Odběr krve

Co je to krevní odběr?

Průraz cévy k získání vzorku krve se nazývá odběr krve. Ve většině případů se koná žilní. Krevní vzorek je obvykle odebrán jako diagnostický nástroj pro zkoumání různých parametrů v krvi, jako je Hodnoty zánětu nebo koagulace. Ve vzácných případech se také používá jako terapeutické činidlo ve formě krve. K tomu dochází například na klinickém obrazu hemochromatózy.
Ve většině případů je krev odebírána pomocí speciálních jehel z horní končetiny. Krev může být také odebírána z hlavy nebo paty malých dětí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krevní test

Které odběry krve je třeba provést na lačný žaludek?

Existuje jen málo parametrů, které by měly být určeny odběrem krve nalačno. Jak název napovídá, zahrnuje to hladinu cukru v krvi nalačno. Tato hodnota je určena k vyloučení nebo potvrzení diabetu mellitu u pacientů. Snídaně odebraná před odebráním vzorku krve by tuto hodnotu falšovala. Normální hladina cukru v krvi nalačno je 70 až 100 mg / dl.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Testování hladiny glukózy v krvi

Hodnota cholesterolu by měla být také stanovena na lačný žaludek. Tato hodnota, která určuje tuky v krvi, může být před odebráním vzorku také falšována tučnou snídaní. Příliš vysoká hodnota může znamenat poruchu metabolismu lipidů.

Lékař by měl obvykle pacientovi předem sdělit, zda se bude muset na nadcházející odběr krve postit. Pokud však existují pochybnosti, stojí za to se zeptat znovu výslovně. Další důležitou otázkou je, zda by domácí léky měly být odebrány před odebráním vzorku krve.

Co vlastně znamená být střízlivý? Neměli byste jíst nic za 8-12 hodin před odběrem krve. Je však povolena pitná voda. Káva a čaj mohou být také pity, pokud nejsou oslazeny a pijí bez mléka.

Které vzorky krve nemusí být odebírány na lačný žaludek?

Většina hodnot krve se nemění z potravy přijaté před odebráním vzorku krve. Proto není důležité, aby byl pacient střízlivý. Dvě výjimky z toho jsou na jedné straně cukr v krvi a cholesterol.Protože tyto dvě látky jsou součástí našeho jídla, lze je také najít ve vyšších koncentracích v naší krvi po jídle. Vzorek krve, který není střízlivý, by falšoval hodnoty cholesterolu a cukru v krvi.

Ošetřující lékař vám může říct, zda musíte být střízliví, abyste měli vzorek krve.

Která zkumavka se používá?

Při odběru krve se několik vzorků krve obvykle odebírá do plastových zkumavek s různými barevnými víčky. Toto barevné kódování zkumavek má význam.
Aditivní draselný EDTA je v červené zkumavce. Tato látka zabraňuje srážení krve ve vzorku. Krevní obraz, tj. Jednotlivé typy buněk, jako je např. bílé a červené krvinky, stejně jako hodnoty, jako je červený krevní pigmenthemoglobin) být odhodlaný. Červená zkumavka může také poskytovat materiál pro přímou detekci patogenů z krve.

V hnědé zkumavce je separační gel. Po odstředění vzorku krve to slouží jako bariéra mezi kapalnou a pevnou složkou krve. Hodnoty, jako jsou hodnoty jater a ledvin, lze určit z hnědé zkumavky. Krevní soli (Elektrolyty), jako je sodík, draslík a chlorid, lze z tohoto vzorku stanovit.

Přidání citranu sodného je do zelené zkumavky. To zabraňuje srážení krve ve vzorku. To umožňuje stanovení hodnot koagulace, např. INR a Quick value.

Fialová zkumavka také obsahuje látku citrát sodný. Z této zkumavky bude stanovena rychlost sedimentace.

V zkumavce na odběr bílé krve jsou malé plastové kuličky. Aktivují koagulaci krve ve vzorku a slouží tak k získání krevního séra jako kapalných složek krve. Z tohoto vzorku pak mohou být stanoveny zvláštní hodnoty, jako je troponin.

Žlutá zkumavka obsahuje fluorid sodný. Tato přísada inhibuje enzymy, které jsou zodpovědné za odbourávání cukru. Je tedy možné stanovit hodnoty cukru v krvi a laktátu ze vzorku, aniž by tyto hodnoty byly falšovány.

Je pořadí zkumavek na odběr krve důležité?

Pořadí zkumavek na odběr krve hraje hlavní roli, protože nesprávné pořadí může vést k padělání určitých hodnot.
Zkumavky by měly být odstraněny v následujícím pořadí: hnědá, zelená, červená. Na pořadí ostatních zkumavek nezáleží.

Hnědá zkumavka by měla být nejprve odstraněna, protože delší přetížení žil během odstraňování může zvýšit hodnotu draslíku, a tím být ve vzorku falšováno. Zelená zkumavka by měla následovat jako druhá, protože byste se měli ujistit, že je plná až po značku kalibrace. To je důležité, protože poměr mezi krví a aditivem v zkumavce je stejný pro stanovení hodnot koagulace. Na začátku odběru krve je v zkumavce sběrného systému vždy minimální množství vzduchu, což může zabránit naplnění zelené zkumavky. Zelená zkumavka by měla být po vyjmutí dobře promíchána. To platí také pro fialovou trubici.

Zdroje chyb při odběru krve

Při odběru krve se mohou rychle vplížit některé chyby. Může se stát, že krev je odebrána od nesprávného pacienta nebo že jsou vzorky pacientů smíchány. Aby se tomu zabránilo, je třeba před každým odběrem zkontrolovat, zda informace na zkumavce odpovídají jménu pacienta a datu narození.

Druhým zdrojem chyby může být nesprávná nebo nedostatečná dezinfekce místa vpichu. Vzorek může být kontaminován bakteriemi kůže. Kromě toho, pokud je paže svázána příliš dlouho při odběru krve, mohou nastat nesprávné hodnoty. Zejména se zvyšuje draslík.

Zejména u zelené zkumavky může nedostatečné plnění zkumavky vést k padělaným hodnotám koagulace. Tento vzorek by proto neměl být odebrán jako první zkumavka v.

Posledním možným zdrojem chyb při odběru krve je nedostatečné promíchání vzorku. To může vést k nežádoucímu srážení krve a vzorek již nelze použít.

Odběr krve od policie - je to dovoleno?

Krev může odebrat policie, pokud máte podezření, že jste v době trestného činu schopni řídit nebo určovat hladinu alkoholu v krvi. Je však třeba dodržovat některé podmínky.

Odběr krve může provádět pouze lékař. Dotčená osoba nesmí být zdravotně znevýhodněna a musí s vyšetřením souhlasit. Není-li souhlas, je vyžadován příkaz soudce. Pokud by vyšetřování nemohlo být úspěšné čekáním na rozkaz, může státní zastupitelství nebo nad určitou hodností vyšetřující policista nařídit odebrání krve ve výjimečných případech. V tomto případě může být krev odebrána proti vůli dotyčné osoby.

Je to vzorek krve?

Přísně vzato, odebrání vzorku krve je fyzickým zraněním, a proto může být provedeno pouze s informovaným souhlasem pacienta a následným souhlasem. Pokud pacient již není schopen dát svůj souhlas, například v souvislosti s vážnou nehodou, lze předpokládanou vůli pacienta jednat a vzorek krve může být stejně odebrán.

Odběr krve od dětí - to jsou zvláštní rysy

Krev je odebírána od dětí stejným způsobem jako od dospělých. Existují však některé speciální funkce. Někdy je možné, aby děti odebraly kapilární krevní vzorek místo žilního. Za tímto účelem se pěstí malých dětí a prst starších dětí píchnou a krev se shromažďuje.

Pro odběr žilní krve od dětí existují speciální jehly, které mají mnohem menší průměr než jehly pro dospělé. Pokud se děti obzvláště bojí nebo je třeba se obávat obtížného vpichu, může být kůže na místě vpichu znecitlivěna omítkou Emla. Tato náplast by měla být aplikována asi 15 minut před odběrem krve.

Žíly na hlavě jsou často zvláště vhodné pro odběr krve od kojenců. Pro rodiče to vypadá velmi brutálně, ale pro dítě to může být méně bolestivé než jinde. Kromě toho jsou žíly na hlavě jasně viditelné a přístupné pro vpich.

Během skutečného odběru krve musí být děti často omezovány. To je obvykle obtěžuje více než skutečná bolest během vpichu. Je důležité uklidnit děti a také umístit rodiče blízko dítěte.

Odběr krve ze špatných žil

Mnoho pacientů slyší, když vidí lékaře, že mají špatné žíly. Existuje několik důvodů. Zejména starší lidé mají často žíly, které nejsou pro lékaře okamžitě viditelné, ať už v důsledku chladných končetin nebo hlubšího umístění žil v kůži. Dalším důvodem pro špatné žíly jsou tzv. Valivé žíly, které se během vpichu odvalují.

Pokud jsou podmínky žíly špatné, může se stále odebírat krev. Mělo by být připojeno turniket, který odhalí žíly, a pokud jsou ruce velmi studené, může jim pomoci předem je umýt teplou vodou. Rovněž by měly být zajištěny dobré světelné podmínky.

Místo vpichu pro odběr krve by mělo být před provedením vpichu pečlivě vybráno. Zde se často stává, že hmatná žíla může být vhodnější než jasně viditelná žíla. Pokud má pacient valivé žíly, může být užitečné co nejvíce napnout pokožku přes žílu, aby se zabránilo jejímu odvalení.

Bruise po odběru krve - co dělat?

Po odběru vzorku krve se nutně neobjeví modřina. Modření po vzorku krve je obvykle způsobeno netlačením místa vpichu po vyjmutí jehly. Malá díra v žíle se ještě nemohla zavřít a krev uniká do okolní tkáně.

Tělo samo odbourává krev. Léčba modřiny proto není nutná, stačí trochu trpělivosti. Tento proces však může trvat několik dní. Některé domácí opravné prostředky, které mají podpůrný účinek, jsou lehké ochlazení postižené části těla a látek, jako je arnica nebo aloe vera.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak léčíte modřinu?

Co je motýl?

Motýl, známý také jako okřídlená kanyla, je speciální jehlou pro odběr krve. Motýli se dnes používají ve většině nemocnic a lékařských ordinací místo jiných jehel. Motýl se skládá z tenké kanyly, která má na obou stranách dvě pružná plastová křídla. Kanyla je připojena k trubici, ke které mohou být připojeny trubice pro odběr krve. Dvě plastová křídla se používají pro snadnější manipulaci během vpichu. Plastové pouzdro, které obklopuje jehlu, lze po odběru krve posunout dopředu, aby se zajistila jehla. Tím se minimalizuje riziko poranění jehlou.

Elektronka

Pro zkumavky na odběr krve existují dva různé systémy. Vakuové trubice pracují se záporným tlakem, který je v trubici přítomen. Při odběru krve je k propíchovací jehle připojen specifický adaptér a na adaptér je umístěna vakuová trubice. Nyní krev protéká do zkumavky v důsledku negativního tlaku. Nevýhodou tohoto systému je to, že podtlak v jemných žilách může způsobit rychleji prasknutí žil.