Fistula ve střevě

úvod

Fistula je kanál nebo kanál, který spojuje dva orgány nebo jeden orgán s povrchem kůže. Vzniká uměle, například jako součást zánětu. Zpravidla se používá k vypuštění sekrece, např. hnisu.
Anální píštěle, které začínají přechodem mezi sliznicí tlustého střeva a análním kanálem a zasahují do kůže kolem konečníku, jsou zvláště běžné. Existují také píštěle, které spojují dvě střevní smyčky v břiše nebo jednu střevní smyčku s jiným orgánem. To může vést k bolesti.

Příznaky

Vnitřní píštěle jsou bohužel nespecifické, pokud jde o jejich příznaky. Někdy jsou úplně asymptomatické.
Typické příznaky by však byly:

• Horečka záchvaty
• celkové vyčerpání

V závislosti na lokalitě se mohou vyskytnout další stížnosti. Příznaky análních píštěl jsou:

• bolestivý anální absces nebo červený, přehřátý otok
• svědění
• pláče v anální oblasti

Fistuly, které spojují dvě smyčky střeva, jsou často doprovázeny následujícími příznaky:

• Vydutá bolest
• Špatné trávení
• Ztráta váhy
• hmatný odpor v břiše

Fistula může také spojit střeva s vaginou nebo močovým měchýřem. Obsah střeva, tj. Stolice a vzduch, uniká močovým měchýřem nebo vaginou. Kromě toho je v příslušných orgánech zánět, protože bakterie mohou procházet stolicí.

Jasným příznakem, který hovoří o píštěle vycházející ze střeva na pupku, je únik stolice z pupku. Často se však objevují méně jasné příznaky, které mohou naznačovat píštěl střeva, ale dosud to neprokazují. Zde by se měl zmínit hnisavý zánět pupku, který se může projevit jako bolest, zarudnutí a páchnoucí zápal na pupku. V každém případě by takové stížnosti na pupek měly být objasněny lékařskou prohlídkou.

Některé píštěle nepřipojují dva duté orgány, ale slepě končí ve tkáni. To způsobí, že vytvoří absces. Abscesy se však mohou vyskytovat také ve píštělích, které spojují dva duté orgány.
V případě velmi velkých píštěl, které spojují střevo s kůží, může dojít také k posunu elektrolytů v těle.

Přečtěte si více o tématu zde:

• Bolest ve střevě
• Absces ve střevě

Fistula močového měchýře

Ve vzácných případech si fistula najde cestu do močového měchýře, a tak ji spojí se střevem. Mezi zdravotnickými odborníky je jeden enterovezikální fistula mluvený. Je to vážná komplikace.
Vedoucím příznakem enterovesikální píštěle je Pneumaturie. To znamená, že vzduch ze střev je uvolňován močí. Prostřednictvím fistuly se do močového měchýře dostanou nejen střevní plyny, ale také střevní bakterie a stolice. Na jedné straně je močení obtížné nebo bolestivé a na druhé straně močový měchýř je náchylnější k zánětu.

Střevní bakterie mohou vést k chronické infekci močových cest. To je doprovázeno pocitem pálení při močení. Tento zánět se může rozšířit z močového měchýře, např. v ledvinové pánvi. V nejhorším případě bakterie přecházejí do krevního řečiště. Výsledkem je život ohrožující sepse (otrava krví). Z tohoto důvodu by měl být lékař okamžitě konzultován, pokud vzduch nebo stolice prochází močí.
Uristus fistula se musí lišit od fistuly močového měchýře, ve které moč z močového měchýře vychází pupkem.

Další informace naleznete v našich článcích:

• Cystitida
• Chronický zánět pánve

Vaginální fistula

Příčinou píštěle mezi vaginou a střevem - obvykle konečníkem - jsou perineální slzy se špatnou péčí o perineální řez. Kvůli špatné lékařské péči jsou fistuly mezi vaginou a střevem v Africe zvláště běžné. Dalšími možnými příčinami jsou chronické zánětlivé onemocnění střev, Crohnova choroba, místní zánět, divertikulární onemocnění (výčnělky střevní stěny) nebo rektální chirurgie.

Stejně jako u píštěle mezi močovým měchýřem a střevem pronikají střevní plyny vaginou a v některých případech stolicí. Kromě toho se hlen vylučuje vaginou. Střevní bakterie mohou způsobit zánět vagíny, který je doprovázen svěděním a pálením. Příznaky závisí na velikosti píštěle.
V některých případech může stolice nebo zánět způsobit nepříjemný zápach.

Další informace o píštělích v oblasti genitálií si můžete přečíst v našem článku: Fistula v oblasti genitálií - vše, co byste měli vědět

příčiny

Příčiny vývoje píštěle jsou různé:

Zejména anální píštěle se vyvíjejí jako součást abscesu, dutiny hnisu v anální oblasti. Aby hnis vytékal z této dutiny, je vytvořen kanál, fistula.
Fistuly jsou stejně běžné jako důsledek zánětlivého onemocnění střev, jako je Crohnova choroba. To vytváří fistuly zejména mezi střevními smyčkami. Fistuly se mohou také vyvíjet v břišní dutině během jiných zánětlivých procesů.
Příčinou mohou být také rakovinné vředy.
Komplikace po operaci nebo organoskopii mohou také vést k píštělím.
Konečně, píštěle mohou být v podstatě vrozené, aniž by byla identifikována příčina.

Přečtěte si více o tématu zde: Fistula na konečníku

diagnóza

Diagnóza píštěl, které jsou spojeny s povrchem kůže, je v některých případech jednoduchá vizuální diagnóza, když je viditelný výstup píštěle. Průchod píštělí kůží může být hmatný jako tvrdý pramen.
Anální píštěle se hodnotí pomocí digitálního rektálního vyšetření (palpace konečníku). V rámci dalšího vyšetření bude anální fistula vyšetřena, pokud je to možné. Tenká sonda je vtlačena do kanálu, aby sledovala průběh píštěle.
Vnitřní píštěle, jejichž výstupní bod není viditelný, musí být diagnostikovány pomocí zobrazovacích technik. V závislosti na umístění se používá ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie). V některých případech je třeba orgán také zrcadlit.

Více k tomu: Kolonoskopie - příprava a postup

terapie

Fistuly mezi střevem a močovým měchýřem nebo vaginou musí být vždy léčeny chirurgicky. Ve většině případů jsou anální píštěle provozovány také kvůli riziku abscesů. Během operace jsou píštěle poškrábány nebo rozděleny. Někdy je nutný umělý řiť dočasně.
V některých případech jsou anální píštěle ošetřeny také drenážím nití. Vlákno je protaženo fistulačním kanálem a zůstává tam několik týdnů nebo měsíců. To udržuje fistulu otevřenou, a tím zabraňuje hromadění sekrecí a podporuje odtok sekrecí.
V případě píštěl s doprovodným zánětem se také provádí antibiotická terapie. Doporučuje se konzervativní terapie, zejména u pacientů s Crohnovou chorobou, u kterých se často vyskytují píštěle. Zde se podávají léky, které potlačují imunitní systém.

V každém případě je důležité získat včasnou terapii, aby se zabránilo dalšímu větvení píštěle.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Léčení nepřítomnosti - Pomůže to ulehčit varu

Může se fistula ve střevě uzdravit také sama?

Střevní fistuly se samy neuzdravují.
Lékař by měl být vždy konzultován kvůli doprovodným příznakům, jako je horečka nebo únava. To může být příčinou, např. zánět, identifikovat a léčit. Pokud takový zánět není léčen, fistula se nemůže vyléčit. Nedoporučuje se používat domácí léky k léčbě píštěle ve střevě.

předpověď

Střevní píštěle lze obvykle úspěšně léčit chirurgicky.
Fistuly, které vznikly jako součást zánětu, se hojně hojí velmi dobře po odstranění příčiny zánětu. Ve vzácných případech však může střevní fistula přetrvávat několik let, navzdory pokusům o léčbu nebo opakování chronických onemocnění, jako je Crohnova choroba.