Biopsie lymfatických uzlin
Co je biopsie lymfatických uzlin?
Biopsie lymfatických uzlin zahrnuje odstranění jedné nebo více lymfatických uzlin ze specifické oblasti v malé operaci. V některých případech lze tkáň odstranit pouze z lymfatické uzliny. Vzorky jsou pak histologicky vyšetřeny pod mikroskopem patologem. Biopsie lymfatických uzlin se provádí, pokud existuje podezření, že se lymfatická uzlina degenerovala nebo se nádor rozšířil do lymfatických uzlin.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Lymfatické uzliny
Indikace
Biopsie lymfatických uzlin se provádí v případě tzv. Dceřiných nádorů (Metastázy) jsou podezřelé nebo by měly být vyloučeny. Maligní nádor se může šířit podél svých lymfatických drenážních cest a ovlivňovat lymfatické uzliny v drenážní oblasti.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Metastázy
Dalším důvodem biopsie lymfatických uzlin může být abnormální lymfatická uzlina. V případě dlouhodobého, bezbolestného a velmi silného zvětšení může být nutné odstranit lymfatické uzliny, aby se zjistila příčina rozšíření. Tato příčina by mohla např. infekce nebo rakovina lymfatických uzlin (Lymfom) být. Odstranění se však používá pouze pro diagnostiku a neprovádí se jako terapeutické opatření.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Otok lymfatických uzlin
příprava
Před provedením biopsie lymfatických uzlin by měla být provedena podrobná anamnéza. Pokud došlo k zvětšení lymfatických uzlin, je třeba se zeptat, jak dlouho existuje, zda se vyvinula pomalu nebo rychle a zda existují další příznaky.
Poté by mělo být provedeno zobrazení lymfatické uzliny. Ultrazvukové vyšetření obvykle postačuje. Ve vzácných případech lze provést vyšetření CT nebo MRI.
Pacient by pak měl být informován anesteziologem o postupu a rizicích biopsie a také o formě a rizicích anestezie.
postup
V závislosti na umístění lymfatické uzliny může být zákrok proveden v lokální nebo celkové anestézii. U povrchových lymfatických uzlin může postačovat lokální anestézie, když je pacient vzhůru. Hlubší mízní uzliny jsou odstraněny v celkové anestézii.
Nejprve je proveden řez a je odkryta lymfatická uzlina. Během tohoto kroku je třeba zajistit, aby okolní cévy a nervy byly ušetřeny. Lymfatická uzlina je poté odstraněna. V posledním kroku jsou příchozí a odchozí lymfatické cesty zpustošeny a kožní vrstvy jsou sešity v několika krocích. V případě větších ran může být nutné vložit odtok, aby se z rány vytékala tekutina z rány. Na chirurgickou ránu se umístí obvaz a pacient postup podstoupil.
Odstraněné lymfatické uzliny se umístí do určitých roztoků pro uchování a poté se odešlou na patologické oddělení k vyšetření.
Jak je to bolestivé?
Biopsie lymfatických uzlin by neměla být během zákroku bolestivá, protože se provádí buď v lokální nebo celkové anestezii. Po operaci může dojít k mírné bolesti v oblasti rány, protože byla poškozena tkáň a také menší kožní nervy. Bolest může trvat, dokud není úplně uzdravena, ale obvykle zmizí po několika dnech. Mohou však být léčeni mírnými léky proti bolesti, jako je ibuprofen a paracetamol. Mírné ochlazení postižené oblasti může také pomoci zmírnit bolest.
Potřebujete k tomu anestetikum?
V závislosti na umístění lymfatické uzliny může být nutná anestézie. V případě velmi povrchových lymfatických uzlin může být možná lokální anestézie a pacient může během procedury zůstat vzhůru. Pokud jsou však lymfatické uzliny hlubší nebo pokud má být několik lymfatických uzlin odstraněno najednou, je nutná celková anestézie.
Je to možné ambulantně?
V zásadě je možná ambulantní biopsie lymfatických uzlin, při které se pacient vrátí domů několik hodin po operaci. Rozhodnutí však musí být učiněno individuálně, v závislosti na tom, jak velký je postup a jak bude operace pokračovat. Rovněž je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta a předchozí zdravotní stav.
Pokud musí být po operaci zaveden odtok, je také nutné, aby pacient zůstal v nemocnici několik dní, dokud nebude možné odtok odstranit.
Výsledek
Po odstranění jsou lymfatické uzliny umístěny do roztoku pro uchování a odeslány na patologické oddělení. Zde jsou nejprve vyšetřeny jako celek a poté rozřezány na tenké vrstvy a prohlíženy pod mikroskopem. V závislosti na otázce lze zde objasnit, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin. Je vidět, jaký typ buňky to je, a tak lze vyvodit závěry o primárním nádoru.
V případě zvětšení lymfatických uzlin lze objasnit, zda má zvětšení zánětlivou příčinu nebo zda je lymfatická uzlina maligní. Tyto informace lze také použít při rozhodování o následné terapii.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny otoku lymfatických uzlin
Trvání do výsledků
První výsledky biopsie lymfatických uzlin mohou být k dispozici jen několik hodin po odběru. Může však trvat několik dní, než bude materiál úplně prozkoumán a budou k dispozici konečné výsledky. Rozhodujícím faktorem pro trvání je také to, zda klinika, kde byla biopsie provedena, má také patologii nebo zda vzorky musí být zaslány na externí kliniku.
Jaké mohou být vedlejší účinky / rizika?
Biopsie lymfatických uzlin má, jako každá operace, některé komplikace, které se mohou vyskytnout, i když jen zřídka.
Po operaci může dojít k hromadění lymfatické tekutiny v tkáni (Seromas) Přijít. Tyto séromy však lze vyprázdnit pomocí drenáže nebo se postupem času rozpadnou samy. Poškození lymfatických cév může také způsobit hromadění lymfatické tekutiny. V závislosti na tom, kde byla lymfatická uzlina odstraněna, může dojít k této lymfatické kongesci v oblasti paže nebo nohy. Ve většině případů se přetížení lymfy v průběhu času zlepší. Lymfatická drenáž může být vyzkoušena jako podpora.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Lymfedém
Během operace mohou nastat obecné komplikace. Mohou být poškozeny struktury, jako jsou nervy nebo krevní cévy v chirurgické oblasti. Dále se mohou objevit alergické reakce na podávaný lék nebo použitý materiál.
Poruchy hojení ran se mohou objevit v oblasti rány a mohou se objevit jizvy, i když řezy jsou udržovány co nejmenší. Tvorba jizev však může být udržována při dobré péči o pokožku a jizvy také časem slábnou.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Péče o jizvu
Doba trvání
Doba trvání zákroku závisí na různých faktorech. Délka lymfatických uzlin, počet odstraněných lymfatických uzlin a metoda, kterou si chirurg vybere, do značné míry určují dobu trvání. Délka procedury se může lišit od několika minut do několika hodin.
náklady
Nelze poskytnout přesné informace o nákladech na biopsii lymfatických uzlin. Liší se také v závislosti na délce zákroku, typu anestezie a vybraném chirurgickém zákroku.
Kdo platí náklady?
Pokud má biopsie lymfatických uzlin smysl a je z lékařského hlediska nezbytná, jsou náklady na operaci, následné histologické vyšetření a následnou léčbu hrazeny ze zákonného nebo soukromého zdravotního pojištění pacienta.
Jaké jsou alternativy?
Zobrazování by mělo být vždy provedeno před provedením biopsie lymfatických uzlin. V mnoha případech to již může poskytnout informace o příčině zvětšené lymfatické uzliny.
Pokud však existuje podezření, že se nádor rozšířil do lymfatických uzlin, je biopsie jediným způsobem, jak toto podezření potvrdit. Protože biopsie a její výsledek mají také důsledky pro další terapii, mělo by se to také provést.
Podle umístění
Biopsie lymfatických uzlin Sentinel
Sentinelové lymfatické uzliny, také známé jako sentinelové lymfatické uzliny, jsou první lymfatické uzliny v drenážní oblasti nádoru.Obvykle jsou první, kdo ukáže nádory dcery (Metastázy).
Biopsie lymfatických uzlin Sentinel se provádí primárně pro rakovinu prsu, ale také pro jiné druhy rakoviny. Nejprve se pomocí kontrastního činidla zobrazí sentinelová lymfatická uzlina a poté se exponuje a odstraní. Tato lymfatická uzlina je pak poslána na patologické oddělení pomocí takzvané metody rychlého řezu. Po asi 20-30 minutách obdrží chirurg výsledek vyšetření. Pokud je postižena lymfatická uzlina, další lymfatické uzliny jsou odstraněny z drenážní oblasti. Pokud však sentinelová lymfatická uzlina je bez nádorových buněk, znamená to, že lymfatické uzliny v další drenážní oblasti jsou také bez nádoru.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu
Na krku
V oblasti krku je nespočet lymfatických uzlin. Ty mohou být rychle, např. bobtnat jako součást infekce horních cest dýchacích. Pokud je však lymfatická uzlina podezřelá, biopsie lymfatických uzlin může být obvykle provedena v lokální anestezii. Je to proto, že lymfatické uzliny na krku jsou relativně blízko k povrchu. Lze je snadno vizualizovat pomocí ultrazvukového zařízení a následná biopsie obvykle trvá jen několik minut.
Nádory, které tvoří dceřiné nádory v lymfatických uzlinách krku, jsou hlavně rakovina jazyka a hrtanu.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Otok lymfatických uzlin v krku - jak je to nebezpečné?
V baru
Také v tříslech jsou lymfatické uzliny relativně blízko k povrchu a lze je obvykle odstranit lokální anestézií. Otok lymfatických uzlin v oblasti slabiny může mít také neškodné příčiny, jako je například infekce. Avšak za otokem je maligní rakovina lymfatických uzlin (Lymfom) lhát. Pokud je podezření na maligní otoky, měla by se v tříslech provést biopsie lymfatických uzlin, aby se podezření potvrdilo nebo vyvrátilo.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Lymfatický uzel otok v tříslech
V podpaží
Otok lymfatických uzlin v podpaží může mít také neškodné příčiny, jako je například infekce v rukou nebo pažích. Příčinou však může být také rakovina prsu. Zde se lymfatické uzliny obvykle bezbolestně zvětšují. Biopsii lymfatických uzlin v podpaží lze použít ke zjištění, zda skutečně existuje rakovina.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky rakoviny prsu
Pokud již byla diagnostikována rakovina prsu, lze pomocí biopsie sentinelové lymfatické uzliny také zjistit, zda se rakovina již rozšířila do podpažních lymfatických uzlin.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Otok lymfatických uzlin v podpaží
