Ortopedie-Line

Mediální léze menisku

Definice mediální menisální léze

Pod jednou Mediální léze menisku jeden chápe jeden Poranění středního menisku. Ten je umístěn v mezeře kolenního kloubu a používá se pro klouzavost Kolenní kloub. Bude existovat Vnitřní a jeden vnější meniskus rozlišovat. Obě menisky mohou být zraněny nehodami nebo degenerativními změnami (opotřebení).

Formy mediální meniskové léze

Bude to jiné Formy mediální meniskové léze rozlišovat. Mediální meniskus může být přes a pohmoždit (Kontuze) být zraněn nebo úplně roztržen (viz také: Mediální trhlina menisku).
V závislosti na tvaru a umístění trhliny se rozlišují další tvary. A Radiální trhlina se týká slzy, která sahá od vnitřního okraje podél poloměru menisku ven. Pokud tato trhlina vede po ohybu rovnoběžně s vnitřní hranou, vyvolá se radiální trhlina Klapka trhá.
Vede trhací čára podél podél meniskus, souběžně s hlavním směrem vláken, se to nazývá roztržení držadla koše. Neexistuje žádné spojení s vnitřním okrajem menisku, ale přední a zadní konec vláken se připojuje ke zbytku menisku.
Pokud se volný okraj ohne do prostoru kloubu, může to způsobit bolest. Pokud je trhlina vodorovná, nazývá se to Horizontální trhlina určený.

Původ příčiny (etiopatogeneze)

Poranění vnitřního menisku může být traumatické (v důsledku nehody) nebo degenerativní (v důsledku opotřebení).
Cca. Od 40 let dochází k velkému tlaku na kolenní kloub.
To může vést k spontánním slzám menisku nebo k slzám v důsledku vnější síly. Naproti tomu traumatické léze menisku se projevují zejména u mladých lidí. Příčinou jsou obvykle sportovní zranění, a proto postihuje hlavně mladé muže.
V důsledku nižší pohyblivosti je vnitřní meniskus častěji postižen zraněním než vnější meniskus. Pokud jsou kromě mediálního menisku protrženy i mediální vazy a přední zkřížené vazy, je to známo jako „nešťastná trojice“.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

V případě akutní léze menisků dochází v kloubním prostoru k náhlé bolesti, což je zvláště výrazné při chůzi. Možná je Snapping přes společný prostor možný.
Pokud je v prostoru kloubu zachycena klapka menisku, může to vést k a Kloubní blokáda vést. Schopnost ohýbat se a protahovat se zpravidla vylučuje.

Bolest spojená s mediální lézí menisku

Mediální léze menisku obvykle se projevuje jako ostrá bolest uvnitř kolena. (viz také: vnitřní bolest kolena)
Tlak na kloubní prostor shora nebo ze strany může tuto bolest ještě zhoršit.
Z Bolest kolene může vzniknout buď přímo po úrazu, nebo pomalu v důsledku opakovaného stresu.

Kromě toho je každá bolest v ohybu kolene a otáčení obvykle obzvláště bolestivá. To jsou také pohyby, které s největší pravděpodobností způsobí meniskuusovou lézi.
Otočení chodidla směrem ven, když je kolenní kloub ohnutý, je obzvláště stresující pro vnitřní meniskus. Tento vzorec pohybu se také nazývá diagnostický test používá se, když se pravděpodobně objeví meniskální léze. Bolest může také zvýšit boční tlak na nataženou nohu dovnitř.
Bolestivé mohou být i jiné pohybové vzorce v závislosti na tom, kde přesně je léze.

Pokud léze menisku obvykle existuje, podstata bolesti se může výrazně změnit:
Na jedné straně se zde bolest obvykle ztlumí, i když při cvičení může nastat více akutních pocitů bolesti. Na druhé straně je bolest obvykle přičitatelná určité straně. To je způsobeno skutečností, že v tomto případě se zánět a výtok kolenního kloubu již často vytvářel skrz koleno.
Pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu, často to vede ke vzniku uvolňujících postojů nebo menšího namáhání postiženého kolene. Tento posun hmotnosti pak může také přetížit druhé koleno a způsobit tam poškození. U všech příznaků je důležité nechat vyšetřit mediální lézi menisku a určit, zda je nutná chirurgická operace.
K léčbě bolesti samotné může také pomoci kolenům několikrát denně chladný a ukládat vysoko. Převzetí mimoburzovních léků proti bolesti, jako je Ibuprofen nebo Diclofenac na jedné straně pomáhá proti bolesti. Z
ostatním to také vede ke snížení Zánět v kloubu.

Přitom byste se však měli ujistit, že kolena imobilizovaná léky proti bolesti nejsou po ukončení bolesti příliš napjatá. Je také důležité brát léky proti bolesti po operaci. Hlavní starostí je, že bolest nebrání přiměřené fyzioterapii, a tím brání hojení. V každém případě je třeba zabránit rozvoji tzv. Paměti bolesti. V tomto ohledu, pokud máte bolesti kolen, neměli byste čekat příliš dlouho na návštěvu lékaře a zahájení léčby.

diagnóza

Nejčastěji jsou anamnéza (anamnéza) a popis průběhu nehody průkopníkem Diagnóza.
Na palpaci společného prostoru se ukazuje Něha. V některých případech dochází k doprovodu v důsledku zánětu kloubu Výtok kolenního kloubu na.
Existuje několik Značka menisku, které při podezření na Mediální léze menisku by měla být zkontrolována.

Existuje několik meniskových testů, které mohou vést k pozitivnímu označení menisku.
Bolest je vyvolána pasivní vnější rotací postiženého kolenního kloubu. Tomu se říká pozitivní kamenný muž Podepisuji (pozitivní znamení menisku).
Při testování prostoru kloubu se při ohýbání kolenního kloubu vyvíjí tlaková bolest, která nastává, dozadu (hřbetně). To je považováno za pozitivní Steinmann II znamení určený
Pokud pacient sedí se zkříženýma nohama, v kloubním prostoru se objeví bolest. K tomu dochází v důsledku poškozeného vnitřního menisku, který vyvíjí tlak na střední kloubní prostor a je nazýván Payr znamení určený.
Skrz Apley test může také udělat Funkce středního menisku probíhá kontrola. Pacient leží na břiše, zatímco kolenní kloub je ohnut o devadesát stupňů. Tlak na chodidlo a vnější rotace způsobuje bolest ve středním meniskovém poškození.
Další informace k tomuto tématu naleznete také na:

Značka menisku
Meniskové testy

Za účelem vyloučení zranění kostí, rentgen ve dvou úrovních.
Nejcennější při diagnostice mediální meniskální léze je Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), což umožňuje posoudit rozsah zranění.

Vnitřní léze menisku na zadním rohu

Zadní roh je nejobvyklejším místem pro trhání menisku v mediálním menisku.
Často se zde vyskytuje podélná trhlina, která je obvykle způsobena spíše dlouhodobým stresem než traumatem. Tyto podélné trhliny se mohou v zásadě léčit samy. Vnější okraje menisku nejsou touto formou poškození ovlivněny.
Pokud však dojde k přenosu zátěže, existuje riziko, že se trhlina roztrhne a tím projde celým meniskem nebo se stane tzv. Roztržení rukojeti košíku expanduje.
To pak může způsobit přehnutí části menisku a tím vést k úplnému zablokování mobility kolen.

Vodorovné slzy také často začínají v zadním rohu středního menisku, ale obvykle se vyskytují po nehodě. V zásadě lze všechny výše popsané chirurgické postupy použít v této oblasti menisku. Speciální léčebná možnost, která se používá především pro malou lézi zadního rohu středního menisku, je Vstřikování kyseliny hyaluronové na dotčené akcie. Kyselina hyaluronová by měla pomoci znovu uzavřít trhliny a Vznik nové chrupavky stimulovat.
I při této terapii však další expozice přináší riziko rozšíření mediální léze menisku, a tím zhoršení nálezů.

Terapie vnitřní meniskové léze

Obvykle je součástí Menisková léze A Endoskopie kolenního kloubu (artroskopie) odneseno. To se používá nejen pro přesnou diagnózu trhliny, ale také pro terapii. Artroskopie nabízí různé možnosti.
U mladých pacientů a trhlin v periferii se zkouší třetí Meniskové šití provést.
V některých případech to není možné, protože mediální trhlina menisku naroste dostatečně společně. V tomto případě, meniskus kompletní nebo částečně odstraněno (menisektomie). Má-li být meniskus částečně odstraněn, měl by být postup co možná nejjemnější, protože meniskus neroste zpět. To zhoršuje vlastnosti tlumiče v koleni a v jednom Osteoartróza kolene může vzniknout.
V některých případech je nutné meniskus úplně odstranit. V tomto případě je odstraněný meniskus nahrazen transplantátem (umělý meniskus). Transplantace (umělý meniskus) může sestávat z umělého materiálu nebo může být použita jako součást přímého daru z mrtvoly. Oba materiály mají výhody a nevýhody, které se stále zkoumají ve studiích.

Operace mediální léze menisku

Přesná chirurgická léčba léze středního menisku závisí přirozeně na přesném vzorci zranění.
V dnešní době se však téměř všechny operace provádějí ve formě kolenního zrcátka, tj Artroskopie odneseno.

Do tohoto postupu jsou pouze dva malé vstupy Kolenní kloub nutné. To pak může být použito k opravě poškození pomocí zavedených nástrojů.
Poškozené části menisku se obvykle jednoduše odstraní jako součást artroskopie. Na jedné straně je důležité, aby co největší část menisku zůstala, na druhé straně by nemělo být odstraněno příliš málo, aby nedošlo k trvalému poškození.

Protože poškození středního menisku je často spojováno s a Poranění zkříženého vazu nebo des Vnitřní kapela Tyto struktury bude možná nutné dodat. V závislosti na tom, jak přesně je vzor poškození poškozen Střední meniskus a v závislosti na intenzitě stresu vyžadovaného po operaci může být trhlina v menisku také znovu sešita pomocí stehu.
To je zvláště možné, když se slza blíží základně menisku. Většina z nich je mezitím Fixační systémy používá se po lék nemusí být znovu odstraněny.
Zejména u dětí se doporučuje používat stehy, protože jinak se riziko dalšího poškození kolene dlouhodobě zvyšuje. Doba následného ošetření menisku sešívá však mnohem déle. Třetí možností je použití meniskových implantátů. Pokud je v periferní oblasti menisku slza, která není zásobena krví, není možné šití.

Pokud je však poškození menisku tak závažné, že není možné jednoduše zničit zničené části, může být alternativou implantát.
To pak může převzít funkci podpory a vyrovnávací paměti, kterou zničený meniskus již nemůže splnit. Implantáty mohou také obvykle artroskopický být představen. Nejnovější generace implantátů obvykle sestává z kolagenových vláken, které jsou vstřebatelné.
To by pak mělo umožnit růst vlastních buněk těla a v dlouhodobém horizontu vytvořit tkáň podobnou menisku. Tato nově pěstovaná tkáň pak může převzít funkci menisku. Celkově jsou výsledky operací většinou dobré.
V případě lehkých meniskových lézí je konzervativní terapie více či méně ekvivalentní, pokud je riziko nižší.

předpověď

Rozsah Odstranění menisku, nebo Menisková sutura určuje prognózu. V případě výrazného odstranění po poškození menisku se rychle vyvíjí Gonartróza. To vede k těžkým nepohodlím při chůzi a může to být umělý kolenní kloub (kolenní protéza) nutnost.
Fyzická aktivita musí být zpravidla snížena po jakékoli formě poškození menisku.

Je čas vyléčit mediální lézi středního menisku

Doba hojení vnitřní meniskové léze se liší v závislosti na chirurgickém zákroku.
Po normální artroskopii je koleno ihned po operaci alespoň částečně zatěžovatelné. V tomto ohledu je také důležité zde rychle pracovat fyzikální terapie a začít s vlastním cvičením.

Na 2-3 týdny již lze začít s lehkým sportem, zpočátku s největší pravděpodobností na kole na rotopedu. Obvykle po asi 6 týdnech je znovu poskytnuta plná odolnost. Po meniskovém švu je doba hojení o něco delší. Koleno je zpočátku imobilizováno tuhou dlahou po dobu asi 1 týdne.
Poté následuje dlaha, která umožňuje základní pohyby, ale zabraňuje přetížení nebo nadměrné flexi v kolenním kloubu. Musí se nosit po dobu asi 6 týdnů. Po této operaci je samozřejmě také důležitá fyzioterapie. Plné odolnosti je však dosaženo až po asi 4–6 měsících. Doba hojení a dlaha pomocí meniskového implantátu je zhruba srovnatelná s léčbou po meniskovém švu.

souhrn

Mediální léze menisku je relativně časté zranění, ke kterému dochází zejména u mladých mužů v rámci atletických zranění. Od roku Střední meniskus A menší rozsah pohybu má jako Vnější meniskus, je častěji postižen zraněním.
Meniskus může také trhat spontánně nebo v důsledku nesprávného pohybu v souvislosti s degenerativními změnami. V závislosti na tvaru slzy se rozlišují různé typy meniskální léze.
klinická diagnostika spočívá hlavně ve zkoumání různých klinických příznaků, které, pokud se vyskytnou, pravděpodobnost a Mediální léze menisku zesilovat. Diagnózu lze také potvrdit zobrazovacími postupy.
Pokud existuje podezření na lézi středního menisku, MRI odneseno. To slouží k přesné diagnóze.
V artroskopii (vyšetření kolena) může být terapie prováděna a Meniskové šití nebo Odstranění menisku (Menisektomie).
V závislosti na stehu nebo množství odstraněného menisku, Osteoartróza kolene rozvíjet.

Obrázek slzy menisku

Obrázek pravého kolenního kloubu: Pohled na menisky z výšky (A) a zepředu (B)

Meniskální slza
(= Prasknutí menisku)
I - podélná trhlina
II - šikmý pohled (hadrová trhlina)
III - radiální trhlina (příčná trhlina)
IV - odtržení držadla koše (speciální forma)
V - degenerace (opotřebení)