhá pod bederními obratli L1 / 2 na úrovni cauda equina, aby byla co nejvíce chráněna mícha.

Punkcí CSF lze diagnostikovat různá zánětlivá onemocnění mozku stanovením počtu buněk, obsahu bílkovin, protilátek a podobně. Můžeš to udělat Subarachnoidální krvácení, různé nádory, jeden meningitida nebo Encefalitida a také roztroušená skleróza diagnostikovat.

Spinální stenóza

Stenóza páteřního kanálu je zúžení páteřního kanálu, které může mít různé příčiny. Toto zúžení může vyvíjet tlak na míchu a cévy v kanálu, což může vést k bolesti zad a dokonce k poškození nervů.

Bolest většinou závisí na stupni zúžení a držení těla. Bolest se obvykle zhoršuje, když stojíte se vzpřímeným zády, zatímco má sklon ustupovat, když je záda ohnutá. Nejčastější příčinou spinální stenózy je stárnutí. Páteř se mění, zejména v oblasti krku a beder, osteoporózou a procesy remodelace kostí. Mezery mezi obratli se zmenšují a vazy ztrácejí napětí. Opotřebovávají se, abych tak řekl. V důsledku těchto dvou jevů se víry mohou posunout proti sobě. Pokud nejsou zádové svaly dobře vyvinuté, dochází k nové tvorbě kostí (Osteofyty), který pak může zúžit páteřní kanál. To může zúžit kanál. Obvykle se jedná o bederní spinální stenózu.

Mezi další příčiny patří vrozené zúžení, poranění páteře, herniované ploténky a onemocnění kostí.
Diagnózu obvykle stanoví CT nebo MRI. Průběh onemocnění závisí na závažnosti zúžení kanálu, ale onemocnění většinou postupuje velmi pomalu. U mírných forem není nutný žádný zásah, protože je obvykle bez příznaků.

Ve velmi závažných případech může být také indikován chirurgický zákrok k úlevě od bolesti pacienta. Standardní terapie je obvykle pomocí léčby bolesti a fyzioterapie.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Terapie spinální stenózy
• Chirurgie spinální stenózy

Příznaky jsou obvykle bolesti zad, omezená pohyblivost a svalové napětí, zejména v bederní páteři. Pokud se zúžení zvyšuje, dochází také ke smyslovým poruchám, parestézii, slabosti a také poruchám močového měchýře a sexu v důsledku zvýšené zúžení míchy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spinální stenóza v bederní páteři

Nádory v míšním kanálu

Nádory v míšním kanálu obvykle vznikají, když nádory páteře dorůstají do kanálu. Nemají tedy původ v páteřním kanálu, ale v páteři. Páteřní nádory mohou buď hlavní to znamená, že vznikají přímo v kostech páteřenebo jsou sekundárníto znamená, že je Metastázy z jiných nádorů.

Existují benigní a maligní nádorykteré se mohou tvořit v páteři. Do benigní Mezi nádory patří osteoidní osteomy, osteoblastomy, hemangiomy, vláknité histiocytomy, aneuryzmatické kostní cysty a eozinofilní granulomy. Většinou tvoří viditelné pouze bolestí a jen velmi zřídka prostřednictvím neurologických deficitů. Většina benigních nádorů jsou náhodné nálezy. Obvykle se léčí pouze v případě, že je ovlivněn i páteřní kanál.

Zlý Nádory jsou například Ewingovy sarkomy, osteosarkomy a chondrosarkomy. Vzhledem k jejich invazivnímu růstu představují a velké nebezpečí pro míchu a proto musí být pokud možno operován a obvykle je také nutná chemoterapie a radiační terapie. Metastázy v oblasti páteře jsou také poměrně časté a mohou vést k poškození míchy nebo dokonce paraplegii v důsledku deformit obratlů a nádoru, který roste do míchy. I zde je nutná rychlá a intenzivní terapie.

Stříkačky v míšním kanálu

Pravděpodobně nejdůležitějším typem stříkačky do páteřního kanálu je peridurální infiltrace. Léky se pomalu vstřikují do epidurálního prostoru (prostoru mezi dvěma listy vnějších mozkových blan) míchy.Aktivní složky jsou Lokální anestetika a glukokortikoidy. Lokální anestetika se používají k lokální anestézii, například během chirurgického zákroku nebo k úlevě od bolesti. Glukokotikoidy, jako je kortizon, se používají k léčbě zánětu. V kombinaci se používají k léčbě různých ortopedických onemocnění, například syndromu nervových kořenů (poškození míšního nervu v důsledku zúžení páteřního kanálu), výhřez disku nebo spinální stenóza.

The Spinální anestézie je forma lokální anestézie pro operace v oblasti podbřišku, rozkroku, perinea a nohou. Nejznámější je použití v císařských řezech. Zde se účinná látka vstřikuje do subdurálního prostoru, a proto je účinná velmi rychle. The Epidurální anestézie (PDA) je primárně důležitý pro úlevu od bolesti a používá se hlavně v porodnictví k úlevě od bolesti během porodu. PDA se vstřikuje do epidurálního prostoru, a proto pracuje o něco pomaleji než spinální anestézie.