Zlomená kost

úvod

Lidé mají více než 200 kostí, které jsou samy o sobě velmi stabilní. Z tohoto důvodu dochází ke zlomenině kostí pouze při velmi vysokém zatížení. Avšak čím starší je člověk, tím jsou kosti nestabilnější, a proto zejména starší generace s větší pravděpodobností zlomí kosti.

Kostní stavba

Kost je tvořena kolagenová vlákna, vápník a mnoho různých látek. Hlavní části kosti se skládají z jedné elastický, minerální a část pojivové tkáně. Kost není úplně tuhá, jak si člověk může myslet, ale je elastický a snadno roztažitelný. Pokud by kosti byly pouze tuhé, byly by mnohem méně schopné snášet každodenní stres a častěji by se lámaly.
Čím je starší, tím méně elastická a pojivá tkáň existuje. Díky tomu jsou kosti nestabilní a snáze se zlomí. V dětství jsou však tyto proporce stále tak vysoké, že když je kost často zlomí “Lomy z zeleného dřeva"(viz Dětinská zlomenina) přichází. To znamená, že kosti se spíše štěpí než rozbijí.
Nemoci mohou také vést ke změně proporcí látky a snadnějšímu lámání kostí. Pro ženy v EU Menopauza změněná hormonální rovnováha často vede k jedné osteoporóza. Hustota kostí klesá, takže kosti jsou slabší a snáze se zlomí.
Pokud se kost zlomí, tělo ji může často opravit samo. Z tohoto důvodu jsou v kosti různé buňky, které se nazývají osteoblasty, které produkují kostní materiál a umožňují tak kosti opět společně růst. Pokud je zlomeninu kosti komplikovaná nebo jde-li o zlomeninu otevřenou, je často nutná operace, protože jinak by kosti nemohla správně růst společně, což může vést k nesprávné poloze kosti.
Některé kosti se zlomí častěji než jiné. Je tomu tak proto, že některé kosti mají tzv. Předem stanovené zlomové body. Na těchto místech se kosti lámou snadněji než na jiných.

Ilustrace struktura kosti

a - epifýza
(Kostní konec)
b - metafýza
(aktivní růstová zóna)
c - diafýza
(Kostní dřík)

1. Houba-jako postavený
   Kost s červenou
   Kostní dřeň -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifyzální linie -
   Epifyziální linie
3. Hustá (kompaktní) kost -
   Substantia compacta
4. Dřeňová dutina se žlutou
   Kostní dřeň -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Kostní tepna -
   Nutriální tepna
6. Periosteum -
   Periosteum
7. Osteon (základní funkční jednotka) -
   Osteonum
8. Prostory plné kostní dřeně
   mezi trabekulami -
   Medulla ossium
9. Růstový talíř -
   Lamina epiphysialis

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

příčiny

Jednou z nejčastějších příčin je Přímo nebo nepřímé násilí. Patří sem například přímé nebo nepřímé násilí Autonehody nebo Falls.
Kosti se mohou zlomit i bez použití síly. V důsledku nemocí jako jsou:

• osteoporóza,
• Osteomalacie (viz křivice) a
• Nádorová onemocnění / metastázy

Mohou nastat „spontánní“ přestávky.

Příznaky zlomené kosti

Existují bezpečný a nebezpečné znaky na zlomenou kost.
Do nebezpečný slyšel:

• Zarudnutí
• otok
• Bolest
• Omezená pohyblivost a
• Teplo.

Do znamení bezpečné zlomeniny (Zlomek) patří:

• viditelné kosti
• Nesouosost kosti může vést k „gradaci“
• Abnormální pohyblivost a
• Krepitace (crepitace popisuje tření kostí, ke kterému dochází při pohybu zlomené kosti).

Diagnóza zlomené kosti

Lékař obvykle používá k opravě zlomenin kostí Rentgenové paprsky opraveno, vždy existují 2 obrázky dvě různé úrovně vyrobeno. Protože ne všechny zlomy jsou viditelné v jedné rovině. Kromě toho na rentgenovém snímku nejsou vidět všechny zlomené kosti.
Například, pokud se vyskytne malá zlomenina třísky v chodidle, může to být často provedeno pouze v Počítačový tomograf být viděn. Je to také přestávka Svaly a otravovat jsou často zraněny MRI být tam Poranění měkkých tkání nejsou viditelné v rentgenu a nejsou jasně viditelné v CT.

Zlomená kostní noha

Zlomené kosti na noze mohou ovlivnit širokou škálu kostí, například kosti tarzálního (Ossa tarsi), metatarsals (Metatarzální kost) nebo špičky kostí (Falangy) přestávka. K tomu dochází Příznaky jsou v závislosti na postižené kosti, typu zlomeniny a na tom, jak k nehodě došlo. V souladu s tím se ošetření provádí v různé míře. Stejně tak Zlomeniny prstů na nohou Nevšímejte si nebo způsobte mírnou až silnou bolest, otoky a deformace. Většinu času však takové zlomeniny se léčí samy bez komplikací. Zlomky Metatarsus (Ossa metatarsalia) kop běžné u sportovců nebo stát od padajících předmětů způsobil. Při běhu jsou obvykle spojeny s těžkými bolestmi a funkčními omezeními. Léčba je založena na složitosti zlomeniny konzervativní imobilizací s pomocí a Sádrový odlitek nebo a provozní postup. Jeden z Tarsus (Ossa tarsi) zlomená, takže obvykle kopne Bolest, Otok a Cvičební omezení na. Tento typ zlomeniny se vyskytuje často při dopravních nehodách nebo v důsledku onemocnění, jako je osteoporóza. I zde může být léčba chirurgická nebo konzervativní v závislosti na typu a závažnosti.

Zlomenina zápěstí

Zlomenina zápěstí s 20% všech zlomenin nejčastějších u lidí dochází. Důvodem je to, že v případě pádu se reflexně podporujeme rukama, abychom chránili hlavu a trup. Zlomenina paprsku (poloměr) nad zápěstí. Přestávka se stává symptomatickou okamžitá bolest, který zhoršuje se tlakem a pohybem, stejně jako jeden Otok a deformita.

Ošetřující lékař může obvykle stanovit diagnózu prostřednictvím anamnézy (výslechu) a klinického vyšetření. Pro potvrzení diagnózy, nebo pokud jsou klinické příznaky nejisté, se provede rentgenový snímek ve dvou rovinách. Terapeuticky se Volba mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. V případě nekomplikované přestávky, konzervativní Léčba vybraná z 6 týdnů nošení sádry Skládá se. V důsledku imobilizace frakce pravidelně rostou společně znovu, ale v pravidelných intervalech je vyžadováno následné monitorování pomocí rentgenového záření. Je Ruptura odložena (dislokovaný), a Snížení (Návrat do normální polohy) bude provedeno. V závislosti na složitosti zlomeniny může být tato frakce uzavřena nebo otevřena (jako součást operace). Při adekvátní léčbě zlomeného zápěstí se neočekávají žádné dlouhodobé účinky.

Zlomené kosti u dětí

Kosti dětí jsou více ohroženy zlomeninami než kosti dospělých. Důvodem je to, že Kostra (kostra) oni sami s dítětem stále ve vývojové fázi je umístěn. Stejně tak růstové destičky (Epifyzální destičky) dosud neuzavřený a také vnitřní a vnější periosteum (Endost a Periosteum) jsou stále ve výstavbě. Nejběžnější zlomeninou v dětství je zlomenina zápěstí (zlomenina distálního rádiusu), tj. přerušený paprsek těsně nad zápěstí. Poranění lokte jsou také časté, ale obvykle to vede k dislokaci (Dislokace) a méně často zlomeninu kloubu na. Obecně naštěstí u dětí je větší pravděpodobnost, že zlomí kostní dřeň než klouby. Zlomeniny kloubů se léčí mnohem komplexněji a často jsou spojeny s chirurgickými zákroky.

Kromě toho existují zvláštní typy zlomenin u dětí, které se již u dospělých nevyskytují kvůli zralé kostní struktuře. Patří mezi ně tzv. Zlomenina zeleného dřeva, kompresní zlomenina a poranění epifýzy. U dětí je hojení zlomenin obvykle rychlejší než u dospělých a malpositions způsobené zlomeninou mohou být dokonce kompenzovány zvětšující se délkou. Účinnost případné korekce však závisí na věku dítěte, postižené kosti a typu deformity a procesu hojení by mělo být v každém případě lékařsky sledováno. Na druhé straně u zlomenin kostry dítěte existuje riziko narušení růstu, zejména u zlomenin kostní dřeně nebo poblíž růstové destičky. Jeho stimulace může vést k nadměrně zvětšené délce kosti, takže 2/3 dětí s poraněním růstové destičky mají další délku 1 cm. Pokud je na druhé straně růstová deska částečně uzavřena jako součást zlomeniny, může to vést k nesprávnému růstu a zkrácení kostí.

Terapie zlomené kosti

Zda zlomená kost provozováno záleží na různých faktorech. Mezi faktory patří například

• zda je kost po zlomenině nevyrovnána a roste spolu „nesprávně“ bez chirurgického zákroku,
• jaký to je zlom (rozdrcené zlomeniny, ..),
• kde je přestávka
• jak vysoká je míra komplikací
• a samozřejmě věk pacienta.

Kromě operace může kost samozřejmě pouze imobilizovaný stát se. To se obvykle provádí pomocí a Pařížská omítka, který nosí se několik týdnů musí stát. Během této doby by měla být zlomená kost co nejvíce stresována. Kromě toho musí být zajištěno, že nová přestávka vždy způsobí otok. Proto je čerstvá zlomenina vždy opatřena elastickým materiálem před omítnutím.
Tím, že je příliš těsný omítka může to Kompartmentový syndrom přijít, ale tato komplikace je možná i bez obsazení. Pokud je zlomeninu poprvé obvazován, může být syndrom kompartmentu detekován mnohem snadněji, než kdyby byl nasazen obsazení.

Chirurgie se často provádí pouze u vytěsněných zlomenin, ale ne všechny vytěsněné zlomeniny musí být operovány, zlomená kost může být také redukována ručně, což znamená, že pacient může být často ušetřen operaci.Operace je však nezbytná, pokud se zlomenina posunula a bez chirurgického zákroku ji nelze přemístit. Pokud kost vykazuje sklon k opětovnému posunu po manuální redukci, může být také nutné kost ovládat. Kromě toho musí být zlomenina kosti operována, pokud jsou rovněž poškozeny okolní měkké tkáně, tj. Svaly a nervy. Pokud tomu tak je, je to často otevřená přestávka.

lék

Typ hojení zlomené kosti (hojení zlomenin) závisí především na Typ zlomeniny. Zahájená léčba zlomeniny kosti má navíc rozhodující vliv na její hojení. Obecně jsou typy léčení zlomenin rozděleny do dvou tříd. V lékařské terminologii se mluví o tzv. Primárním a sekundárním hojení zlomenin kostí.

1. Primární léčení zlomených kostí

Předpokladem pro primární hojení zlomené kosti je jeden Léčba byla zahájena brzy. Kromě toho je primární hojení možné pouze tehdy, jsou-li konce zlomené kosti blízko sebe a nelze je posunout proti sobě. Zpravidla se taková počáteční situace může projít chirurgická opatření (Osteosyntéza). Velkou výhodou primárního hojení zlomenin je skutečnost, že pokud je zlomenina po uzdravení úspěšně přemístěna, obvykle nastává žádný spodní kostní materiál (tzv kalus) formuláře. V tomto typu hojení zlomenin se konce zlomenin spojují prostřednictvím růstu trabekul, nebo Akumulace nově vytvořené kostní tkáně.

Při primárním hojení v přítomnosti zlomené kosti však musí být zajištěno, že čerstvá kostní látka na nějakou dobu nižší nosnost než okolní zralá kost. Nově vytvořený kostní materiál je nahrazen kostními buňkami (Osteoklasty) a teprve poté je nahrazen tlakem a pevností v tahu. Tento proces se nazývá tzv. V medicíně "Přestavba".

2. Sekundární hojení zlomených kostí

Fraktura kosti, jejíž konce jsou méně dobře adaptovány a / nebo nejsou chirurgicky korigovány, se obvykle léčí sekundárním hojením zlomenin. V této formě hojení zlomenin krev prosakuje z konců fragmentů bezprostředně po nástupu síly a je distribuována v okolní tkáni (Zlomenina mezery). V důsledku toho se vytvoří modřina (Hematom). Obecně je sekundární hojení zlomenin kosti rozděleno do pěti fází, které se však částečně překrývají.

Po vytvoření modřiny je zahájeno uvolňování různých látek, které spouštějí zánětlivou reakci v oblasti konců zlomenin. Tato druhá fáze sekundární fáze zlomeniny (zánětlivá fáze) trvá přibližně 2 až 3 dny. Krev v oblasti zlomenin kostí začíná srážet a postupem času je vyměňována za tzv. Granulační tkáň. Tímto způsobem, jak se zlomenina léčí, se kolem konců zlomeniny nejprve vytvoří jizvová struktura podobná pojivové tkáni. Kousky kostí jsou proto zpočátku pouze elasticky spojeny navzájem a tímto způsobem pouze omezeny v jejich pohyblivosti. V dalším kroku sekundárního hojení zlomenin, buněk, které konzumují kosti (Osteoklasty) zničená kostní látka. Pak chrupavkové buňky migrují (Chondroblasty) a začít s tuhým materiálem chrupavky (Vláknitá chrupavka) k syntéze. Po chvíli vláknitá chrupavka oslní a zlomenina se nakonec uzdraví. V lékařské terminologii se mluví o tzv "Granulační fáze".

Po asi 3 až 4 týdnech jsou zlomené konce navzájem spojeny částečně chrupavkou a částečně kostní látkou. Nevýhodou tohoto typu hojení zlomenin je skutečnost, že jak spolu rostou konce kostí, spodní kosti (tzv. "Callus") přichází. Stabilita této náhrady kosti je podstatně menší než nosnost běžné kosti. Kromě toho se tkáň kalusu vyznačuje nepravidelným povrchem. To může vést k dlouhodobým problémům, zejména v oblasti kloubů. Z tohoto důvodu by primární léčení zlomenin mělo být vždy zaměřeno na části kostí blízko kloubu. Nyní se však předpokládá, že i při sekundárním hojení zlomené kosti se do určité doby přestaví určitý druh remodelace a tkáň kalusu se stabilně nahradí stabilní kostí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: kalus

Čas uzdravení

Čas hojení zlomené kosti může být velmi rozdílný být. Pro skutečnou dobu hojení jsou rozhodující různé faktory. Pro jednu věc, to hraje Typ zlomeniny kosti hraje klíčovou roli v rychlosti hojení zlomenin. Jednoduché zlomeniny se obvykle hojí mnohem rychleji než komplikované zlomeniny. Naproti tomu region, ve kterém došlo k zlomenině v důsledku násilí, má také rozhodující vliv na dobu hojení.

Záleží na Lokalizace zlomenin kostí Z tohoto důvodu může doba léčení trvat dva až šest týdnů. Kromě toho můžete specifické ovlivňující faktory organismu zkrátit nebo prodloužit dobu léčení zlomenin u jednotlivých pacientů. Například zlomený nos je obvykle úplně zahojen během dvou týdnů. Pokud je zlomenina kosti v oblasti velkých tubulárních kostí, například stehna, může doba hojení pokrýt i období až dvanácti týdnů. Obecně lze vidět, že Doba hojení zlomené kosti je s rostoucím věkem výrazně delší.

Chirurgie a komplikace

V lomu se mohou vyskytnout zlomeniny celkové anestetikum provozováno. Trvání závisí na typu zlomeniny kosti. Operace se provádí pomocí různých šroubů, drátů a desek, které drží kosti pohromadě.

Jednou z komplikací operace je vždy Krvácející, Infekce, Poranění okolních struktur, jak otravovat, Plavidla a Svaly. Obzvláště kostní infekce mohou být nebezpečné, protože se hojí pomalu a špatně.
Po operaci je nějaké riziko trombózyto by mělo být dodrženo.
Při chirurgickém zákroku i bez něj existuje vždy riziko, že se zlomená kost nebude hojit správně a bude se vyvíjet Pseudoartróza formuláře. Pokud to způsobí problémy, bude pravděpodobně nutné znovu pracovat.
Celkově to jsou Rizika jsou však velmi vzácná a nemělo by být příliš velkým problémem, pokud k nim dojde.