Methylfenidát

• Definice / vysvětlení

Definice / vysvětlení

Z příčin, které podle současného stavu znalostí mohou být spouštěcími faktory pro vývoj ADD nebo ADHD, víme, že „skutečné“ děti AD (H) D, tj. Děti s jasně diagnostikovaným deficitem pozornosti - Syndrom s hyperaktivitou nebo bez ní, pravděpodobně v důsledku nerovnováhy messengerových látek serotoninu, dopaminu a noradrenalinu v mozku, což znamená, že přenos informací mezi nervovými buňkami jednotlivých oblastí mozku nefunguje správně.

Právě tam přichází léková terapie ADS nebo ADHD. Jeho cílem je zmírnit příznaky a umožnit dítěti žít a přiměřeně se učit.

Ve škole může mít kolísavé rozpětí pozornosti, které je někdy pod průměrem, negativní dopad na školní známky a příznaky ADD jsou často doprovázeny slabostí ve čtení a pravopisu a / nebo slabostí v aritmetice. Zejména v oblasti učení mohou být doprovodné příznaky také zmírněny nebo dodatečně léčeny lékovou terapií.

Základní lék pro Podpora schopnosti soustředit se a vytrvalost s prokázanou ADD / ADHD aktivní složkou je methylfenidát.

Methylfenidát je aktivní složkou v psychotropních léčivých přípravcích a je jedním z tzv. Stimulancií.
Na rozdíl od změněného chování ADD dítěte (typické Příznaky ADD) Možná vést k domněnce, že nedochází k dalšímu uklidňujícímu nebo utlumujícímu chování dítěte - toto by určitě nebylo cílem u ADD dítěte. Tyto drogy fungují spíše zlepšený přenos podnětů v mozku s výsledkem, že oba koncentrace stejně jako Vytrvalost a pozornost dítěte zvýšil může být. Výsledkem je, že „sněné“ dítě se objeví „více ostražité“, zatímco dítě s typickou Příznaky ADHD Stejným lékem může být dítě „utlumeno“.

Lze tedy konstatovat, že Stimulanty nefungují stejně u všech postižených dětí. Stejné přípravy mohou - v závislosti na výchozí situaci - způsobit různé způsoby působení. Kromě toho existují děti, které vůbec nereagují na různé drogy. To může mít několik příčin. Mimo jiné ne každý ADD nebo ADHD je léčen stimulanty. Níže je znázorněno, které poslové látky mohou nesprávně ovlivňovat přenos podnětů v mozku a jak přiměřeně je možné s nimi zacházet.

Skupina stimulancií

Skupina stimulancií, který také zahrnuje účinnou látku „methylfenidát“ v mnoha lécích ADHD, patří k nadřízeným Skupina psychotropních drog. Jsou to látky, které primárně ovlivňují činnost centrálního nervového systému (CNS). Kromě toho ovlivňují psychologické funkce, jako je nálada, afektivita a emocionalita, ale také pozornost, impulzivita a pohon.
Stimulanty jsou léky, které zvyšují inhibici jízdy a uvolňování při terapii ADD. Na druhé straně lze stimulanty rozdělit do dvou skupin:

1. Amfetaminy
2. Non-amfetaminy

Přečtěte si více o tomto tématu Psychotropní drogy

Jak již bylo zmíněno dříve, v tomto bodě Ne odpověděl, které léky by měly být použity v každém jednotlivém případě. Ošetřující lékař rozlišuje mezi drogami první volby a drogy druhé volby. Ritalin®nebo léčiva s aktivní složkou methylfenidát jsou známá léčiva a současně léčiva první volby.

Poznámka: amfetaminy

Amfetaminy byly již nějakou dobu předmětem zákona o omamných látkách. Jsou tedy předepisovány na zvláštních předpisech (tzv. BTM recepty). Léky, na které se vztahuje zákon BTM, podléhají určitým omezením nebo zákazům používání. Proto je také právně upraveno, jak a do jaké míry může lékař předepsat takové narkotika. Musíte si také uvědomit, že na tyto léky se při cestování do zahraničí vztahují zvláštní předpisy. Může to být ve formě lékařského průkazu (pro členské státy Schengenské dohody) nebo může být vázáno na konkrétní ustanovení, o která můžete požádat na příslušném velvyslanectví v Německu nebo u svého ošetřujícího lékaře.

Způsob účinku / účinku

Methylfenidát (Ritalin®) je stimulační činidlo, které patří do skupiny amfetaminů. Z tohoto důvodu se na ni rovněž vztahuje zákon o omamných látkách. Methylfenidát působí podobně jako amfetamin nebo kokain; látky se liší svou chemickou strukturou a svým psychostimulačním účinkem. Způsobuje krátkodobé zvýšení fyzické výkonnosti: Lék zvyšuje nervovou aktivitu a stimuluje lidský organismus. Stimulanty (psychostimulanty) patří mezi látky, které stimulují lidský organismus a zvyšují nervovou aktivitu. V oblasti ADD a ADHD se používají především léčiva, která obsahují účinnou látku methylfenidát.

Bolest a pocity vyčerpání jsou sníženy a chuť k jídlu je potlačena. Odvádí pocit únavy, má náladu a euforický efekt. Kromě toho methylfenidát zvyšuje bdělost, výkon a bdělost. Svaly jsou zásobovány více krví a buňky jsou lépe zásobovány díky současnému zvýšení obsahu kyslíku a cukru v krvi. Krevní tlak a puls jsou také zvýšeny.

Methylfenidát inhibuje zpětné vychytávání dopaminu do presynaptické nervové buňky. Dopamin je endogenní messengerová látka, která zvyšuje hnací sílu a má motivační účinek. Methylfenidát se váže na dopaminový transportér v nervové buňce a tím jej blokuje.Pokud je transportér blokován, zůstává v synaptické štěrbině více dopaminu. Jeho koncentrace se tak zvyšuje a jeho účinky trvají déle. Zvýšený dopamin vede k silnějšímu stimulu u receptoru, který je umístěn na postsynaptické nervové buňce, což mimo jiné zvyšuje sympatický tón. Pod pojmem sympatický tón se rozumí stav úplného vzrušení sympatického nervového systému. Tělo je nastaveno na „výstrahu“, zvyšuje se krevní tlak a srdeční frekvence.

Stres může, kromě jiného, ​​vyvolat sympatický tón. V mnohem menší míře je za uvolňování katecholaminů (dopamin, noradrenalin, adrenalin a jeho deriváty) zodpovědný methylfenidát. Kromě toho má léčivo aktivační účinek na serotoninový receptor (5-HAT 1A a 5-HT2B). Serotonin je hormon v těle a působí také jako neurotransmiter, tj. je to poselská látka, která přenáší excitaci z jedné nervové buňky na druhou. Reguluje také tón (napětí) krevních cév a ovlivňuje gastrointestinální aktivitu.

Methylfenidátové přípravky jsou považovány za léky první volby kvůli jejich dobré účinnosti a - při správném použití ve srovnání s jinými léky - spíše dobré snášenlivosti. Při perorálním podání jako tableta jsou tělem zcela absorbovány. Průměrný poločas léčiva je dvě hodiny, což znamená, že koncentrace léčiva v těle je během dvou hodin snížena na polovinu. Maximální doba trvání akce je asi čtyři hodiny.

Po užití léku s aktivní složkou methylfenidát se první účinek obvykle objeví po půl hodině. Účinná látka se pak v těle pomalu rozkládá. Jak rychle k tomuto rozpadu dochází, se u jednotlivých drog liší. Pokud není znovu přijata včas, mohou nastat takzvané odrazové efekty, které jsou patrné například zvýšenou únavou nebo obecným zhoršením symptomů.

Účinek v mozku

Methylfenidát je absorbován do krve gastrointestinálním traktem a působí tak, že narušuje metabolismus mozku. Vede k uvolňování určitých látek messengerů (hormonů), které mají aktivační účinek v různých oblastech mozku. Hormonální dopamin hraje v mechanismu účinku zvláštní roli.

Vysoká hladina dopaminu vyvolává motivaci, radost ze života, odvahu, soustředění a euforii. Pokud jsou tyto pocity uměle vyvolány přijetím látky, jako je methylfenidát, může se rychle vyvíjet závislost a závislost. Zvláště ohroženi jsou mladí lidé a ti, kteří jsou mentálně nestabilní.

Lidé, kteří jsou pod velkým stresem, jsou také náchylní k rozvoji závislosti. Kromě toho může hladina dopaminu snadno stoupat příliš ostře, což pravděpodobněji bude mít negativní účinky. Patří k nim neklid, bolesti hlavy, napětí, závratě nebo bolesti břicha.

Kromě toho může vést ke zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence a tím ke kardiovaskulárnímu stresu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení vám užívání methylfenidátu neznamená, že jste chytřejší. Přesto byl prokázán pozitivní vliv na výkon učení a schopnost soustředit se. To lze vysvětlit skutečností, že aktivita v oblastech mozku, které nejsou potřebné pro učení, je potlačena a člověk se tak může lépe soustředit na své úkoly.

U lidí, kteří mají onemocnění, které lze dobře léčit methylfenidátem, nelze při správném dávkování očekávat téměř žádné vedlejší účinky a riziko závislosti je také poměrně nízké. Pokud však používáte methylfenidát pouze ke zlepšení výkonu bez lékařské indikace, riskujete fyzické i duševní zdraví.

Retardujte léky

Existují drogy, tzv Retard drogykteré, pokud jsou užívány pouze jednou denně, mají nejdelší dobu působení a zabraňují odrazu. Delší doba působení je dána jejich specifickým složením, které umožňuje postupné uvolňování účinné látky.

Různé drogy

Až na Ritalin ®, což je pravděpodobně nejznámější ADS / ADHD - lék mohou být označeny, existují další léky se stejnou účinnou látkou (methylfenidát). Jak již bylo uvedeno, patří mezi Stimulanty a dal Léky první linie zastupovat.

Tabulka je omezena na základní léky ADD terapie (stimulanty). Vzhledem k tomu, že některé léky nejsou v Německu povoleny, ale jsou podávány jinde, omezujeme se pouze na ty léky, které jsou v Německu povoleny. Kromě toho se možná použití v různých zemích liší. Tabulka neprohlašuje, že je úplná a odpovídá naší úrovni znalostí. Jakékoli odchylky jsou možné. Zmíněné léky jsou příkladné a nedoporučují se:

Concerta® (Methylfenidát) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

Ekvasym® (Methylfenidát) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty Děti od 6 let

Medikinet® (Methylfenidát) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

Ritalin® (Methylfenidát) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

Ritalin SR® (methylfenidát) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

Captagon® (Fenetyllin) psychoanaleptika, psychotropní drogy, Stimulanty PŘIDAT v dětství: v Německu. Od 1. července 2003 již není k dispozici

Tradon® (Pemoline) sympatomimetický, Psychostimulanty Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

k dispozici pouze jako surovina v Německu Amfetamin sulfát (podává se jako šťáva nebo ve formě tablet a je vyráběna v lékárně) Příprava amfetaminu Děti od 6 let a dospívající s jasnou diagnózou ADD

Vedlejší efekty

Kromě požadovaných účinků mají léky vždy vedlejší účinky, které jsou vyjádřeny individuálně různými způsoby. Zde je třeba rozlišovat mezi zesílením symptomů a „skutečnými“ vedlejšími účinky. Jak již název napovídá, rozumí se zesílením symptomů zesílení abnormalit, které se objevily před léčbou léky. Takové zhoršení symptomů není ve skutečnosti vedlejšími účinky.
Níže naleznete seznam příkladů typických vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout při různých frekvencích. Seznam neprohlašuje, že je úplný:

• snížený pocit hladu

Methylfenidát inhibuje chuť k jídlu. Během několika měsíců však účinek potlačující chuť k jídlu zmizí.

• Tendence kňučet a tiky

• Účinky na psychiku

Methylfenidát může způsobit nespavost, bolesti hlavy, sucho v ústech, pocity úzkosti, závratě nebo deprese. Vzácnými vedlejšími účinky jsou halucinace, dezorientace nebo závažné výkyvy nálady. Při užívání methylfenidátu byly pozorovány myšlenky na sebevraždu, včetně pokusu o sebevraždu.

• Gastrointestinální účinky

Užívání methylfenidátu perorálně bez tekutin může způsobit nauzeu nebo pálení v jícnu, stejně jako bolesti břicha a zvracení. Je to proto, že methylfenidát se stává poněkud kyselým, když se rozpustí v oblasti úst nebo žaludku.

• alergické kožní reakce

• Změny krevního obrazu

• Změny kůže

Dalšími vedlejšími účinky přípravku mohou být svědění, zvýšené pocení, dermatitida (zánět kůže), kopřivka, šupinatá kůže nebo vypadávání vlasů.

• Kardiovaskulární změny

Postižení také hlásí palpitace, klopýtání srdce, srdeční arytmie a změny krevního tlaku.

• Růstová retardace

I s upravenou dávkou methylfenidátu se u dětí a dospívajících může objevit zpomalení růstu a snížený přírůstek hmotnosti. Po ukončení léčby methylfenidátem se tento vedlejší účinek ve většině případů vrátí do normálu.

U dětí a dospívajících se také objevuje zánět nosohltanu, horečka nebo kašel.
Vzhledem k tomu, že vám methylfenidát může způsobit závratě, může být obtížné používat stroje nebo řídit auto. Obecně je povoleno řídit vozidlo během užívání methylfenidátu.
Methylfenidát není návykový při správné léčbě drogami. Nicméně, jako lék, který ovlivňuje psychiku, by neměl být náhle vysazen, protože to může vést k „abstinenčním příznakům“. Příznaky tohoto stavu jsou hyperaktivita, podrážděnost a deprese.

Při předávkování je methylfenidát velmi nebezpečný. CNS je příliš nadměrný. Důsledky jsou křeče, delirium a dokonce i kóma. Může dojít ke krizi krevního tlaku a srdeční arytmie. Je naléhavě nutné rychlé lékařské ošetření.

V několika studiích a výzkumech bylo zpochybněno, zda účinná látka methylfenidát - například ve formě léčiva Ritalin® - může vést ke zvýšenému riziku závislosti. Zdá se, že tomu tak není ani při dlouhodobém používání. Některé studie dokonce potvrzují nižší riziko závislosti.

Podobně se v současné době nezdá prokázáno, že příjem - zejména dlouhodobý příjem - methylfenidátu zvyšuje riziko Parkinsonovy choroby (Parkinssonova choroba).

Interakce

Následující léky mohou interagovat s methylfenidátem. Jeden by měl informovat ošetřujícího lékaře o jakémkoli příjmu léků. U těchto léčivých přípravků je třeba postupovat opatrně:

• MAOI
• Guanethidin
• Amantadin
• tricyklický Antidepresiva
• Neuroleptika
• Antiepileptika
• Antikoagulancia
• H2 blokátory
• alkohol

Léčba methylfenidátem u dětí

Existují Pokynyto by mělo být zváženo a dodržováno v případě léčení ADD:

• Léková terapie by měla být používána pouze v diagnosticky jasných případech.
• Léková terapie by měla být zvažována pouze od šesti let!
• Stejně jako u jiných léků mohou mít stimulanty také různé vedlejší účinky, které se mohou lišit v závislosti na předepsaném léku.
• Dávka a doba příjmu jsou zpočátku předepsány standardizovaným způsobem (na základě tělesné velikosti a hmotnosti) a individuálně upravovány v průběhu prvního období příjmu (individuální dávka).

Existuje methylfenidát bez lékařského předpisu?

Methylfenidát je jedním z amfetaminů, a proto vyžaduje nejen předpis, ale také podléhá narkotickému zákonu v Německu. Přesto existuje řada poskytovatelů, zejména na internetu, od nichž lze lék zřejmě koupit legálně, a to i bez lékařského předpisu. Z lékařského a právního hlediska je však takový nákup silně odrazován.

Metylfenidát by měl používat pouze osoba, pro kterou je indikován k léčbě zdravotního stavu. Kromě toho se nemusíte vždy bát trestu za nezákonný nákup látky na internetu, ale porušujete zákon, který existuje z dobrého důvodu na ochranu před potenciálně škodlivými látkami.

Přečtěte si více o tématu zde: Důsledky drog

Metylfenidát a alkohol

Při užívání methylfenidátu se nedoporučuje konzumovat alkohol v jakékoli formě. Mohou existovat nepředvídatelné vedlejší účinky a vedlejší účinky. Riziko se zvyšuje s množstvím alkoholu opitého a může dojít k život ohrožujícím situacím.

Například někteří lidé, kteří užili methylfenidát, již spáchali neúmyslnou sebevraždu po konzumaci velkého množství alkoholu. Kromě těchto přímých nebezpečí alkohol také interferuje s žádoucími účinky methylfenidátu při léčbě stavů, jako je porucha pozornosti s deficitem pozornosti ADHD.

Methylfenidát (Ritalin®), který patří do skupiny psychotropních drog, interaguje s různými drogami. Navíc by neměly být užívány psychotropní drogy a alkohol. Při současném užívání alkoholu a methylfenidátu existuje v těle riziko předávkování dopaminem. Mohlo by se ukázat, že u některých postižených je rozklad alkoholu obtížnější nebo výrazně zpožděný. Je třeba se vyhnout i nejmenšímu množství alkoholu, protože interakci nelze vypočítat a může dojít k otravě alkoholem.

Dopamin je poselská látka, která působí jako neurotransmiter. Dopamin jako takový přenáší excitaci z jedné nervové buňky do dalších buněk. Hormon je zodpovědný za přenos pocitů a pocitů. Pokud je koncentrace dopaminu v mozku příliš vysoká, je vnímáno příliš mnoho dojmů a pocitů a dotyčná osoba ztrácí schopnost rozlišovat mezi důležitými a nedůležité dojmy. Příliš vysoká dávka dopaminu může vést k psychóze nebo schizofrénii. Dopamin působí jako sympatomimetikum (zvyšuje účinek sympatického nervového systému). Podporuje také průtok krve do břišních orgánů v těle a vede ke zvýšenému průtoku krve do ledvin. Nadbytek dopaminu může vést k vysokému krevnímu tlaku, bolestem hlavy, bušení srdce nebo pocení.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Psychotropní drogy a alkohol

Drogové testy

Methylfenidát může být detekován v moči testem na drogy. K tomu však musí být použit speciální zkušební proužek, který reaguje na tuto látku. I když je methylfenidát derivátem (potomkem) amfetaminů, je drogový test na amfetaminy negativní u lidí, kteří užívají pouze methylfenidát.

Pomocí drogových testů lze tedy přesně rozlišit, které látky osoba požila. Vždy však záleží na tom, na které látky je moč testována, protože ne všechny dostupné testovací proužky se používají pro každý test na drogy. Test na drogy pomocí krve může také jasně prokázat, zda daná osoba užila methylfenidát nebo zda je stále v těle.

Ceny

Vzhledem k tomu, že ve zdravotnictví se vždy mluví o tlaku na náklady, domnívám se, že je důležité zjistit ceny léků. (Ceny jsou příkladné a nedoporučujeme):

Concerta® 18 mg retard 30 tablet (N1) 67,15 EUR

Concerta® 36 mg retard 30 tablet (N1) 81,58 EUR

Ekvasym® 5 mg 20 tablet (N1) 13,50 EUR

Ekvasym® 10 mg 20 tablet (N1) 15,31 EUR

Ekvasym® 20 mg 20 tablet (N1) 20,13 EUR

Medicinet® 10 mg 20 tablet (N1) 15,75 EUR

Medicinet® 10 mg 50 tablet (N2) 24,81 EUR

Tradon® 20 mg 20 tablet (N1) 13,35 EUR

Stav: leden 2004

Jiné formy léčby drogami

V terapii pomocí Antidepresiva / antidepresiva
Pokud jde o antidepresiva, rozlišuje se:

1. Inhibitory MAO
2. NARI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu)
3. RIMA (reverzibilní inhibitor monoamin oxidázy)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - inhibitor zpětného vychytávání)
5. SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu)

Přečtěte si více k tématu: Psychotropní drogy

Další terapie ADD / ADHD

1. Obecné informace o zacházení s dítětem ADD / ADHD, zejména informace pro rodiče o léčbě ADD nebo o léčbě ADHD v domácnosti a rodině.
2. Psychoterapeutická a léčebná výchova s ​​různými formami.
3. Nutriční terapie.

Jak již bylo zmíněno, terapie by měla být vždy spojena s několika faktory současně. Výhradně léková terapie může fungovat, ale nemusí nutně ovlivnit všechny oblasti.
Mnoho z příbalových letáků pro výše uvedené Léky proto odkazují také na celkovou terapeutickou strategii, která by měla být prováděna společně s léčbou léčivy.