Diagnostika polyneuropatie

Jak je diagnostikována polyneuropatie

Anamnéza je zvláště důležitá při diagnostice polyneuropatie (Vyptávání pacienta) a vyšetření pacienta. Anamnéza zahrnuje familiární nervové poruchy, závislost na alkoholu, drogách a lécích a možný kontakt s toxickými látkami na pracovišti (Vystavení) ptá se. Většinou bolest a symetrické smyslové poruchy nohou a rukou, i.a. citlivé symptomy podráždění, jako je „hořící nohy"To znamená, pálení chodidel, stejně jako vertigo a noční svalové křeče."

Přečtěte si více o tomto tématu na: Syndrom hořících nohou a hořících nohou.

Zkouška začíná zkoumáním citlivosti, což je patrné ve všech kvalitách, např. Může být narušen pocit dotyku nebo vibrací. Na dolních končetinách jsou reflexy obvykle redukovány nebo dokonce zhasnuty. Z Achillovy šlachy reflex, také sebereflexe, chybí ještě předtím, než jsou detekovatelné senzorické poruchy. Detekce senzorických poruch ve tvaru rukavice nebo punčochy se sníženým pocitem vibrací na dolních končetinách a nedostatkem reflexů téměř vždy vede k diagnostice polyneuropatie. Koordinace je také zkoumána. Výrazná ataxie je a.o. pozorováno při otravě rtutí a diabetické a alkoholické polyneuropatii ("Pseudotabes diabetica nebo alcoholica"). Asymetrické multiplexní distribuční vzorce jsou běžné na Diabetes mellitus, Olověná polyneuropatie a polyneuropatie po kousnutí klíšťaty (Lymeova choroba), syfilis - a malomocenství.
Také často na Diabetes mellitus jsou mononeuropatie a zapojení Lebeční nervy. Duševní vnímavost lze pozorovat zejména při otravě alkoholismem, porfyrií a thaliem. Anamnéza a klinické vyšetření jsou doplněny laboratorními testy, které objasňují příčinu polyneuropatie.
Zejména:

• krevní obraz
• elektrolyt
• Krevní cukr-
• Hodnoty jater a ledvin
• vitamín B12
  a
• Kyselina listová

vyšetřeno v krvi.

Rozlišuje se mezi polyneuropatiemi s převážně poškozením medulárního pláště nervového vlákna (demyelinace), což má za následek výrazně sníženou rychlost vedení nervů s normální silou impulsu, a polyneuropatií s převládajícím poškozením nervového procesu (axonová degenerace), což je normální NLG s menší silou impulsu. přináší sebe. V elektroneurografii (ENG) se měří rychlost vedení nervů, která může být v závislosti na příčině polyneuropatie normální, mírně nebo vážně snížena. S elektromyografií (EMG) lze spontánní impulsy měřit převážně při degeneraci axonů, které se nevyskytují u zdravého nervu. Kromě ENG a EMG může být provedena i surální biopsie k objasnění axonální nebo demyelinizační formy. Tkáň je odebrána z nervu, který leží povrchově pod kůží dolní končetiny, a je vyšetřena. Kromě toho lze v mnoha polyneuropatiích, jako je diabetická polyneuropatie, stanovit zvýšení koncentrace proteinu v mozkomíšním moku (likér cerebrospinalis).

Diferenciální diagnostika

Senzorické poruchy a bolesti u polyneuropatií jsou často zaměňovány s poruchami oběhového systému.

Diagnostické pokyny

A Polyneuropatie Lékaři často dělají diagnózu po určitých testech.

Různá vyšetření mohou ukázat na polyneuropatii nebo, v závislosti na výsledku, ji vyloučit a za příznaky je zodpovědná jiná nemoc.
Protože jsou známy různé formy a projevy polyneuropatie, mohou o tom vyšetření poskytnout také informace. Diagnóza je zaměřena na podrobnou anamnézu stížností.

Následuje klinický nález, který poskytuje závěry o rozsahu příznaků a významně tak přispívá ke klasifikaci.Zde lze objasnit příznaky akutní nebo chronické, symetrické nebo asymetrické polyneuropatie. (prosím odkaz: Příznaky polyneuropatie)
Dále se uvažuje o poškození nervů. Udělej to elektrofyziologické studie jak se provádí měření rychlosti vedení nervů. Poskytují informace o druhu poškození periferních nervů.
Vnitřní (axonální) a vnější (demyelinizace) Rozlišené vzory poškození.

Lze jej také použít ke kontrole, zda nerv stále přenáší excitace nebo zda již nedochází ke svalovým částem, a proto již nejsou inovovány. Krevní testy a Vyšetření CSF jsou prováděny za účelem hledání možných příčin. Různé hodnoty mohou naznačovat základní onemocnění nebo akutní zánět.

Laboratoř nabízí možnost zohlednit mnoho faktorů a lze ji také rozšířit. Vzhledem k tomu, že polyneuropatie mají také genetické faktory, mělo by být genetické vyšetření provedeno také tehdy, pokud jsou polyneuropatie již v rodině známé. Konečně, určitá diagnóza poskytuje jednu Nervová biopsie. Zejména se provádí, pokud existuje podezření, že se jedná o léčitelnou polyneuropatii. (prosím odkaz: Polyneuropatie terapie)

Laboratoř pro polyneuropatii

Prostřednictvím laboratorních zkoušek hledá se zejména příčina polyneuropatií.
Laboratorní chemické vyšetření proto zahrnuje základní diagnostiku a diagnostiku s podezřením na určité onemocnění.

Základní diagnóza zahrnuje parametry, jako je rychlost sedimentace a CRP. Obě hodnoty se používají k objasnění zánětu. Kromě toho jsou jednotlivé elektrolyty podobné Vápník a hořčík zkontrolována stejně jako typické hodnoty pro kontrolu funkce jater a ledvin.
Protože polyneuropatie je také způsobena Cukrovka (Diabetes mellitus) je v krvi hledán důkaz o výskytu cukrovky.
Hladina cukru v krvi nalačno se obvykle kontroluje, vytváří se denní profil cukru v krvi a provádí se test tolerance glukózy. Dává v krvi HbA1C Stojí za první náznaky poruchy cukru. Jedná se o neenzymatickou sacharifikaci hemoglobinu v krvi, když je obsah cukru obzvláště vysoký.
Abychom vyloučili nebo objevili další nemoci, různé Vitamíny, Testované protilátky a imunoglobuliny. Zneužívání alkoholu může být také příčinou polyneuropatií, a proto jsou také kontrolovány krevní transaminázy, které se obvykle často zvyšují při časté a nadměrné konzumaci alkoholu.

MRI jako diagnostický nástroj pro polyneuropatii

Protože polyneuropatie zahrnuje změny v periferních nervech, které mají obvykle velmi malé a jemné struktury, diagnostikujeme a Magnetická rezonance obtížné nebo je spíše to není možné.
MRI je velmi dobré zobrazovací vyšetření, které může také velmi dobře ukázat struktury měkkých tkání a jejich změny, ale to není možné v případě nervových průběhů a změn.
Kromě toho existuje skutečnost, že vyšetření MRI je velmi drahé, a proto se zřídka používá pro včasnou detekci polyneuropatií. Ve vzácných případech je vyšetření provedeno a poté slouží k vyloučení dalších možných onemocnění, která mohou příznaky způsobovat.