Ovariektomie - odstranění vaječníků
úvod
Jeden nebo oba vaječníky (vaječníky) mohou být chirurgicky odstraněny. Po odstranění vaječníků již žena nemůže mít děti, a proto je sterilní. Ooforektomie může být nutná kvůli nemocem, jako jsou nádory nebo ovariální cysty. Například, pokud je přítomna jedna nebo více velkých ovariálních cyst, může být nezbytné odstranit vaječník, pokud není možné cystu jednoduše odstranit. Oophorektomii lze také provést za účelem snížení produkce hormonů. To hraje příklad v léčbě rakoviny prsu (Rakovina prsu) hrají roli, pokud jde o typ nádoru, který roste v závislosti na estrogenech produkovaných ve vaječnících. Kromě toho, kroucení jednoho vaječníku (Ovariální torison) je indikací pro oforhorektomii.
Kroucení může vést k zablokování krevního zásobení a velmi bolestivý infarkt vaječníků může vést ke smrti vaječníků. V některých případech je vajíčko ve vaječníku oplodněno (ovariální těhotenství), což může také vyžadovat odstranění vaječníku.
Jiné příčiny však mohou vést k bolesti vaječníků během těhotenství, což nemusí vést k ooforektomii. Více se o tom můžete dočíst v článku Ovariální bolest během těhotenství.
Obvykle se odstraní celý vaječník. Pokud je nádor benigní, může být také možné částečné odstranění. Jeden hovoří o ovariohysterektomii, pokud vaječníky a současně také děloha (děloha) musí být odstraněny.
To je velmi kontroverzní mezi odborníky ve zdravotnictví a ve společnosti profylaktické odstranění vaječníky. Toto se chápe jako ooforektomie, ačkoli k žádnému onemocnění dosud nedošlo. Takový profylaktický zásah lze provést pouze tehdy, existuje-li zvýšené riziko vzniku gynekologického nádoru, který by měl být snížen odstraněním vaječníků. Odstranění vaječníků však vede k významným vedlejším účinkům, a proto by se takový zásah měl provádět pouze za přísných indikací.
Anatomie vaječníků (vaječníky)
Dva Ovaria patří mezi primární, ženské genitální orgány (odpovídá muži Varlata). Jsi v malá pánev strana děloha a mají velikost asi 3 x 3 x 5 centimetrů.
V ováriích vajíčka a ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) vzdělaný. V plodném věku se vejcovod transportuje (trubka) vajíčko z vaječníku do dělohy. A Zánět vaječníku bude také Oopheritida a vyskytuje se ve většině případů v kombinaci s a Zánět vejcovodu na (Adnexitida).
Existuje řada benigních (např. Struma ovarii) a maligních (např. Rakovina vaječníků) Nádory, které se mohou objevit ve vaječnících. Představují další funkční poruchy vaječníků Syndromu polycystických vaječníků, Ovariální selhání a Ovariální cysty Velikost a funkce vaječníků se s věkem snižuje menopauza ovariální cyklus se zastaví.
Ilustrace vaječníků
- Vaječník -
Vaječník - Základní tkáň vaječníků -
Stroma ovarii - Zralé váčkové folikuly -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Děložní dutina -
Cavitas uteri - Cervix -
Ostium uteri - Ovariální vaz -
Ligamentum ovarii proprium - Pruhovaný lem vejcovodu -
Infundibulum tubae uterinae - Vejcovody -
Tuba uterina - Ovariální tepna -
Ovariální tepna
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Důsledky odstranění vaječníků
Stává se jen jeden vaječník odstraněny, takže vaječník na opačné straně převezme produkci hormonů, která většinou žádné příznaky nastat. Ale když oba vaječníky být odstraněn, tak to je poté žádná plodnost více vzhledem k tomu Žena je sterilizovaná. Odstranění vaječníků však ovlivňuje nejen schopnost reprodukce, ale také produkce důležitých pohlavních hormonů. Ve vaječnících jsou mimo jiné estrogen, progesteron a Androgen vzdělaný. Tyto hormony ovládají řadu věcí důležité fyzické a mentální funkce v těle. Skrz Oophorektomie rovnováha ženské hormonální rovnováhy je narušena a Menopauza začíná náhle. Kvůli Nedostatek hormonů odstraněním obou vaječníků se může stát také závrať, migréna, nevolnost, ale také psychologické stížnosti změněné smyslové vnímání a vnímání až jeden Deprese Přijít. Taky Hustota kostí a Svalová hmota pokles. Kvůli nedostatku hormonů se také vyskytuje v mnoha případech sexuální problémy, jsou často jedno Snížení sexuální touhy a sexuální motivace a potěšení z pohlavního styku často zcela chybí. Typické příznaky tzv. Menopauzálních příznaků, jako je Poty, suché sliznice, Změny nálady a nespavost může dojít. Fyzické a duševní potíže vyvolané nedostatkem hormonů mohou být způsobeny a Hormonální substituční terapie být proti. Po odstranění vaječníků obvykle následuje léčba umělými estrogeny a gestageny.
Hormony po ooforektomii
Staňte se oba vaječníky odstraněny, je najednou Přerušení produkce hormonů. Menopauza je způsobena uměle.
Během Menopauza produkce hormonů je také snížena, ale je to výrazně delší období několika let. Po operaci Hormonální substituční terapie (Hormonální drogy) převzít pomalé přizpůsobení těla hormonální situaci.
Tímto způsobem prostě nebudete silní příznaky menopauzy zachyceny, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních chorob a osteoporózy.
Jsou součástí Estrogeny a nebo Progestiny.
Pokud jsou ženské hormony užívány po dlouhou dobu, zvyšuje se tím pravděpodobnost rakoviny prsu, trombózy a mrtvice a srdečních záchvatů.
Hormonální substituční terapie je zvláště užitečná Doporučeno pro ženykteří jsou stále před procedurou ne v menopauze jsou umístěny. Tímto způsobem se sníží náhlá nepohodlí v důsledku postupu.
Po ooforektomii může chvíli trvat, než najdeme správné dávkování a přípravu. Délka léčby závisí na přirozeném výskytu menopauzy.
Pracovní postup
Vaječníky mohou být odstraněny mnoha způsoby. chirurgická operace koná se v celkové anestetikum. Než to uděláte, možná budete muset přestat užívat léky, které snižují srážení krve (např. Marcumar® nebo aspirin®).
Tak jako minimálně invazivní chirurgický zákrok bude Laparoskopie (laparoskopie) zobrazeny. V a laparoskopie existuje jen malý Řez na břišní stěněskrz který je do břicha vložen laparoskop (speciální endoskop). Zařízení je připojeno k videokameře a světelnému zdroji, takže je vidět celá břišní dutina. Nástroj pro odstranění vaječníků lze nyní vložit dalším malým řezem kůže. Tento Metoda je velmi jemná a riziko komplikací je velmi nízké.
A další chirurgický zákrok představuje tzv Colpotomy kde je proveden řez v pochvě, aby se získal přístup k vaječníkům.
Klasická chirurgická metoda pro odstranění vaječníků je laparotomie představuje Břišní stěna přes větší břišní řez se otevřely a vaječníky se odstranily pod přímým pohledem chirurga. S touto metodou to je Riziko komplikací vyšší než jiné metody. Na konci operace se do břišní dutiny často zavede drenáž, takže se může vypustit sekrece rány. Tuto drenáž lze odstranit po několika dnech.
Po operaci by se neměla na chvíli vykonávat nadměrná fyzická aktivita, zvláště těžké břemeny by neměly být zvedány ani přenášeny. Podobně by se na chvíli nemělo vyhýbat pohlavnímu styku a pravidelně by se měly provádět lékařské prohlídky.
Ambulantní postup
Obohorektomie nebo Odstranění vaječníků je také v ambulance možný. Minimálně invazivní postup se provádí laparoskopicky (laparoskopie) odneseno. To znamená, že tři malé řezy se obvykle provádějí v celkové anestézii a nástroje se vkládají do břicha. Kromě laparoskopu, který funguje jako malá videokamera, je zapotřebí jeden nebo dva další chirurgické nástroje. Břišní dutina je natažena oxidem uhličitým pro lepší výhled v operačním poli.
Odstranění vaječníků trvá v průměru mezi 60 a 120 minut. Chirurgické rány se šijí zevnitř se samorozpouštěcí nití.
Po operaci bez komplikací může pacient jít ve stejný den domů.
Vedlejší efekty
S operací samotnou může být několik Komplikace Přijít. Například sousední orgány nebo anatomické struktury (např. A močovod) zraněn. Stejně jako u každého chirurgického zákroku to může být také Krvácení nebo sekundární krvácení Přijít. Ve vzácných případech se vyskytuje Poškození nervuto na Příznaky ochrnutí, Necitlivost nebo většinou nejsou trvalé Dysfunkce močového měchýře vést.
Chirurgie to může způsobit Adheze v břiše Přijít. Velmi zřídka existují závažné komplikace, jako je jedna Střevní obstrukce nebo život ohrožující Zánět pobřišnice. V dalším průběhu operace můžete zánětlivé komunikační kanály (Fistuly) například mezi vaginou a konečníkem rozvíjet. Anestezie přináší další rizika i nadměrná rizika Zjizvení, Bolest a alergická reakce může dojít.
Odstraněním vaječníků to přijde náhle na počátku menopauzy, přechod z reprodukční do postmenopauzální fáze. Běžné stížnosti kvůli Nedostatek estrogenu nastat Poty, Žhavé záblesky, Nedostatek libida a Atrofie vaginální membrány. To vede k odpovídajícímu Vaginální suchost, co Bolestivý styk, do Vaginální infekce a Krvácející může vést. Taky mentální změny, Závrať, snazší únava, Apatie, podrážděnost, nervozita a Změny nálady až do deprese jsou vedlejší účinky (bilaterálního) odstranění vaječníků. Může to vést k a Špatné soustředění, Únik moči, zácpa, průjem, Přibývání na váze, Ztráta vlasů a zesílené Růst vlasů přichází na obličej. Většina z těchto nežádoucích účinků zmizí (stejně jako u přirozeně vyvolané menopauzy) přibližně po roce, roce a půl.
Nevýhody oophorektomie
Bilaterální Odstranění vaječníků znamená pro dotyčnou ženu závažný zásah. Výsledkem operace je těhotenství přirozeně už to není možné.
Hormonální produkce vaječníků po zákroku vyschne a může způsobit zvláštní Nutnost hormonální léčby. Nejčastěji se používají uměle vyrobené kombinované přípravky vyrobené z estrogenů a progesteronu nebo gestagenu.
Mezi nejčastější stížnosti počet po ooforektomii závrať, migréna a nevolnost. V některých případech dochází k depresi.
Kromě snižování Svalová hmota a Hustota kostí, libido snížit. Ve stejnou dobu Odstranění dělohy menopauza je uměle způsobena. V důsledku toho postižené někdy trpí více Žhavé záblesky, poruchy spánku, nevyvážená nálada a suché sliznice.
Tamoxifen místo ooforektomie
Droga Tamoxifen inhibuje tzv Estrogenové receptory a současně stimuluje receptory progesteronu. Je to selektivní modulátor estrogenového receptoru, který je výhodný v EU Terapie hormonálně senzitivního karcinomu prsu (Terapie rakoviny prsu) se používá.
V ováriích, mimo jiné Hormonální estrogen vzdělaný. V případě hormonálně senzitivních forem rakoviny prsu, Je zabráněno vazbě estrogenu na nádor protože to může ovlivnit růst.
Z tohoto důvodu Tamoxifen použitý stát se nebo jeden Odstranění vaječníků resp. Který z těchto dvou postupů je nejvhodnější by měl být projednán s ošetřujícím lékařem.
Je třeba poznamenat, že po bilaterální oophorektomii žádné těhotenství může přijít více. Kromě toho, po odstranění vaječníků, nástup Menopauzální příznaky.
Oophorektomie po rakovině prsu
Více než polovina zhoubných nádorů prsu roste v závislosti na ženských pohlavních hormonech. Estrogen produkovaný zejména ve vaječnících je nezbytný pro některé typy rakoviny prsu. Když bylo toto spojení objeveno, mnoho žen s rakovinou prsu odstranilo své vaječníky. To zpomalilo nebo zastavilo růst rakoviny prsu v důsledku následujícího nedostatku hormonů. Výsledná neplodnost však byla velmi problematická, zejména pro mladé ženy, a kritický byl také okamžitý nástup menopauzy s jejími typickými příznaky.
Od 70. let 20. století nebyla oophorektomie po rakovině prsu standardně prováděna, protože od té doby jsou k dispozici antihormonální terapie, které lze použít k ovlivnění růstu nádoru pomocí drog. Po léčbě se menstruační období ve většině případů obnoví a plodnost se zachová.
I když se u ženy s rakovinou prsu vyskytují určité genové varianty, riziko vzniku rakoviny vaječníků lze také zvýšit. V rámci tohoto zvýšeného rizika může být u žen, které dokončily plánování rodiny, zvážena oophorektomie. Doposud byly identifikovány dvě dědičné genetické mutace, které u vysokého procenta postižených vedou k rakovině prsu a často k rakovině vaječníků. Jedná se o geny BRCA1 a BRCA2 (BRCA = rakovina prsu). Tyto dva geny lze spolehlivě detekovat pomocí složitých genetických testů a pravděpodobně jsou odpovědné za méně než polovinu (kolem 25–50 procent) dědičných případů rakoviny prsu. Výzkum genomu u dědičných chorob je však stále v „dětství“. Mnoho otázek týkajících se možného zvýšení rizika výskytu určitých nemocí prostřednictvím účinků genových variant je stále otevřeno.
Přečtěte si o tom více: Gen rakoviny prsu.
Postmenopauzální oophorektomie
V Menopauza ženské tělo prochází fází hormonální změnave kterém vaječníky postupně přestanou fungovat. Smršťovací vaječníky sami a k výrobě vždy nižší hladiny hormonů. Ale ani po menopauze se produkce hormonů úplně nezastaví.
Když je děloha odstraněna po menopauze, jsou často odstraněny i vaječníky. Tímto způsobem by člověk chtěl mít zvýšené riziko rakoviny, zejména u Minimalizujte rakovinu prsu a vaječníků.
Bilaterální oophorektomie se také používá, když se nově objevuje Cysty ve vaječnících nutné po menopauze. Mohou označovat škodlivou událost.
Podle novějších zjištění se zdá, že dvoustranná oophorektomie je spojena se zvýšenou pravděpodobností onemocnění kardiovaskulárního systému. Riziko mrtvice nebo rozvoje ischemické choroby srdeční se zvyšuje asi o 15 procent.
