Anatomie-Lexikon

Úhel mozkového můstku

Anatomie mozkového úhlu

Úhel mozkového můstku (angulus pontocerebellaris) je název specifické anatomické struktury mozku. Leží mezi mozkovým kmenem (sestávajícím z midbrain = mesencephalon, hindbrain = kosočtverec a můstek = pons) a mozečku (cerebellum) a temporální kosti.
Nachází se v zadní fosílii. Úhel mozku představuje mezeru, kterou v úzkém prostoru procházejí důležité lebeční nervy.
Střední nerv a obličejový nerv (společně tvoří 7. kraniální nerv) a vestibulikochleární nerv (8. kraniální nerv) zde vycházejí ze struktury mozku a přesouvají se do svých zásobovacích oblastí.
Další informace k tomuto tématu naleznete na našich webových stránkách Lebeční nervy.

Kromě toho dolní cerebelární přední a zadní mozkové tepny procházejí úhlem mozečku.
Prochází také mozkové žíly patřící mezi sinus petrosi. Úhel mozkového můstku je tak dobře známý, protože v této oblasti se často mohou objevit nádory, které se díky úzké anatomické situaci rychle stávají symptomatickými (kraniální nervové selhání).

Nádory v mozkovém úhlu

Hmoty v úhlu mozečku jsou patrné z časných příznaků. Diagnóza volby je MRI. Nádory jsou často benigní. Ale kvůli anatomické těsnosti v mozkovém úhlu se jejich růst tlačí na kraniální nervy, které tam běží, a tak vede k selhání kraniálních nervů.
Abychom pochopili příznaky selhání, musíme vědět, jaké funkce mají lebeční nervy.

7.Kraniální nerv, obličejový nerv inervuje svaly v obličeji motorickými vlákny. Pokud to selže, pacient má ochrnutí obličeje (jedna polovina obličeje klesá). 8. kraniální nerv, vestibulocachlear nerv, je zodpovědný za sluch a rovnováhu. Je-li to ovlivněno, pacient má ztrátu sluchu a možná tinnitu a závratě. Existují různé nádory, které mohou způsobit příznaky obsazení vesmíru.
Nejběžnější jsou akustické neuromy (vestibulární schwanomy), ale také meningiomy, epidermoidy, nádory glomus jugulare a mozkové metastázy. Akustický neurom je benigní nádor Schwannovy buňky 8. kraniálního nervu. Může být také umístěn ve vnitřním zvukovodu, což je běžnější než jeho umístění v úhlu mozečku.
Pacienti si stěžují na ztrátu sluchu, často spojenou se závratěmi a hučení v uších.
Další informace k tomuto tématu naleznete na našich webových stránkách Akutní neurom a Meningioma.

Pokud má nádor určitou velikost, může přitlačit na 7. kraniální nerv a vyvolat ochrnutí obličeje. 5. Kraniální nerv, trigeminální nerv, který může být také v těsné blízkosti nádoru, může být také ovlivněn. To může vést k poruchě senzibilizace v obličeji až do a včetně trigeminální neuralgie. Pokud je nádor pokročilý, je možná komprese mozkových kmenů. Zvyšuje se intrakraniální tlak, který se projevuje jako bolest hlavy, zvracení a zhoršené vědomí.
První volbou terapie je chirurgie. Cílem je zachovat funkci lebečního nervu, takže operace by měla být prováděna včas, pokud nervy ještě neutrpěly trvalým poškozením tlakem. Operaci lze provést ze zadní fosílie nebo ze sluchového kanálu (zde je rozhodující umístění nádoru). Taková operace trvá několik hodin. Pokud je riziko chirurgického zákroku příliš vysoké pro staré nestabilní pacienty, může být provedena radiochirurgie

Přečtěte si více o tomto tématu na: Obličejová obrna

Stručné informace o ostatních typech nádorů

Meningiomy jsou nádory, které pocházejí z meningů.
Epidermoidy jsou vrozené, vzácné nádory.
Jugulární nádory Glomus pocházejí z paraganglií v jámě temporální kosti (fossa jugularis).
Mozkové metastázy jsou dceřiné nádory, primárními nádory jsou často rakovina plic, rakovina prsu, rakovina ledvin a rakovina černé kůže.

Více se dočtete na téma: Rakovina mozku a rakovina mozku

Syndrom úhlů mozkových můstků

Syndrom cerebelárního můstkového úhlu je kombinace příznaků, které se mohou vyskytnout u nádorů v úhlu mozkového můstku (viz nádory mozkového můstkového úhlu).
Symptomy lze odvodit z anatomie mozkového úhlu.
Mezi příznaky patří: ztráta sluchu, tinitus, závratě, nestabilní chůze (8. kraniální nerv = vestibulocochlear nerv), jednostranná paralýza obličeje, tj. Paralýza obličejové svaly (7. kraniální nerv = obličejový nerv). Parazitární vjemy až do trigeminální neuralgie, tj. Bolest v obličeji (5. lebeční nerv = tirgeminus nerv) se obvykle vyskytují pouze u větších nádorů.
6. Kraniální nerv (abducens nerv) může být také ovlivněn, což vede k ochrnutí očního svalu.
Pokud jsou nálezy výrazné, může dojít ke kompresi mozkového kmene (nevolnost, zvracení a zhoršené vědomí) a mozkovým příznakům (nejistota mozkové chůze). Intrakraniální tlak se postupně zvyšuje.

Dodatečné informace

Další informace k tomuto tématu naleznete na: