Stenóza renální tepny

Synonyma v nejširším slova smyslu

Zúžení renální tepny, renovaskulární hypertenze, zúžení renální tepny, aterosklerotická stenóza renální tepny, fibromuskulární stenóza renální tepny

definice

Nádoby ledvin nebo jen jedna ledviny jsou u pacientů s a Stenóza renální tepny (Zúžení renální tepny) je ovlivněno patologickým procesem. Přesněji řečeno, dochází ke zúžení Renální tepna před tím v 80% případů do arterioskleróza z Hlavní tepna (aorta) a z ní se odbočuje ledvinová tepna. To se většinou týká starších lidí, kteří kouří. Dalších 20% pacientů se zúžením ledvinových tepen, výhodně žen, má vrozenou úzkost ledvinné tepny, která je způsobena zvláště výraznými svaly stěny cév a pojivovou strukturou cév.

Často to tak je Stenóza renální tepny a vysoký krevní tlak doprovázeno.

Formy stenózy ledvin

V případě stenózy renální arterie způsobené arteriosklerózou se mluví o arteriosklerotické stenóze renální arterie. Charakteristickým rysem této formy je především to Lidé onemocní ve stáří.

Druhou formou je fibromuskulární stenóza renální arterie, ve které je cévní stěna renální tepny zesílena a tím zužuje cévní otvor. Tato forma postihuje hlavně mladší pacienty.

Krev do ledvin

1. Břišní tepna (aorta abdominalis)
2. Vynikající střevní tepna (arteria mesenterica superior)
3. ledviny
4. Renální tepna (ateria Renais)
5. Vaječníková žíla / testikulární žíla (vena ovarica / testicularis)
6. Ovariální / varikulární tepna (arteria ovarica / testicularis)
7. Renální žíla (vena Renais)
8. Dolní vena cava (vena cava)

Výskyt v populaci

Tato vazokonstrikce ledvin má být jmenována jako příčina vysokého krevního tlaku v 1-5% všech případů.

Informace: příčiny vysokého krevního tlaku

Dalšími příčinami jsou: primární vysoký krevní tlak, feochromocytom, syndrom spánkové apnoe, těhotenský vysoký krevní tlak, koarktace aorty, Cushingův syndrom.

Příznaky

Nemoc může pokračovat bez příznaků. V mnoha případech se však vyskytuje tzv renovaskulární hypertenze, vysoký krevní tlak způsobený onemocněním ledvin. „Renovaskulární“ znamená, že cévy ledvin jsou ovlivněny patologickým procesem.

Protože krevní zásobení ledvinami může být sníženo zúženými cévami, je možná renální dysfunkce.

Dále se může objevit izolované zvýšení druhé hodnoty diastolického krevního tlaku (viz také: Zvýšení druhé hodnoty krevního tlaku).

diagnóza

Pomocí stetoskopu lze slyšet stenózu renální tepny, zejména u štíhlých lidí:
Při fyzickém vyšetření lékařem je na břiše a boku pozorován hluk proudění, což naznačuje změny v ledvinách.

Tato vaskulární změna je zpočátku určena a Ultrazvukové vyšetření ledviny a jejich cévy. Lze měřit průtok krve cévami a šířku cév. Terapie je nutná, pokud je zjištěno významné zúžení s nízkou rychlostí toku. Tento postup nepoužívá rentgenové paprsky a je zvláště šetrný k pacientovi.

Velmi přesnou reprezentaci ledvinových cév lze získat pomocí tomografického vyšetření magnetickou rezonancí, tzv MRI-Angiografie. Pacient dostává do žíly kontrastní látku, pomocí které lze jasně zobrazit ledvinové cévy.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Angiografie

terapie

K léčbě stenózy renální arterie jsou k dispozici katétrové procedury (terapeutické zkumavky) a chirurgické zákroky, jakož i možnosti léčby drogami:
Katétry mohou být použity podobným způsobem jako Srdeční katétr Pokud dojde ke zúžení nebo zablokování koronárních tepen, může být balón přenesen do renální tepny. Tento balón je rozšířen, aby rozšířil krevní cévu: tepna se znovu otevře. V případě potřeby lze použít stent, cévní podporu. Účelem stentu je zajistit, aby byla nádoba otevřená. Tento postup se provádí, když léčba vysokého krevního tlaku lékem nevede k dostatečnému snížení tlaku nebo pokud je tepna blokována více než 70%, a proto se neočekává zlepšení stavu krevního tlaku.

Pokud je léčba katétru neúspěšná, je k normalizaci vysokého krevního tlaku pacienta nezbytná terapie několika antihypertenzivy.

Méně často je nutná operace, při které musí být zúžená cévní část odstraněna a v případě potřeby přemostěna cévní protézou.

předpověď

Balónová expanze zúžené renální cévy je zvláště užitečná ve fibromuskulární formě stenózy renální arterie. Konkrétně lze normalizaci krevního tlaku dosáhnout ve většině případů.

Normálního krevního tlaku je dosaženo pouze u 20% případů arteriosklerotické stenózy ledvin. Čím déle byla stenóza neléčena a krevní tlak byl vysoký, tím menší byla pravděpodobnost, že krevní tlak znovu poklesne. Přetrvávající vysoký krevní tlak se označuje jako fixní vysoký krevní tlak.

Pokud není u pacientů s renální arteriální stenózou provedena žádná léčba, existuje riziko postupné ztráty funkce a smršťování ledvin. Neovlivněná ledvina se pak může zvětšit, což se nazývá hypertrofie ledviny.