Kostelní oblouk

úvod

V úzkém anatomickém smyslu popisuje kostelní oblouk chrupavkovou část hrudní kosti, která spojuje 8. až 10. století. Představuje žebro ke hrudní kosti. Tato žebra 8-10 nemají přímý kontakt s hrudní kostí (hrudní kost) a jsou k hrudní kosti připojena pouze nepřímo prostřednictvím chrupavky. V širším smyslu se však spodní část kostní žebrové klece obecně označuje také jako obloukový oblouk. Obecně, oblouk, který je překlenutý žebrem na každé straně mezi páteří a hrudní kosti, může být také označován slovem costal arch.

Bolest a nepohodlí v této oblasti mohou pocházet z žeberních kostí a svalů a mohou také pocházet z orgánů v této oblasti.

anatomie

Chrupavkovité spojení 8. - 10. žebra s hrudní kostí, hrudní kosti, se v anatomické oblasti nazývá žebrový oblouk. Kostelní oblouk je součástí dolního hrudního otvoru (/ otevření).

Toto je tvořeno z 12. hrudního obratle, z 12. páru žeber a konců 11. páru žeber, klenutého oblouku a spodního konce hrudní kosti (prodloužení meče, processus xiphoideus). Dolní hrudník je oddělen od břišní dutiny bránicí.

Kromě dolního je zde také horní hrudní zařízení, které je vytvořeno z 1. hrudního obratle, 1. páru žeber a horní hrany hrudní kosti. Krk se zavírá nahoře.

Všechna žebra se skládají z hlavy žebra, krku a těla žebra. Hlava a krk žeber jsou spojeny s hrudní páteří a jsou tam fixovány vazy. Žebra jsou zase připevněna k přední části hrudní chrupavky.

Žebra, která se svými chrupavkami připojují přímo ke hrudní kosti, se nazývají „pravá žebra“ (Costae verae). Jedná se o žebra 1.-7 .. Žebra 8.-10. pojmenován, protože položili chrupavku na další vyšší žebro, a tak nepřímo táhli ke hrudní kosti. Ty pak tvoří pobřežní oblouk.

Lidé mají celkem 12 párů žeber, 11. a 12. žebra nedosahují ke hrudní kosti a končící volně ve stěně kmene, aniž by se dotýkali ostatních žeber. Obecně se však oblouk, který je tvořen žebrem mezi páteří a hrudní kostí, může také označovat jako obloukový oblouk.

funkce

Žebra a boční oblouky obecně slouží k ochraně a fungování plic a srdce, představují anatomickou hranici a jsou výchozím bodem pro důležité svaly. Jako část dolního hrudního těla slouží skutečný anatomický obloukový oblouk k vymezení hrudníku a břicha.

To znamená, že pod orgánovým obloukem v břiše se nacházejí důležité orgány, jako je žaludek vlevo a játra vpravo. Kostní oblouk také slouží jako výchozí bod pro svaly, jako je bránice nebo jeden z břišních svalů, rovný, svislý břišní svaly břišní.
Šířka a tvar žebrové klece určuje úhel v bočním oblouku.

Bolest v pobřežním oblouku

Bolestivá oblouková bolest může mít mnoho příčin. V nejčastějších případech bolest po krátké době zmizí sama o sobě a nemá žádné život ohrožující následky.

Pokud však bolest přetrvává, měl by být lékař pro objasnění rozhodně konzultován. Je důležité, aby skutečný oblouk, který se skládá z kosti nebo chrupavky, nebyl nervy inervován. Bolest je tedy způsobena pouze podrážděnou vrchní kůží, která přijímá a přenáší bolest z břicha nebo z jiných oblastí.

Mnoho orgánů je v těsné blízkosti oblouku. Na levé straně může slezina nebo žaludek způsobit bolest, jako je podrážděný žaludek nebo zvětšená slezina. Na pravé straně mohou způsobit bolest játra, žlučník, pankreas nebo dokonce střeva. Bolest může být vyvolána zánětem jednotlivých orgánů nebo zácpou (blokádou) ve střevech.

Kromě toho mohou být podrážděny svaly připojené k oblouku. Například, pokud jsou svaly bolestivé nebo může dojít k roztržení svalové vlákniny. Otok orgánů nebo břicha může také vést k bolesti.

Bolest po nehodě se může pohybovat od modřin až po více zlomených žeber. Společné je, že poranění žeber je často velmi bolestivé a může být zhoršeno hlubokým dýcháním. Obvykle lze bolest také zhoršit působením tlaku na bolestivou oblast. Takzvaná intercostální neuralgie je nervová bolest nervů, která se vyskytuje mezi dvěma žebry v mezikostálním prostoru a také nervy pod posledním žebrem. Bolest je obvykle ostrá a lze ji určit tlakem. Některé pohyby vedou k vrcholům bolesti. Příčinu lze nalézt v některých mezirezortních neuralgiích (například podráždění nervových kořenů v blízkosti míchy, pásového oparu nebo zlomeniny, které štípají nervy. Často zůstává příčina neznámá. Svalové napětí se může vyskytnout také v oblasti pobřežního oblouku, včetně silného, ​​násilného kašle .

Přečtěte si o tom více: Bolest v pobřežním oblouku - jak je to nebezpečné?

Příznaky bolesti v oblouku

Nepohodlí v oblasti pobřežního oblouku může mít celou řadu příčin. Nejprve je třeba rozlišit, zda je tato bolest způsobena nehodou. Pokud spadnete na hruď, můžete v této oblasti pociťovat bolest. Na druhou stranu všechny orgány, které se nacházejí v této oblasti, mohou také vést k bolesti všeho druhu. Hrubě se rozlišuje mezi kolickou bolestí, která se ve vlnovém kurzu opět stává silnější a slabší, tupou trvalou bolestí, neustále se zvyšující bolestí a těmi, které mohou být vyvolány například tlakem nebo hlubokým dýcháním.

Máte bolesti mezi žebry? Přečtěte si více k tématu: Bolest mezi žebra - příčiny a léčba

Zánět oblouku

Existuje mnoho příčin zánětu na pobřežním oblouku.

Jedním typem zánětu je pohrudnice (pohrudnice). Pleura leží proti žebrům zevnitř. Naproti je to plicní membrána, která leží přímo na plicích. Společně představují pleuru.
"Pleura i pleura jsou tenké kůže, které jsou od sebe odděleny mezerou." Tato mezera drží malé množství pleurální tekutiny, což je typ lubrikantu, který umožňuje kůži hladce klouzat během dýchání. Rozlišuje se mezi suchou a mokrou pleuritou, která má různé příčiny a projevuje se odlišně, pokud jde o příznaky.

K suchému zánětu dochází mimo jiné v důsledku pneumonie, kdy patogeny přeskočí na pohrudnici, akutní bronchitida nebo zánět sousedních orgánů v břiše. Mezi příznaky může patřit suchý kašel nebo silná bolest na hrudi při dýchání a při odposlouchávání uslyšíte chrastění, vrzající zvuky, jak se zánět pohrkává pohrudnice a plíce proti sobě.
Vlhký zánět může nastat v důsledku suché pohrudnice. Horečka může být příznakem, stejně jako zvýšená pleurální tekutina. Pokud se množství tekutiny dále zvyšuje, nazývá se pleurální výpotek, který je patrný při dušnosti nebo bolesti v rameni.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zánět periostu na žebrech

Vyrážka na pobřežním oblouku

Vyrážka není vždy stejná. Je důležité sledovat, jak se vyrážka vyvíjí.

Objevila se vyrážka najednou nebo se plazila, jsou to červené skvrny, tečky, obiloviny nebo pustuly? Bolí to svědění nebo bolí, aniž byste se ho dotkli? Je ovlivněna pouze jedna strana nebo obě strany těla?

Příčina je často neškodná, ale za ní mohou být i nemoci, proto se doporučuje navštívit lékaře. Častým důvodem vyrážky jsou alergie na kosmetiku, jídlo nebo pyl a trávy. V mnoha případech je vyrážka doprovázena dalšími příznaky, jako je svědění, kašel, rýma nebo podobně.

Dalším důvodem pro červené skvrny na klenutém oblouku jsou například šindele. Šindele se mohou vyskytnout například u lidí, kteří jsou imunokompromitovaní nebo kteří trpí silným stresem.
To je způsobeno viry, které způsobují plané neštovice v dětství. Po první nemoci s planými neštovicemi se viry schovávají podél nervových cest. Mohou být reaktivovány, což způsobuje výskyt šindelů.

Viry se šíří podél nervových traktů, které často začínají od páteře a táhnou se dopředu směrem k hrudníku a břiše a smyčce kolem těla jako „pás“. Prvními příznaky pásového oparu jsou svědění, někdy bodavá bolest, po které se objeví vesikuly, které jsou naplněny infekční kapalinou obsahující viry. Po několika dnech se vezikuly otevřou a jsou zakryté. Šindele se obvykle uzdraví po několika týdnech. Pokud máte příznaky, které svědčí o tom, že se jedná o pásový opar, měli byste navštívit lékaře.

Přečtěte si o tom více na: alergická vyrážka

Otok oblouku

Existuje několik možných důvodů pro otoky na oblouku. Pokud je otok v pokožce povrchový, může dojít k zánětu vlasového folikulu nebo kožního mazu nebo oděv může pokožku příliš otřít. Otok obvykle zmizí během několika dnů.

Pokud tak neučiní nebo pokud máte bolesti, měli byste se určitě poradit s lékařem. Otok na oblouku na dně může mít také závažné příčiny. Žebra by mohla být při pádu pohmožděna nebo prasklá. Pokud je otok pod pravým obloukem vpravo nebo vlevo, mohou být ovlivněny orgány jako játra nebo slezina.

Zánět chrupavky na hrudní kosti však může také vést k otokům, jedná se o kostochondritidu, zánět chrupavky na žeber, který se však vyskytuje poměrně zřídka.

Další informace k tomuto tématu naleznete v tématu: Zánět vlasových folikulů, ucpaný mazu - co dělat?

Bruise na pobřežním oblouku

Pokud při pádu omylem spadnete na hruď, měli byste věnovat pozornost, protože plíce jsou umístěny přímo pod hrudníkem.

Hmoždina žeber se projevuje otokem oblasti, možnou bolestí, případně s mírným omezením dýchání a později modřinou. Příznaky obvykle zmizí samy o sobě. Máte-li najednou potíže s dýcháním nebo pokud se bolest zhoršuje, měli byste se neprodleně poradit s lékařem. Žebra by mohla být zlomena a poškozena plíce.

Přečtěte si více o tom pod: Bruised ribs - co dělat?

Roztrhané svalové vlákno na oblouku

Jak břišní svaly, tak i pomocné dýchací svaly, které mohou podporovat dýchání, mají svůj původ ve vedlejším oblouku.

Pomocnými dýchacími svaly jsou svaly hrudníku (pectoralis major a minor) a mezikontální svaly, které spojují žebra k sobě. Pokud během dýchání podporujete předloktí, svaly na hrudi vám pomohou zvednout hrudník. Pokud roztrháte svalové vlákno ve svalech hrudníku, např. I při cvičení může na hrudi dojít k ostré bolesti závislé na pohybu.

Roztržení svalových vláken v mezikostálních svalech je poměrně vzácné a často je výsledkem zlomenin žeber, např. od pádu. Břišní svaly, které jsou nadměrně zatíženy častým tréninkem břišních svalů, mohou vést k prasknutí svalové hmoty. Bolest se může objevit na oblouku nebo v hlubších oblastech břicha, v závislosti na tom, kde je sval poškozen.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Roztrhané svalové vlákno mezi žebry

Pavoučí žíly na pobřežním oblouku

Pokud se pavoučí žíly objeví v dětství nebo v rané dospělosti, jsou příčiny obvykle neškodné. Nejčastější příčinou je nedostatečnost ventilu.
Žilní chlopně skutečně zajišťují, že krev je čerpána rovnoměrně z dolní poloviny těla do srdce a neklesá do nohou. Pokud žilní chlopně již nefunguje správně, nemůže již držet sloupec krve v oblasti a krev klesá dolů. Vytvořený sloupec krve se může v malých žilách zálohovat alternativními způsoby.

Pavoučí žíly na břišním oblouku nebo obecně v oblasti horní části těla mohou být také známkami organických příčin. Poruchy srdce a jater mohou způsobit malé jemné žíly na povrchu těla.
Pokud se objeví další příznaky, jako je náhlý pokles výkonu, bolest na hrudi, zažloutnutí skléry nebo dokonce i samotná kůže, měl by se určitě poradit s lékařem o dalším objasnění.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Odstranění žil pavouků - to je nejlepší ošetření
• Laserové pavoučí žíly - co dělá světelná terapie?

Příznaky na oblouku

Svědění na pobřežním oblouku

Příčina svědění je různá. Kontaktní alergie může být možností, kterou mohou vyvolat čisticí prostředky nebo určité textilie na kůži.
Může to být také svědivé, pokud se potíte hojně a pot se hromadí v kožních záhybech.

Další příčinou neustálého škrábání se může být neuralgie. Z páteře začínají jemné nervy, začínající pod žebrem, směrem ke hrudní kosti, jedná se o intercostální nervy. Pokud jsou tyto nervy zaníceny nebo podrážděny, mohou se po nervových drahách pohybovat vadné impulsy, takže se jeví svědění.

Pokud se vedle svědění objeví malé pustuly, může to být pásový opar.

Další informace viz:

• Nadměrné pocení - co to způsobuje?
• Zabráníte tak nadměrnému pocení

Křeče v pobřežním oblouku

V závislosti na místě a typu křeče nebo přetrvávající bolesti lze zvážit různé příčiny.

Neškodné příčiny bolesti v klenutém oblouku mohou být: pálení žáhy, blokády obratlů krčních a hrudních obratlů, kde bolest vyzařuje do oblasti, žlučové kameny nebo zánět slinivky břišní nebo dokonce napětí a bolest svalů.
Příčinou křečovitých bolestí mohou být také závažná onemocnění, jako je angina pectoris (napětí na hrudi), srdeční infarkt, zápal plic, pohrudnice, perikarditida nebo srdeční arytmie.

Pokud se objeví dušnost, bolest vyzařuje do ramene, paží, čelisti nebo - zejména u žen - do horní oblasti břicha nebo máte pocit píchání v srdci, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Přečtěte si více o tom v části: Pankreatitida - jak je to nebezpečné?

Znecitlivění oblouku

Pod žebra běží tzv. Mezikostální nervy. Pokud takový nerv selže, může v postižené oblasti dojít ke znecitlivění.
Intercostální nervové selhání může být způsobeno herniovaným diskem v hrudní páteři nebo roztroušenou sklerózou.

Terapie poranění oblouku

Stejně rozmanité jako příčiny bolesti v oblasti pobřežního oblouku mohou být i terapie. Zranění po nehodě jsou ve většině případů velmi bolestivá, bez ohledu na příčinu. Pomačkané žebro může způsobit tolik bolesti jako zlomenina žebra. Po vyloučení závažných následků, jako je velké krvácení, poškození nervů nebo poškození plic zlomeným žebrem, se zlomená žebra a modřiny ošetřují podobným způsobem.

Prvním a nejdůležitějším bodem je adekvátní léčba bolesti, která začíná klasickými léky proti bolesti, jako jsou ibuprofen a diclofenac (Voltaren). V závislosti na závažnosti bolesti musí být zváženo dávkování a léčivo. Dostatečné léky proti bolesti jsou zvláště důležité, protože bolest při dýchání automaticky udržuje hloubku dechu mělčí. To také nese riziko rozvoje pneumonie. Užitečné mohou být zejména starší lidé a lidé s jinými již existujícími onemocněními, která zvyšují riziko pneumonie, dýchací cvičení nebo dýchací terapie. Dotčená osoba se u fyzioterapeuta učí, jak dýchat s co nejmenší bolestí a zároveň dostatečně hluboce dýchat. Obecně platí, že po zranění v oblasti kostního oblouku byste si měli odpočinout od cvičení a odpočinku.
V případě bolesti způsobené tzv. Mezikostální neuralgií je třeba nejprve vyhledat a případně odstranit příčinu, která ji vyvolává. Například šindele mohou předcházet závažným onemocněním vhodnou terapií acyklovirem. Pokud je nerv zachycen zlomeným žebrem, musí být tlak uvolněn z nervu.

Kromě toho se používají svalové relaxancia (tzv. Svalové relaxancia). Pokud je ovlivněn přesně jeden nerv nebo je-li nalezen jasný spouštěcí bod, postřik nervu a jeho kořene lokálním anestetikem může pomoci zmírnit bolest. Používají se zde také fyzioterapie, klasické masáže a elektroterapie.

Diagnóza zranění oblouku

Aby bylo možné zjistit příčinu bolesti v oblouku, je nutná podrobná anamnéza. Obecně existuje řada možných diferenciálních diagnóz bolestí na hrudi, které je třeba nejprve vyloučit (například srdeční infarkt a další onemocnění srdce a cévního systému, plicní choroby, onemocnění jícnu, jako je reflux a žaludek). V následujícím textu bude diskutována diagnóza bolesti způsobené obloukem.

Pokud jde o anamnézu, je třeba rozlišovat mezi bolestí po nehodě (např. Kolizí při cvičení nebo pádem na hrudník) a bolestí, ke kterým došlo bez zjevné příčiny. Zdravotní anamnéza by pak měla být dokončena vyšetření kostního oblouku a celého horní části těla. Zvláštní pozornost je věnována modřinám, špatnému držení těla, ale také dalším změnám kůže (např. Puchýřům v šindlech).

Palpací oblouku v oblouku lze identifikovat bolestivé oblasti a najít možné spouštěcí body. Poslech plic a možná i vašeho srdce může poskytnout vodítka o jiných příčinách bolesti na hrudi a naznačovat komplikace z zlomeného žebra.

Pokud existuje podezření na zlomeninu žeber, může pomoci diagnostika rentgenem, i když to není obecně nutné, protože léčba modřiny a jednoduché zlomeniny se neliší. To může být zvláště důležité, pokud existuje podezření na poškození plic v důsledku hrotu, ačkoli klinické důkazy o tom jsou obvykle již zřejmé. Zlomeniny žeber lze také příležitostně vizualizovat pomocí ultrazvuku.

V takzvané intercostální neuralgii se často objevují spouštěcí body. Ty by měly být nalezeny během vyšetření a mohou být výchozím bodem pro terapii.

Prognóza poranění oblouku

Prognóza je obecně dobrá pro popsaná onemocnění. Pokud neexistují žádné komplikace, zlomená žebra se obvykle zahojí během asi 6 týdnů, takže bolest výrazně zmizí. Přesná doba léčení závisí na typu zlomeniny, věku postižené osoby a případných předchozích onemocněních. Po těchto 6 týdnech je zlomenina obvykle tak stabilní, že vydrží normální pohyby. Celý proces hojení však trvá mnohem déle s adaptačními a remodelačními změnami. Žebra je již během této doby odolná.

Zlomená žebra se také obvykle uzdraví asi za čtyři týdny, pokud dobře dopadnou.

V intercostal neuralgia, dráhy se mění velmi na délku. Je možné rychlé uzdravení až po zdlouhavé kurzy.

Profylaxe poranění oblouku

Většině uvedených nemocí je obtížné zabránit. Obecně je třeba se pokud možno vyhnout pádům a nehodám. Léčba může také pomoci, pokud trpíte osteoporózou, která zabraňuje zlomeninám žeber.